Объем помощи на этапах эвакуации
Клиника
3 степени тяжести и периоды течения.
Периоды:
· Рефлекторный - п. раздражения. Сразу с момента контакта. Заканчивается через 10-15 минут после выхода из очага. Симптомы раздражения слизыстых глаз и ВДП. Осложнения: рефлекторный ларингоспазм и рефлекторная остановка дыхания
· Мнимого благополучия - скрытый. Удовлетворительное самочувствие. симптомы: запах от пострадавшего, снижение толерантности к физической нагрузке, 70% - отвращение к табачному дыму у курильщиков, изменение соотношения ЧДД и ЧСС 1:2 (N 1:4). Снижение Систолического давления, пульсового. Разжижение крови, усиление легочного рисунка. 4-6 часов, но может отсутствовать если была высокая концентрация или длится до суток.
· Токсичекого отека легких. Резкое ухудшение состояния, слабость, сухой кашель, продуктивный кашель, одышка, лихородка, вынужденное положение, цианоз, акроцианоз. Пена изо рта и носа. Пульсация шейных вен. Дыхание до 70-ти ДД. Уменьшение подвижности легочных краев. Мозаичная картина при перкуссии. Крепитация внизу, мелкопузырчатые влажные хрипы с распространением и увеличением калибра. ЧСС 120. ОСТ меньше, тоны приглушены. Сгущение крови. Отек легких на РГ. К концу 1-х суток. Типы гипоксемии:
-синяя, цианоз, АД увеличено или нормльное, ЧСС пульс в норме, тахикардия, сознание сохранено.
-серый, пепельная кожа, пульс нитевидный, аритмия.Без сознания. Клокочущие хрипы.
Трое суток. Потом:
|
|
|
· Разрешения. Улучшение. Исчезают одышка, хрипы, лихородка. К концу первой недели все идет к норме.
Степени тяжести:
· Легкая - первая стадия
· Средняя - осложнения
· Тяжелая - токсический отек легких
Осложнения:
· См выше*
· Тромбоэмболия*
· Пневмония, плеврит, бронхит.
Последствия - хронические неспецифические заболевания легких
DZ острое ингаляционное поражение ОВ удушающего действия. Период токсичекого отека легких, тяжелая степень.
Пат.Ан - красный мрамор. Легкие увеличены. Пенистая жидкость желтоватого цвета.
Механизм - до конца не изучен. при вв введении нет отека легких. Страдает альвеолярно-капиллярная мембрана. Воздействие на ЦНС
Лечение - борьба с гипоксией. Восстановление проходимости ВДП. кислородные ингаляторы и пеногасители (спирт, антифомсилан). Для удаления слизи и жидкости прибор ДП-2. Оксигенотерапия кислогодовоздушной смесью. Гелийкислородную смесь - предпочтительней.
серая гипоксемия - карбоген 3-7% со2 остальное О2 10-15 минут. Потом О2.45-60 минут.
кардиотоники - кофеин. СГ - строфантин. Дыхательные аналептики -. Борьба с отеком - препараты кальция: хлористый кальций, глюконат кальция. Кровопускание. Сухое кровопускание - жгуты на конечности. Глюкоза 15-20% 250-300мл. Мочегонные, стероидные гормоны. Кровезаменители - реополиглюкин. Антибиотики. Антикоагулянты. Транспортировка только лежа!
|
|
|
объем помощи на этапах эвакуации
· Первая медицинская - в очаге. Надеть противогаз. Покой.противодымная смесь. Фицилин. Эвакуация лежа.
· Доврачебная - ингаляции, кардиамин, кофеин.
· Первая врачебная - удаление пены и жидкости. Кровопускание, полиглюкин. Медикаменты!
· Квалифицированная врачебная помощь - лечение отека легких.
Дата добавления: 2016-01-06; просмотров: 17; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!