Лист сестринской оценки состояния пациента

Отделение № палаты _______ Дата и время приема

Ф.И.О. пациента Домашний адрес ___________________________________________________________________

Рост. Масса тела кг. Индекс Кетле Возраст лет

Врачебный диагноз:

Аллергия на лекарство ДА НЕТ На пищу ДА НЕТ На другие аллергены ДА НЕТ ЗАМЕЧАНИЯ

СОСТОЯНИЕ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ

ДЫХАНИЕ

Имеются ли проблемы с органами дыхания? ЗАМЕЧАНИЯ:	ДА НЕТ
Есть ли одышка? ЗАМЕЧАНИЯ:	ДА НЕТ
Является ли курильщиком? ЗАМЕЧАНИЯ:	ДА НЕТ
Есть ли кашель? ЗАМЕЧАНИЯ:	ДА НЕТ
Требуется ли кислород? ЗАМЕЧАНИЯ:	ДА НЕТ
Требуется ли специальное положение в постели? ЗАМЕЧАНИЯ:	ДА НЕТ

ПИТАНИЕ И ПИТЬЕ

Хороший ли аппетит? ЗАМЕЧАНИЯ:	ДА НЕТ
Может ли есть самостоятельно? ЗАМЕЧАНИЯ:	ДА НЕТ
Требуется ли совет по диете? ЗАМЕЧАНИЯ:	ДА НЕТ
Является ли диабетиком? Если да, то как регулируется заболевание? Диета, инсулин, таблетки ЗАМЕЧАНИЯ:	ДА НЕТ
Может ли пить самостоятельно? ЗАМЕЧАНИЯ:	ДА НЕТ
Пьет ли достаточно жидкости? ЗАМЕЧАНИЯ:	ДА НЕТ
Водный баланс положительный? ЗАМЕЧАНИЯ:	ДА НЕТ
Потребляет ли алкоголь? ЗАМЕЧАНИЯ:	ДА НЕТ
Все ли зубы сохранены? Количество зубов вверху________внизу________полностью______ ЗАМЕЧАНИЯ:	ДА НЕТ
Имеются ли съемные зубные протезы? Вверху_________внизу_________полностью_________ ЗАМЕЧАНИЯ:	ДА НЕТ

Дата добавления: 2015-12-17; просмотров: 30; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями: