Анализ системы документооборота в медицинской клинике.
Требования к функциональным характеристикам:
• Интеграция всех информационных потоков в единую базу данных и обеспечение надежной защиты от несанкционированного доступа к данным.
• Обеспечение персонифицированного учета сведений о пациентах (идентификационные данные, цели направления в лечебное учреждение, медицинские показания, назначенные, оказанные и оплаченные медицинские услуги, источники оплаты, документальные основания для получения медицинской помощи за счет средств федерального бюджета или ОМС).
• Автоматизация кассовых операций при оказании услуг за наличные средства физических лиц.
• Автоматизация всех процессов обработки агрегированной информации, включая информационно-программное обеспечение экономических расчетов с заказчиками (покупателями) медицинской помощи независимо от вида оплаты и источника финансовых средств.
• Формирование счетов на пациента, исполнителя, отделение и учреждение в целом.
• Авторизация и разграничение прав доступа к программному комплексу.
• Контроль исполнения выписанных направлений.
• Обеспечение многопользовательского режима работы.
• Построение отчетной финансовой документации на основе классификатора услуг и тарифов, утвержденных Минздравом России.
Требования к организации данных:
1. Сформировать и обеспечить ведение следующих справочников НСИ:
— международный классификатор болезней;
|
|
|
— классификатор медицинских услуг;
— справочник тарифов на медицинские услуги, утвержденных Минздравом России;
— справочники тарифов на медицинские услуги, утвержденные фондами ОМС;
— справочник тарифов на платные медицинские услуги, утвержденный органом управления здравоохранением;
— реестр пациентов, обратившихся за медицинской помощью;
2. Производить регистрацию и учет пациентов по следующим реквизитам.
Для застрахованных, обратившихся за медицинской помощью по программе ОМС:
— номер полиса ОМС;
— фамилия, имя, отчество, дата рождения и адрес регистрации;
— дата поступления и выписки.
Для обратившихся по другим источникам финансирования:
— фамилия, имя, отчество;
— паспортные данные;
— регион проживания, место работы;
— реквизиты направившего медицинского учреждения;
— дата поступления и выписки.
3. Производить регистрацию оказываемых пациентам медицинских услуг по следующим показателям:
— информация об оказанной услуге;
— информация о диагнозе;
— сведения об исполнителе услуги и отделении;
— сведения о специалисте, направившем на выполнение услуги.
4. Обеспечить раздельный учет медицинских услуг, оказываемых по программе ОМС, по направлению Минздрава России или органа управления здравоохранением.
|
|
|
Работа с документами предполагает организацию документооборота в учреждении, хранение документов и их использование в текущей деятельности учреждения. Характеристикой документооборота является его объем. Под объемом документооборота понимается количество документов, поступивших в организацию и созданных ею в течение определенного периода времени, как правило, года. Объем документооборота - важный показатель, используемый в качестве критерия при решении вопросов выбора организационной формы делопроизводства, организации информационно-поисковой системы по документам учреждения, структуры службы делопроизводства, ее штатного состава и других вопросов.
Внедрение компьютерных технологий в делопроизводство позволяет децентрализовать регистрацию документов, создавая в то же время централизованную информационно-поисковую систему (базу данных) о документах организации.
В настоящее время внедрение информационных технологий в практику работы клиники признано одним из самых эффективных средств в повышении доступности и качества медицинской помощи. Такой результат достигается путем внедрения электронного медицинского документооборота и, как следствие, тотального учета и контроля всех процессов, происходящих в клинике, повышении информативности, сохранности и доступности медицинской информации, существенном снижении трудозатрат персонала клиники по оформлению учетной документации и формированию необходимой оперативной и государственной статистической отчетности. Важную роль играют такие возможности, как персонифицированный учет лекарственных средств, финансово-экономический учет, планирование рабочего времени и другие функции. При этом в последнее время все большее внимание уделяется клинически-ориентированным информационным системам, способным не просто реализовать административно-хозяйственный учет, но и предоставить клинике возможность использования электронной истории болезни и функции повышения эффективности управления клиники.
|
|
|
До недавнего времени в российском здравоохранении почти полностью отсутствовали хоть какие-то признаки автоматизации. Карты, бюллетени, процедурные отчеты, учет пациентов, лекарственных препаратов - весь документооборот производился на бумаге. Это сказывалось на скорости, а следовательно, и качестве обслуживания пациентов, затрудняло работу врачебного, медицинского персонала, что вело к врачебным ошибкам, большим затратам времени на заполнение карт, составление отчетов. Это осложняло руководство клиники (отсутствие контроля работы подразделений, недостаток оперативной, аналитической информации) и работу контролирующих органов.
|
|
|
Многие отечественные клиники в своей деятельности активно прибегают к услугам комплексных медицинских информационных систем (МИС). Последние представляют собой целостный (универсальный) программный продукт, позволяющий на качественно новом уровне осуществлять руководство деятельностью медучреждения и оказывать медицинские услуги.
