Система здравоохранения в РФ. Типы ЛПО.

Лекция №1

Содержание
Система здравоохранения в России.
Управление в сестринском деле.
Типы ЛПО.
Структура ЛПО.
Управление в ЛПО.
Место младшей медицинской сестры в системе здравоохранении.
Устройство поста в лечебном отделении.
Передача дежурств.
Медицинская документация поста.   Здравоохранениепредставляет собой особую сферу деятельности по обеспечению прав граждан на жизнь и здоровье и в связи с этим является приоритетом в политической, экономической и социальной жизни государства и общества. Здоровье человека – это главная ценность в жизни. Хорошее здоровье – основное условие для выполнения человеком его биологических и социальных функций, фундамент самореализации личности. Понятие «здоровье» имеет двоякое значение. Различают индивидуальное и общественное. Индивидуальное здоровье –определяется не только как отсутствие болезней и физических дефектов. В 1947 году ВОЗ определила здоровье как «состояние полного физического, психического и социального благополучия». На уровень индивидуального здоровья влияют такие факторы, как: - образ жизни 50% - наследственность 18% - экологические факторы 18% - медицина и здравоохранение 10% и другие. Несмотря на то, что на долю медицины и здравоохранения приходится лишь 10%, влияние медицинских работников на формирование здорового образа жизни населения очень велико. Для определения общественного здоровья используют такие показатели, как: 1. Медико – демографические: - рождаемость - смертность детская и общая - средняя продолжительность жизни - заболеваемость - инвалидизация. 2. Социальные: - состояние экологии - уровень бедности - уровень безработицы - уровень миграции населения - уровень преступности. 3. Характеризующие уровень системы здравоохранения: - доступность медицинской помощи - качество медицинской помощи - материально-техническое обслуживание базы учреждений здравоохранения - развитие первичной медико-санитарной помощи. Охрана здоровья граждан в России — это совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья. Верховный Совет Российской Федерации определяет основные направления федеральной государственной политики в области охраны здоровья граждан, принимает закон и утверждает федеральные программы по вопросам охраны здоровья граждан; утверждает республиканский бюджет Российской Федерации, в том числе в части расходов на здравоохранение, и контролирует его исполнение. Президент Российской Федерации руководит реализацией федеральной государственной политики в области охраны здоровья граждан. Правительство Российской Федерации осуществляет федеральную государственную политику в области охраны здоровья граждан, разрабатывает, утверждает и финансирует федеральные программы по развитию здравоохранения; в пределах, предусмотренных законодательством, координирует в области охраны здоровья граждан деятельность органов государственного управления, а также предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности. Уровни организации здравоохранения в России: 1.Федеральный уровень Министерство здравоохранения Российской Федерации (Минздрав России) — федеральное министерство, осуществляющее функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, обращения лекарственных средств, обеспечения их качества и безопасности, медицинской помощи и медицинской реабилитации, фармацевтической деятельности, санитарно-эпидемиологического благополучия населения, медико-санитарного обеспечения работников отдельных отраслей экономики с особо опасными условиями труда, медико-биологической оценки воздействия на организм человека особо опасных факторов физической и химической природы, а также по управлению государственным имуществом в сфере здравоохранения, оказанию государственных услуг, включая оказание высокотехнологичной медицинской помощи, проведение судебно-медицинских и судебно-психиатрических экспертиз. 21 мая 2012 года преобразовано из Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Бюджет Министерству здравоохранения устанавливает Министерство финансов. Медицинские учреждения федерального значения содержат около 4% коечного фонда страны. Министр здравоохранения РФ с 21 мая 2012 г. Скворцова Вероника Игоревна 2. Региональный уровень Руководящие органы этого уровня управляют здравоохранением в субъектах Российской Федерации. Субъекты Российской Федерации обязаны обеспечивать выполнение федеральных целевых программ, прежде всего направленных на контроль за санитарно-эпидемиологической обстановкой и борьбу с социально значимыми инфекционными заболеваниями, но отчитываться перед Министерством здравоохранения не обязаны. Медицинское обслуживание на региональном уровне обычно осуществляют больница общего профиля и детская больница, при которых имеется амбулаторное отделение. Лечиться в такой больнице может любой житель субъекта Российской Федерации. Имеются также региональные специализированные медицинские учреждения - инфекционные, туберкулезные, психиатрические и прочие. Региональными являются около четверти учреждений первичного медицинского обслуживания и свыше 70% диагностических центров. 3.Местный уровень Местные власти многих крупных городов активно участвуют в реформах здравоохранения, власти сельских районов чаще исполняют обязанности руководства центральной районной больницы. Местные власти не отвечают перед региональным руководством, но должны выполнять указы Министерства здравоохранения. В городах имеются городские многопрофильные больницы для взрослых, детские городские больницы. Кроме того, имеется городская скоропомощная больница, инфекционная и туберкулезная больницы, родильные дома, психиатрические и неврологические больницы и другие специализированные стационары. Большинство учреждений первичного медицинского обслуживания, поликлиники и некоторые диагностические центры тоже являются учреждениями городского подчинения. Медицинские учреждения сельских районов обычно представлены центральной больницей, которая часто действует и в качестве поликлиники. Имеются также поликлиники, амбулатории и фельдшерские медицинские пункты. Системы здравоохранения в России: 1.