Добавочные органы ЖПС

• маточные трубы;

• матка;

• влагалище;

• наружные половые органы;

• молочные железы.

Маточные трубы (МТ) или яйцеводы – парные органы.

Функции:

1. захватывают овоцит, который выделяется из яичника при овуляции;
2. переносят овоцит в направлении матки;
3. создают условия для переноса спермы в направлении матки;
4. обеспечивают среду, необходимую для оплодотворения и развития эмбриона;
5. транспортирует эмбрион в матку.

 

Маточные трубы (МТ)

 

Имеют 4 отдела:

– воронку с бахромкой (фимбрии);

– ампулу (2/3 длины);

– перешеек и

– итрамуральный (интерстициальный) сегмент (в стенке матки).

Стенка имеет 3 оболочки:

1. слизистую;
2. мышечную и
3. серозную.

I. Слизистая оболочка образует продольные складки и состоит из:

а. – эпителия и

б. – собственной пластинки.

а. Эпителий – однослойный призматический.

Имеет 2 типа клеток:

• реснитчатые и

• секреторные (слизь для питания яйцеклетки и капацитации сперматозоидов).

б. Собственная пластинка – РВСТ + клетки, способные к превращению в децидуальные (при трубной беременности).

II. Мышечная оболочка – ГМТ; 2 слоя (вн. циркулярный или спиральный; нар. – продольный). Эстрогены усиливают ее сокращение, а прогестерон – угнетает.

III. Серозная оболочка имеет особенность – под мезотелием толстый слой соед. ткани + сосуды и нервы.

 

Матка (М) – полый мышечный орган грушевидной формы, в котором развивается плод.

Имеет 2 части:

тело (верхняя расширенная часть) и

шейку (нижняя суженная часть).

Стенка (тела) имеет 3 оболочки:

1. слизистую (эндометрий);

2. мышечную (миометрий) и

3. серозную (периметрий).

I. Эндометрий

– однослойный призматический эпителий.

- собственная пластинка – РВСТ + крупные децидуальные клетки.

Имеет 2 слоя:

а. – функциональный (поверхностный) и

б. – базальный (глубокий).

NB! В слизистой оболочке – многочисленные маточные железы (простые трубчатые).

II. Миометрий – ГМТ; 3 слоя:

а. –подслизистый (внутренний);

б. – сосудистый (средний) и

в. – надсосудистый (наружный).

NB! В слоях - мышечные пучки расположены под разными углами (для эффективности остановки маточного кровотечения).

III. Периметрий покрывает большую часть тела М (кроме передней и боковых по

верхностей) и шейки – надвлагалищной части.

Шейка матки

1. Слизистая оболочка (СО) – многослойный плоский неороговевающий эпителий.

NB! Канал шейки – призматический эпителий (секретирует слизь).

NB! В строме складок (СО) – крупные разветвленные железы (вырабатывают наибольшее количество секрета).

2. Мышечная оболочка – ГМТ, которая образует мощный циркулярный слой, т.н. сфинктер матки (при его расслаблении Þ аспирация (всасывание) в матку спермы, которая попала во влагалище).

3. Скопление жировой ткани вокруг шейки М (особенно спереди и с боков) называется параметрий.

NB! Матка – это единственный орган, который в течение жизни, может не выполнять свою основную функцию.

 

Влагалище (В) – мышечно-фиброзная трубка, которая соединяет преддверие влагалища с шейкой матки.

NB! В нижних отделах у девственниц имеется циркулярная складка – девственная плева.

Стенка имеет 3 оболочки:

1. слизистую;

2. мышечную и

3. адвентициальную.

1. Слизистая оболочка:

а. – эпителий и

б. – собственная пластинка.

а. – Эпителий – многослойный плоский неороговевающий.

Имеет 3 слоя:

- базальный;

- промежуточный и

- поверхностный (функциональный), т.к. претерпевает ритмические(циклические) изменения в связи с менструальным циклом.

NB! Клетки поверхностного слоя содержат кератогиалин, богатый на гликоген. Последний под влиянием микробов распадается Þ молочная кислота Þ кислая реакция среды во В (препятствует развитию инфекции).

NB! Желез в стенке В нет.

б. – Собственная пластинка СО – образует сосочки, которые врастают в эпителий; эластические волокна образуют поверхностную и глубокие сети.

NB! Подслизистая основа не выражена.

2. Мышечная оболочка – продольно идущие пучки ГМТ; в нижних отделах В имеются циркулярно расположенные пучки волокон ППМТ в виде сфинктера.

3. Адвентициальная оболочка – РВСТ + венозное сплетение.

 

Половой цикл. Овариально-менстркуальный цикл

 

ЖПС функционирует циклически, т.е. последовательно изменяется ее функция и структуры.