Особенностью МИС является переход от локальной работы с медицинской информацией к интегрированной системе, где все данные, проходящие через учреждение, доступны из единой информационной среды. При этом полностью реализуется безбумажная технология, однако, сохраняется возможность получения "твёрдой копии" любого документа. Использование современных медицинских технологий позволяет повысить качество оказания медицинских услуг, оптимизировать управление различными структурными медицинскими подразделениями и создать основу выхода на мировой уровень медицинского обслуживания.
Таблица 2.2.1 Оценка критериев приемного отделения
| Индекс функции | Название функции | Критерий | Значение критерия | Улуч. |
| ф1.1.1 | регистрация | Время выполнения функции в целом | 10 мин | 9 мин |
| Отношение времени выполнения/время выполнения в целом | 0,12 | |||
| Отношение времени взаимодействия с другими функциями/времени выполнения всего процесса | ||||
| Степень автоматизации | ИС "Анадос" | МИС | ||
| Количество дублирующихся функций в рамках всех процессов | ||||
| ф1.1.3 | заполнение статистической карты | Время выполнения функции в целом | 5 мин | 20 сек |
| Отношение времени выполнения/время выполнения в целом | 0,06 | |||
| Отношение времени взаимодействия с другими функциями/времени выполнения всего процесса | ||||
| Степень автоматизации | нет | МИС | ||
| Количество дублирующихся функций в рамках всех процессов | нет | |||
| ф1.1.4 | распределение в боксы | Время выполнения функции в целом | 10 мин | 1 мин |
| Отношение времени выполнения/время выполнения в целом | 0,12 | |||
| Отношение времени взаимодействия с другими функциями/времени выполнения всего процесса | ||||
| Степень автоматизации | Нет | МИС | ||
| Количество дублирующихся функций в рамках всех процессов | Нет | |||
| ф1.1.5 | запрос консультанта на осмотр | Время выполнения функции в целом | 10 мин | 3 мин |
| Отношение времени выполнения/время выполнения в целом | 0,12 | |||
| Отношение времени взаимодействия с другими функциями/времени выполнения всего процесса | 0,5 | |||
| Степень автоматизации | нет | МИС | ||
| Количество дублирующихся функций в рамках всех процессов | ||||
| ф1.1.6 | осмотр специалистом-консультантом | Время выполнения функции в целом | 20 мин | 20 мин |
| Отношение времени выполнения/время выполнения в целом | 0,24 | |||
| Отношение времени взаимодействия с другими функциями/времени выполнения всего процесса | ||||
| Степень автоматизации | нет | нет | ||
| Количество дублирующихся функций в рамках всех процессов | ||||
| ф1.1.7 | назначение обследования | Время выполнения функции в целом | 10 мин | 20 сек |
| Отношение времени выполнения/время выполнения в целом | 0,12 | |||
| Отношение времени взаимодействия с другими функциями/времени выполнения всего процесса | 0,5 | |||
| Степень автоматизации | нет | МИС | ||
| Количество дублирующихся функций в рамках всех процессов | ||||
| ф1.1.2 | заполнение истории болезни | Время выполнения функции в целом | 15 мин | 5 мин |
| Отношение времени выполнения/время выполнения в целом | 0,18 | |||
| Отношение времени взаимодействия с другими функциями/времени выполнения всего процесса | ||||
| Степень автоматизации | нет | МИС | ||
| Количество дублирующихся функций в рамках всех процессов | ||||
| ф1.1.8 | обоснование в госпитализации | Время выполнения функции в целом | 3 мин | 20 сек |
| Отношение времени выполнения/время выполнения в целом | 0,04 | |||
| Отношение времени взаимодействия с другими функциями/времени выполнения всего процесса | ||||
| Степень автоматизации | нет | МИС | ||
| Количество дублирующихся функций в рамках всех процессов | нет | |||
| ф1.2.1 | выписка | Время выполнения функции в целом | 10 мин | 1 мин |
| Отношение времени выполнения/время выполнения в целом | ||||
| Отношение времени взаимодействия с другими функциями/времени выполнения всего процесса | ||||
| Степень автоматизации | нет | МИС | ||
| Количество дублирующихся функций в рамках всех процессов | ||||
| ф1.3.1 | формирование ежедневных сводок | Время выполнения функции в целом | 15 мин | 1 мин |
| Отношение времени выполнения/время выполнения в целом | ||||
| Отношение времени взаимодействия с другими функциями/времени выполнения всего процесса | ||||
| Степень автоматизации | нет | МИС | ||
| Количество дублирующихся функций в рамках всех процессов |
Таблица 2.2.2 Общие показатели процессов приемного отделения
| Индеск процесса | Название процесса | Общее время выполнения | Улучшение |
| 1.1 | поступление пациента | 83 мин | 39 мин |
| 1.2 | выписка | 10 мин | 1 мин |
| 1.3 | формирование ежедневного отчета | 15 мин | 1 мин |
Таблица 2.2.3 Оценка критериев отдела страховой медицины и мед. статистики
| Индекс функции | Название функции | Критерий | Значение критерия | Улучшение |
| Ф4.1.1 | Проверка правильности заполнения статистической карты | Время выполнения функции в целом | 5 мин | 1 мин |