Государственная система здравоохранения К государственной системе здравоохранения относятся Министерство здравоохранения Российской Федерации, министерства здравоохранения республик в составе Российской Федерации, органы управления здравоохранением автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга, Российская академия медицинских наук, Государственный комитет санитарно-эпидемиологического надзора Российской Федерации. Также относятся находящиеся в государственной собственности и подчиненные органам управления государственной системы здравоохранения лечебно-профилактические и научно-исследовательские учреждения, образовательные учреждения, фармацевтические предприятия и организации, аптечные учреждения, санитарно-профилактические учреждения, учреждения судебно-медицинской экспертизы, службы материально-технического обеспечения, предприятия по производству медицинских препаратов и медицинской техники и иные предприятия, учреждения и организации. В государственную систему здравоохранения входят лечебно-профилактические учреждения, фармацевтические предприятия и организации, аптечные учреждения, создаваемые министерствами, ведомствами, государственными предприятиями, учреждениями и организациями Российской Федерации помимо Министерства здравоохранения Российской Федерации, министерств здравоохранения республик в составе Российской Федерации. Предприятия, учреждения и организации государственной системы здравоохранения независимо от их ведомственной подчиненности являются юридическими лицами и осуществляют свою деятельность в соответствии с настоящими Основами, другими актами законодательства Российской Федерации, республик в составе Российской Федерации, правовыми актами автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга, нормативными актами Министерства здравоохранения Российской Федерации, министерств здравоохранения республик в составе Российской Федерации, органов управления здравоохранением автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга. 2. Муниципальная система здравоохранении К муниципальной системе здравоохранения относятся муниципальные органы управления здравоохранением и находящиеся в муниципальной собственности лечебно-профилактические и научно-исследовательские учреждения, фармацевтические предприятия и организации, аптечные учреждения, учреждения судебно-медицинской экспертизы, образовательные учреждения, которые являются юридическими лицами и осуществляют свою деятельность в соответствии с актами законодательства Российской Федерации, республик в составе Российской Федерации, правовыми актами автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга, нормативными актами Министерства здравоохранения Российской Федерации, министерств здравоохранения республик в составе Российской Федерации и органов местного самоуправления. Муниципальные органы управления здравоохранением несут ответственность за санитарно-гигиеническое образование населения, обеспечение доступности населению гарантированного объема медико-социальной помощи, развитие муниципальной системы здравоохранения на подведомственной территории, осуществляют контроль за качеством оказания медико-социальной и лекарственной помощи предприятиями, учреждениями и организациями государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, а также лицами, занимающимися частной медицинской практикой. Финансирование деятельности предприятий, учреждений и организаций муниципальной системы здравоохранения осуществляется за счет средств бюджетов всех уровней, целевых фондов, предназначенных для охраны здоровья граждан, и иных источников, не запрещенных законодательством Российской Федерации. 3. Частная система здравоохранения К частной системе здравоохранения относятся лечебно-профилактические и аптечные учреждения, имущество которых находится в частной собственности, а также лица, занимающиеся частной медицинской практикой и частной фармацевтической деятельностью. В частную систему здравоохранения входят лечебно-профилактические, аптечные, научно-исследовательские учреждения, образовательные учреждения, создаваемые и финансируемые частными предприятиями, учреждениями и организациями, общественными объединениями, а также физическими лицами. Деятельность учреждений частной системы здравоохранения осуществляется в соответствии с настоящими Основами, другими актами законодательства Российской Федерации, республик в составе Российской Федерации, правовыми актами автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга, нормативными актами Министерства здравоохранения Российской Федерации, министерств здравоохранения республик в составе Российской Федерации и органов местного самоуправления. Федеральный и территориальные фонды ОМС Принятый в рамках реформы здравоохранения закон 1991г., измененный в 1993 г., ввел в стране обязательное медицинское страхование (ОМС). В новой схеме финансирования ключевыми фигурами стали фонды ОМС - Федеральный фонд ОМС и территориальные фонды ОМС (по одному в каждом субъекте Российской Федерации). Федеральный и территориальные фонды ОМС являются государственными некоммерческими организациями. Федеральный фонд ОМС является юридически независимой организацией и не подчиняется Министерству здравоохранения, но оно следит за его деятельностью через своих представителей в правлении. Территориальные фонды ОМС отвечают за сбор страховых взносов и обеспечение населения договорным набором медицинских услуг. Государственные организационные структуры, занимающиеся вопросами сестринского дела. Все вопросы организации, функционирования, развития сестринского дела курирует МЗ РФ. В 2000 году был создан Совет по сестринскому делу МЗ. Во всех органах управления здравоохранением, а также в федеральных округах введены должности главных специалистов по сестринскому делу. В субъектах РФ создаются Советы по сестринскому делу. В ЛПО наряду с должностями главных врачей и главных сестер вводятся должности заместителей главных врачей по работе с сестринским персоналом. Большую роль в развитии сестринского дела играют общественные организации: Ассоциации медсестер (общероссийская и региональные). Президентом общероссийской Ассоциации является Саркисова Валентина Антоновна. Президентом Алтайской региональной Ассоциации является Плигина Л.А.

