Классификация хронического
ПАНКРЕАТИТА
(В. Т. Ивашкин и соавт., 1990)
ПО ЭТИОЛОГИИ:
Билиарнозависимый (при ЖКБ, XX и др.)
Алкогольный
Дисметаболический (при сахарном диабете, гиперпаратиреозе, гиперлипидемии, гемохроматозе и др.)
Инфекционный (при возникновении в репликативную фазу вирусного гепатита В, С, при цитомегаловирусной и другой инфекции)
Лекарственный
Идиопатический
ПО КЛИНИЧЕСКИМ ПРОЯВЛЕНИЯМ:
Болевой вариант
Гипосекреторный
Астено-невротический (ипохондрический)
Латентный
Сочетанный
ПО МОРФОЛОГИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ:
1. Интерстициально-отечный – характеризуется умеренным увеличением размеров ПЖ вследствие ее воспалительного отека. Контуры железы нечеткие, эхогенность неоднородна; уровень амилазы крови и мочи повышен; при стихании обострения размеры ПЖ становятся нормальными, контуры четкими, сохраняются участки уплотнения.
2. Паренхиматозный – характеризуется чередованием периодов обострения и ремиссии; размеры и контуры ПЖ существенно не изменены, отмечается равномерное уплотнение железы, изменений протоков не выявляется, уровень повышения амилазы умеренный, имеются симптомы внешнесекреторной недостаточности ПЖ.
3. Фиброзно-склеротический (индуративный) – продолжительность ХП более 15 лет, характерны интенсивные боли, не поддающиеся лекарственной терапии, внешнесекреторная недостаточность ПЖ; грань между обострением и ремиссией стерта; размеры ПЖ уменьшены, эхогенность повышена, контуры четкие, неровные, нередко выявляются участки обызвествления. Осложнения часты: нарушения пассажа желчи, проходимости селезеночной вены, подпеченочная форма портальной гипертонии и др.
|
|
|
4. Гиперпластический (псевдотуморозный) – характерны выраженные постоянные боли, резкое увеличение всей железы или отдельных ее частей; дифференциальный диагноз с опухолью ПЖ.
5. Кистозный– боли умеренные, но почти постоянные, железа увеличена, есть кистозные образования, участки фиброза, протоки обычно расширены.
ПО ТЕЧЕНИЮ:
Редко рецидивирующий
Часто рецидивирующий
Персистирующий
ПО СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ:
Легкой степени
Средней
Тяжелой
ОСЛОЖНЕНИЯ:
1. Нарушения оттока желчи (холестаз с желтухой и без желтухи)
2. Портальная гипертензия (подпеченочная форма) при сдавлении воротной и селезеночной вены увеличенной ПЖ
3. Тромбоз селезеночной вены
4. Воспалительные изменения, частично вызванные повреждающим действием панкреатических энзимов: абсцесс железы, парапанкреатит, «ферментативный холецистит», левосторонний реактивный плеврит и др.
5. Эндокринные нарушения: панкреатогенный сахарный диабет, гипогликемические состояния и др.
Дата добавления: 2015-12-17; просмотров: 23; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!