Цикл называется овариально-менструальным (ОМЦ) и повторяется в одном и том же порядке.

У женщин и самок человекообразных обезьян половые циклы характеризуются маточными кровотечениями или менструациями. У большинства женщин менструации повторяются регулярно через 28 дней.

В ОМЦ различают 3 периода (или фазы):

1. менструальный (фаза десквамации эндометрия; с 1 по 4 день);
2. постменструальный (фаза пролиферации эндометрия; с 5 по 14 день) и
3. предменструальный (функциональная фаза или фаза секреции; 15 – 28 день).

Половой цикл. Овариально-менстркуальный цикл

 

 

I период (менструальный или фаза десквамации) характеризуется резкими изменениями кровоснабжения эндометрия. Период начинается маточным кровотечением и заканчивается, когда последнее прекращается.

- Кровотечение наступает в связи с прекращением поступления в кровь прогестерона Þ спазм спиралевидныхартерий функционального слоя эндометрия Þ развивается ишемическая фаза Þ в эндометрии гипоксия, а в сосудах появляются тромбы Þ стенки сосудов теряют эластичность и становятся ломкими Þ вследствие ишемии начинаются некротические изменения.

- Вышеуказанные изменения не распространяются на прямыеартерии базального слоя эндометрия и последний продолжает снабжаться кровью.

- После длительного спазма спиралевидные артерии вновь расширяются Þ приток крови к эндометрию увеличивается (но стенки артерий уже изменены, стали хрупкими) Þ появляются многочисленные разрывы сосудов Þ в строме эндометрия кровоизлияния Þ гематомы.

- Некротизирующийся функциональный слой слизистой матки отторгается Þ расширенные кровеносные сосуды вскрываются Þ маточное кровотечение.

NB! В день менструации в организме женщины практически отсутствуют гормоны яичника, т.к. секреция прогестерона прекращается, а секреция эстрогенов (которой препятствовало ЖТ, пока оно было в ст. расцвета) – еще не возобновилась.

- Затем начавшаяся регрессия ЖТ растормаживает рост очередного Ф Þ начинают выделятся эстрогены Þ в матке активизируется регенерация эндометрия и усиливается пролиферация эпителия (за счет донышек маточных желез, которые сохранились в базальном слое слизистой).

- Через 2-3 дня пролиферации кровотечение останавливается – начинается II-й период ОМЦ.

II-й период (постменструальный или фаза пролиферации) характеризуется бурной регенерацией функционального слоя слизистой (отсюда и название фазы). Период начинается, когда остановится кровотечение, а заканчивается овуляцией (14-й день цикла).

- Следовательно, во время II-го периода происходит рост очередного Ф и за это время он достигает стадии зрелости.

- т.о., II-й период определяется влиянием эстрогенов, а последние стимулируют рост эндометрия.

- Рост функционального слоя эндометрия:

а) период интенсивного роста – 5-11 день;

б) период относительного покоя – 11-14 день.

NB! Маточные железы растут быстро, но остаются узкими, прямыми и не секретируют.

NB! II-й период ОМЦ, заканчивается овуляцией Þ появляется желтое тело, а значит и прогестерон, который «любит» III-й период.

III-й период (предменструальный или фаза секреции) характеризуется подготовкой эндометрия к возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Период начинается после овуляции (середина цикла) и заканчивается, когда начнется кровотечение (если не наступило оплодотворение).

- После овуляции появилось ЖТ, которое продуцирует прогестерон. Под влиянием последнего:

маточные железы активируются и начинают секретировать Þ увеличиваются в размерах Þ становятся извитыми (часто разветвляются) Þ просвет заполняется секретом Þ слизь делается густой.

NB! Клетки маточных желез набухают; в цитоплазме – вакуоли с гликогеном и гликопротеидами.

- Толщина эндометрия увеличивается в связи с гиперемией и накоплением отечной жидкости.

- В клетках соед. тк. стромы откладывается гликоген, капельки липидов. Некоторые из этих клеток превращаются в децидуальные.

- Затем:

а. – если произошло оплодотворение, - эндометрий участвует в формировании плаценты;

б. – если же оплодотворение не состоялось, - функциональный слой эндометрия разрушается и отторгается при очередной менструации.

NB! Т.к. в регуляции перестройки матки принимают участие и гормоны яичников, то половой цикл назвали не менструальный, а овариально-менструальный.

Циклические изменения влагалища (В)

 

Состояние эпителия В зависит от уровня гормонов яичника в крови, поэтому по картине мазка (с поверхности В) можно судить о фазе ОМЦ и его нарушениях.