Приложение к приказу

Министерства здравоохранения

Российской Федерации 2012 г

Номенклатура медицинских организаций

1. Лечебно-профилактические медицинские организации:

1.1. Больницы, в том числе:

· городская, в том числе детская;

· городская скорой медицинской помощи;

· областная, в том числе детская (краевая, республиканская, окружная);

· районная;

· центральная (городская, районная);

· участковая.

1.2. Специализированные больницы, в том числе:

· гинекологическая;

· гериатрическая;

· инфекционная, в том числе детская;

· медицинской реабилитации, в том числе детская;

· наркологическая;

· онкологическая;

· офтальмологическая;

· психиатрическая, в том числе детская;

· психиатрическая (стационар) специализированного типа;

· психоневрологическая, в том числе детская;

· туберкулезная, в том числе детская.

1.3. Родильный дом.

1.4. Госпитали всех наименований.

1.5. Медико-санитарная часть, в том числе центральная.

1.6. Дом (больница) сестринского ухода.

1.7. Дом ребенка, в том числе специализированный.

1.8. Хоспис.

1.9. Лепрозорий.

1.10. Диспансеры:

· врачебно-физкультурный;

· кардиологический;

· кожно-венерологический;

· наркологический;

· онкологический;

· офтальмологический;

· противотуберкулезный;

· психоневрологический;

· эндокринологический.

1.11. Амбулатория.

1.12. Поликлиники, в том числе:

· городская, в том числе детская;

· консультативно-диагностическая, в том числе детская;

· межрайонная (межтерриториальная), том числе детская;

· медицинской реабилитации;

· психотерапевтическая;

· стоматологическая, в том числе детская;

· центральная районная;

· физиотерапевтическая.

1.13. Женская консультация.

1.14. Молочная кухня.

1.15. Центры, в том числе научно-практические:;

· высоких медицинских технологий;

· гериатрический;

· диагностический;

· консультативно-диагностический, в том числе детский;

· клинико-диагностический;

· лечебной физкультуры и спортивной медицины;

· мануальной терапии;

· медицинский, в том числе окружной;

· медико-генетический (консультация);

· медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов;

· медико-социальной реабилитации больных наркоманией;

· охраны материнства и детства;

· охраны здоровья семьи и репродукции;

· охраны репродуктивного здоровья подростков;

· перинатальный;

· профессиональной патологии;

· профилактики и борьбы со СПИД;

· специализированных видов медицинской помощи, в том числе детский;

· психофизиологической диагностики и др.

