Заявка на участие с докладом в конференции студентов и молодых ученых СГМУ

1. Авторы (Ф.И.О., возраст, сведения о месте учебы / работы):_______________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Название и номер симпозиума

1.Проблемы хирургии.

2.Проблемы анестезиологии и интенсивной терапии.

3.Проблемы онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии.

4.Проблемы педиатрии.

5.Проблемы офтальмологии и оториноларингологии

6.Проблемы стоматологии.

7.Проблемы терапии.

8.Проблемы акушерства и гинекологии.

9.Проблемы ментальной медицины.

10.Теоретические основы клинической медицины (гистология, биология, морфология, физиология, химия).

11.Проблемы гигиены, физиологии труда, экологии и безопасности в чрезвычайных ситуациях.

12.Медико-социальные проблемы здоровья.

13.Проблемы сестринского дела.

14.Проблемы клинической и лабораторной гемостазиологии.

15.Проблемы медицинской и биологической физики.

16.Проблемы фармации и фармакологии.

17.История медицины и науки.

18.Медицина на английском (симпозиум и доклады на английском языке).

19.Проблемы педагогики и психологии высшей школы.

20.Оздоровительные технологии и здоровый образ жизни.

21.Социально-экономическая устойчивость Баренц-региона.

22.Проблемы морской и военной медицины.

3. Название тезисов__________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________

4. Научные руководители (звание, ученая степень, должность)______________________________________

_______________________________________________________________________________________________________

5. Форма участия:

□. Устный доклад

□. Постерный доклад

6.Докладчики при устном и постерном докладе (Ф.И.О., возраст, контактные данные (студент, молодой ученый - подчеркнуть)):____________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________

Название доклада____________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________

7. Автор, ответственный за переписку (Ф.И.О., почтовый адрес с индексом, раб. и моб. телефоны, e-mail):

________________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Дата Подпись зав. кафедрой:

Подпись научных руководителей:

Подпись авторов:

Приложение 4

Квитанция для оплаты организационного взноса:

Извещение Кассир

Форма №ПД-4 Наименование получателя платежа: УФК по Архангельской области «ГБОУ ВПО СГМУ (г. Архангельск) Минздравсоцразвития России» л/с 03241871680 ИНН 2901047671 КПП 290101001 БИК 041117001 ОКАТО 11401 000000 Р/сч 40503810500001000005ГРКЦ ГУ Банка России по Архангельской области г. Архангельск. Код дохода (КБК) 055 3 02 01010 01 0000 130, разрешение 090 от 15.04.2005 г., п.5.1, в т.ч. НДС 18% Оргвзнос за участие в конференции AIMSC-2012 (№ л/счета плательщика) Ф. И. О. плательщика ______________________________________________ Адрес плательщика ________________________________________________ Сумма платежа _______ руб ____ коп. Сумма оплаты за услуги ____ руб ____ коп. Итого _______ руб. ____ коп. «___» ________________ 20__ г. С условиями приема указанной в платежном документе суммы, в т.ч. с суммой взимаемой платы за услуги банка, ознакомлен и согласен. Подпись плательщика _____________________

Квитанция Кассир

Приложение 5

Дата добавления: 2016-01-06; просмотров: 17; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 567 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!