| Отношение времени выполнения/время выполнения в целом | 0,23 | 0,1 | ||
| Отношение времени взаимодействия с другими функциями/времени выполнения всего процесса | ||||
| Степень автоматизации | нет | МИС | ||
| Количество дублирующихся функций в рамках всех процессов | ||||
| Ф4.1.2 | Исправление статистической карты | Время выполнения функции в целом | 5 мин | 5 мин |
| Отношение времени выполнения/время выполнения в целом | 0,23 | 0,5 | ||
| Отношение времени взаимодействия с другими функциями/времени выполнения всего процесса | ||||
| Степень автоматизации | нет | МИС | ||
| Количество дублирующихся функций в рамках всех процессов | ||||
| Ф4.2.1 | Регистрация статистических карт в ИС "Анадос" | Время выполнения функции в целом | 10 мин | 3 мин |
| Отношение времени выполнения/время выполнения в целом | 0,47 | 0,3 | ||
| Отношение времени взаимодействия с другими функциями/времени выполнения всего процесса | ||||
| Степень автоматизации | нет | Нет | ||
| Количество дублирующихся функций в рамках всех процессов | ||||
| Ф4.3.1 | Формирование единой сводной информации о движении пациента по стационару, использованию коечного фонда | Время выполнения функции в целом | 60 мин | 3 мин |
| Отношение времени выполнения/время выполнения в целом | 1,0 | 0,3 | ||
| Отношение времени взаимодействия с другими функциями/времени выполнения всего процесса | ||||
| Степень автоматизации | нет | МИС | ||
| Количество дублирующихся функций в рамках всех процессов | нет | Нет | ||
| ф4.2.2 | Экспорт данных из ИС "Анадос" в ИС "Инфис" (формирование счетов для страховых компаний) | Время выполнения функции в целом | 1 мин | 1 мин |
| Отношение времени выполнения/время выполнения в целом | 0,04 | 0,1 | ||
| Отношение времени взаимодействия с другими функциями/времени выполнения всего процесса | ||||
| Степень автоматизации | да | Да | ||
| Количество дублирующихся функций в рамках всех процессов | нет | Нет | ||
| ф4.4.1 | Выдача данных из архива | Время выполнения функции в целом | 2 часа | 5 мин |
| Отношение времени выполнения/время выполнения в целом | ||||
| Отношение времени взаимодействия с другими функциями/времени выполнения всего процесса | ||||
| Степень автоматизации | Нет | МИС | ||
| Количество дублирующихся функций в рамках всех процессов | нет | Нет |
Таблица 2.2.4 Общие показатели процессов в отделе страх. медицины и мед. статистики
| Название процесса | Общее время выполнения | Улучшение |
| Формирование сводных данных | 60 мин | 3 мин |
| Взаимодействие со страховыми компаниями | 21 мин | 10 мин |
| Ввод данных историй болезни | 360 мин | 300 мин |
Таким образом, медицинская информационная система (МИС) - это совокупность программно-технических средств, баз данных и знаний, предназначенных для автоматизации различных процессов, протекающих в ЛПУ и системе здравоохранения.
Целями создания МИС являются:
1. Создание единого информационного пространства;
2. Мониторинг и управление качества медицинской помощи;
3. Повышения прозрачности деятельности медицинских учреждений и эффективности принимаемых управленческих решений;
4. Анализ экономических аспектов оказания медицинской помощи;
5. Сокращение сроков обследования и лечения пациентов;
6. Внедрение МИС имеет положительный эффект для всех участников системы здравоохранения.
Анализ МИС:
Для выбора МИС были проанализированы самые распространенные продукты на территории Северо-Запада РФ. Для выбора продукта, принимались следующие сведения:
- Наличие функциональных блоков;
- Количество внедрений;
- Поддержка разработчиком программного комплекса;
- Наличие программно-аппаратной платформы;
- Сложность обучения сотрудников;
- Сложность управления системой;
Выбранный перечень МИС для анализа, представлен в таблице 2.2.5.
Таблица 2.2.5 Перечень Медицинских Информационных Систем (МИС)
| № п./п. | Название МИС | Разработчик |
| "Интерин" | ИПС РАН, г. Переславль-Залесский (http://www.interin.ru) | |
| "МКТ" | ООО "Медицинские Компьютерные Технологии", г. Краснодар (http://www.medcomtech.ru/index.html) | |
| "Гиппократ" | ООО "Ультрамед", г. Москва (http:// www.ultramed.ru) | |
| "Авиценна" | ООО "Фирма Коста", г. Санкт-Петербург (http://www.kostasoft.ru) | |
| "Амулет" | ЗАО "ЦентрИнвестСофт", г. Москва (http:// www.amulet-med.ru) | |
| "Артемида" | ЗАО "Конус-Медик", г. Курск (http:// www.conus.ru) | |
| "Ариадна" | ООО "Решение", г. Санкт-Петербург (http:// http://solution-soft.ru) |
Выводы по главе 2.
Оптимальное и сбалансированное управление турфирмой сегодня невозможно представить без использования эффективного документооборота. Документооборот играет очень важную роль при организации различного рода учётов не только бухгалтерского и финансового, но и управленческого.
Дата добавления: 2015-12-17; просмотров: 20; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!