Медицинской сестрой по уходу
Карта наблюдения за пациентом
(учебная)
Ф.и.о. ___________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Пол ___________________ Возраст (полных лет) ______________________________
Отделение ________________________________________ Палата ________________
Вид транспортировки: на каталке, на кресле, может идти (подчеркнуть)
Рост _______________________________ Вес _________________________________
Врачебный диагноз _______________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Аллергические реакции: Да Нет
________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Источник информации (подчеркнуть): пациент, семья, медицинские документы, персонал, другие источники ________________________________________________
Жалобы пациента в данный момент _________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
1. Дыхание и кровообращение:
Имеются ли проблемы с органами дыхания: Да Нет
Частота дыхательных движений _________ в минуту
Кашель: Да Нет
Потребность в кислороде: Да Нет
Потребность в специальном положении в постели: Да Нет
Характеристика пульса:
· частота ___________________________
· ритм _____________________________
· наполнение _______________________
· напряжение _______________________
|
|
|
· синхронность ______________________
Артериальное давление на периферических артериях ________________________
Дополнение ___________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
2. Питание и питьё:
Хороший или нет аппетита: Да Нет
Пьёт жидкости: достаточно, ограничено, много
Может ли есть самостоятельно: Да Нет
Может ли пить самостоятельно: Да Нет
Соблюдает ли диету: Да Нет
Дополнение: __________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
3. Физиологические отправления:
Функционирование мочевого пузыря:
Частота мочеиспускания ________________________________________________
Ночное время _________________________________________________________
Недержание __________________________________________________________
Функционирование кишечника:
Регулярность: Да Нет
Используются ли слабительные средства _________________________________
______________________________________________________________________
Недержание кала: Да Нет
Нуждается в подаче судна: Да Нет
Дополнение: __________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
4. Двигательная активность:
Зависимость: полная, частичная, отсутствует
Применяются приспособления при ходьбе: Да Нет
|
|
|
Нуждается ли в помощи работника: Да Нет
Дополнение (костыли, трость, ходунки, поручни): __________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
5. Оценка риска развития пролежней:
Кожные покровы: телесный, бледность, гиперемия, цианоз, желтушность (подчеркнуть)
Влажность: нормальная, повышена, сухость кожи (подчеркнуть)
Целостность: не нарушена, нарушена (подчеркнуть)
Отёки: Да Нет
Локализация: __________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
Оценка развития пролежней по шкале Ватерлоу:
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
6. Сон, отдых:
Длительность ночного сна ______________________________________________
_____________________________________________________________________
Длительность дневного сна _____________________________________________
_____________________________________________________________________
Дополнение (нарушение засыпания, прерывистый сон, сонливость днём, бессонница ночью) _____________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Дата добавления: 2015-12-20; просмотров: 13; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!