Сестринская помощь при хронической почечной недостаточности
1. Сестринский процесс при хронической почечной недостаточности: причины возникновения, клинические проявления, методы диагностики.
2. Принципы лечения, сестринский процесс. Уремическая кома.
3. Фармакотерапия. Паллиативная помощь.
Острая почечная недостаточность
Острая почечная недостаточность (ОПН) – это состояние, при котором происходит быстрое и резкое снижение функции почек, протекающее с дисфункцией канальцев, уменьшением осмолярности мочи, нарастанием содержания в крови креатинина, мочевины и калия.
Классификация ОПН (Тареев Е.М., 1983 г.):
1. По месту возникновения повреждения:
§ Преренальные – связаны с недостаточным кровоснабжением почек.
§ Ренальные (почечные) – вызваны поражением почечной паренхимы.
§ Постренальные – вызваны препятствием оттоку мочи.
2. По этиопатогенезу: шоковая почка; острая инфекционная почка; сосудистая обструкция (тромбоз и эмболия почечных артерий, острый гломерулонефрит); урологическая обструкция; аренальное состояние (удаление единственной почки при травме).
3. По течению: см. стадии ОПН.
4. По степени тяжести:
§ I ст. – легкая – увеличение уровня креатинина крови в 2-3 раза;
§ II ст. – средней тяжести – увеличение уровня креатинина крови в 4-5 раз;
§ III ст. – тяжелая – увеличение уровня креатинина крови более чем в 6 раз.
Стадии (периоды) ОПН:
1. Стадия начального действия этиологического фактора (от нескольких часов – до 1-2 суток). В клинике преобладают симптомы основного заболевания, вызвавшего ОПН: шок, инфекция, интоксикация и т.д.
|
|
|
2. Олигоанурическая (длительность до 3 недель). Изменение диуреза (вплоть до анурии), уремическая интоксикация, водно-электролитные нарушения.
3. Стадия восстановления диуреза (диуретическая; полиурическая, длительность до 75 дней). Восстановление диуреза при сохраняющемся низком удельном весе мочи. Нормализуются показатели креатинина, мочевины, электролитов.
4. Стадия выздоровления (3-12 мес., с момента нормолизации азотемии). Восстановление функции почек, удельного веса мочи.
Дата добавления: 2015-12-20; просмотров: 20; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!