Цитологическая классификация эпителия В (4 типа):

а. – базальные кл.: мелкие, округлые, резко базофильные;

б. – парабазальные кл.: мелкие, округлые, цитоплазма имеет вытянутые участки – «хвосты»;

в. – промежуточные кл.: крупные, полигональные с везикулярным ядром;

г. – поверхностные кл.: крупные, плоские с мелким темным (пикнотическим) ядром.

Значение содержание кл. разных типов в мазке:

а. базальные – лишь при травме эпителия;

б. парабазальные лишь при резко выраженной недостаточности эстрогенов (находят в детстве и менопаузе);

в. промежуточные при созревании эпителия;

г. поверхностные – максимальный уровень созревания.

 

Количественные показатели:

1. Индекс созревания – соотношение клеток б/в/г в % (показывает насыщение эстрогенами).

Например:

- при резкой атрофии эпителия (дефицит гормона) – 100/0/0, а при умеренной – 70/30/0;

- максимальная доля в. кл. при овуляции (0/5/95);

- в течение большей части цикла – представлены г. и в. клетки.

2. Индекс кариопикнотический – относительное содержание клеток с пикнотическим ядром.

3. Индекс эозинофильный – доля клеток с эозинофильной цитоплазмой.

NB! Последние 2 индекса максимальны при наибольшем числе поверхностных клеток – это пик эстрогенов, т.е. при овуляции.

NB! Воздействие прогестерона (III период ОМЦ) – в мазке:

преобладают промежуточные кл.; края кл. закручиваются («почтовый конверт»); десквамация эпителия пластами.

NB! Слущивание эпителия с поверхности слизистой оболочки непрерывно, но более выражено (в виде комплексов) в III период ОМЦ.

 

Наружные половые органы:

• преддверие влагалища;

• малые и большие половые губы;

• клитор и

• молочные железы.

Преддверие влагалища – область мочеполовой диафрагмы промежности, ограниченная малыми половыми губами. Выстлано многослойным плоским эпителием.

Сюда открываются:

1. влагалище;
2. мочеиспускательный канал (уретра) и
3. две железы преддверия (Бартолиневы).

Последние – альвеолярно-трубчатые; образованы призматическим эпителием, секретируют слизь.

Малые половые губы – складки слизистой оболочки; покрыты многослойным плоским эпителием, который слегка ороговевает, а базальный слой его пигментирован. Основу их составляет РВСТ, в которой много кровеносных сосудов и сальных желез.

Большие половые губы – складки кожи; много жировой ткани, сальных и потовых желез; снаружи – волосы.

Клитор – по развитию и строению аналог дорсальной части мужского полового члена.

Состоит:

два эректильных пещеристых тела, заканчивающихся головкой; покрыт многослойным плоским, слегка ороговевающим эпителием.

Молочные железы – производные кожи; видоизмененные потовые железы; их структура в разные периоды жизни обусловлена гормональным фоном.

Развитие: на 6-7 нед. эпидермиса вдоль туловища Þ «молочные точки» + мезенхима Þ зачаток МЖ.

• Закладка МЖ у мальчиков и девочек одинакова.

• В норме функционирует лишь у женщин.

• Максимальное развитие: 13-15 лет, а полное – во время беременности.

• Секреторная активность при беременности (во II-й половине – молозиво, а молоко – после родов).

МЖ – 15-20 долей или железок (сложные альвеолярно-трубчатые) Þ расходятся радиально от соска Þ дольки (между ними жировая ткань).

Строение: (слепые) альвеолярные молочные ходы Þ молочные протоки Þ молочные синусы (расширенные участки, где накапливается молоко) Þ концевой молочный проток, который открывается на вершине соска.

NB! Сосок и ареола: пигментированный эпителий (усиливается при беременности; много сальных желез и нервных окончаний + радиальные пучки ГМТ (вызывают эрекцию соска).

Железистые клетки альвеол МЖ – лактоциты (однослойный кубический или призматический эпит.); секретируют по апокриновому типу.

Лактоциты вырабатывают вещества, которые выделяются различными механизмами, в совокупности образуя молоко.

Молоко – сложная водная эмульсия, включает:

1. – капельки жира;

2. – белки (специфический – казеин + лактоглобулины и лактоальбумины);

3. – углеводы (специфический – лактоза или молочный сахар);

4. – соли и

5. – вода.

Функция МЖ регулируется 2-мя гормонами:

1. – пролактин (аденогипофиз) – стимулирует синтез компонентов молока и

2. – окситоцин (гипоталамус) – активирует выделение молока.

 

Гормональная регуляция ЖПС

 

В яичниках фолликулы начинают расти еще у зародыша.

---

Дата добавления: 2015-12-17; просмотров: 15; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!