1.16. Медицинские организации скорой медицинской помощи и переливания крови:

· станция переливания крови;

· станция скорой медицинской помощи;

· центр крови.

1.17. Санаторно-курортные медицинские организации:

· бальнеологическая лечебница;

· грязелечебница;

· курортная поликлиника;

· санатории, в том числе детский, а также для детей с родителями, включая:

· для больных туберкулезом;

· для больных с последствиями полиомиелита;

· для гематологических больных;

· для больных с нарушениями опорно-двигательного аппарата;

· для больных ревматизмом;

· психоневрологические;

· санаторий-профилакторий;

· санаторный оздоровительный лагерь круглогодичного действия.

2. Медицинские организации особого типа:

2.1. Центры:

· медицинской профилактики;

· медицины катастроф (федеральный, региональный, территориальный);

· медицинский мобилизационных резервов «Резерв» (республиканский, краевой, областной, городской);

· медицинский информационно-аналитический;

· медицинский биофизический (федеральный);

· судебно-медицинской экспертизы.

2.2. Бюро:

· медико-социальной экспертизы;

· медицинской статистики;

· патологоанатомическое;

· судебно-медицинской экспертизы.

2.3. Лаборатории:

· клинико-диагностическая;

· бактериологическая, в том числе по диагностике туберкулеза;

· патолого-анатомическая, в том числе центральная;

· судебно-медицинская, в том числе центральная.

2.4. Медицинский отряд специального назначения (военного округа, флота).

3. Медицинские организации по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека:

3.1. Центры гигиены и эпидемиологии.

3.2. Противочумный центр (станция).

3.3. Дезинфекционный центр (станция).

3.4. Центр гигиенического образования населения.

Примечания:

1. Лечебно-профилактические медицинские организации, в которых располагаются структурные подразделения образовательных и научных организаций, на базе которых осуществляется практическая подготовка медицинских работников (клинические базы), являются клиническими.

2. Полные наименования медицинских организаций, предусмотренных настоящей Номенклатурой, могут содержать указания на территориальную принадлежность, функциональное назначение (например, клиническая).

Полные наименования медицинских организаций государственной или муниципальных систем здравоохранения, созданных в организационно-правовой форме учреждения, могут содержать указание на орган, осуществляющий функции и полномочия учредителя учреждения.

Структура:

1. Управление – приемная, кабинет главного врача, начмеда, кабинет медстатистики, оргметодотдел, отдел кадров, бухгалтерия и др.

2. Лечебная часть – приемное отделение, лечебные отделения (терапевтического и хирургического профиля), вспомогательно-диагностические отделения (рентгенологическое, физиотерапевтическое, лабораторное отделения, функциональная диагностика и др.), аптека, централизованное стерилизационное отделение и др.

3. Административно-хозяйственная часть – пищеблок, гараж, службы медтехников, электриков, сантехников и др.

Управление (по лечебно профилактической работе) (нарисовать схему на доске):

Главный врач

1. Врачебный персонал: зам. главного врача по лечебной работе (начмед) – заведующие отделениями – палатные ординаторы (лечащие врачи).

2. Средний медицинский персонал: главная медсестра/зам главного врача по работе с сестринским персоналом – старшие медсестра отделений – палатные, процедурные, постовые и др. медсестра.

В современном здравоохранении нельзя недооценивать роль младшей медицинской сестры. В системе паллиативной помощи, где все пациенты нуждаются в квалифицированном уходе, младшая медсестра является незаменимым специалистом.

Специалист, прошедший обучение, квалифицированно и эффективно исполняет свои функциональные обязанности, применяя на практике теоретические знания и умения. В общем процессе ухода за тяжелобольным младшая медсестра чаще остальных медработников находится в палате с пациентом, а следовательно – ближе к нему.

Младшая медицинская сестра осуществляет уход за больными, проводит смену белья, обеспечивает содержание в чистоте и опрятности палат и больничных помещений, организует транспортировку неспособных к передвижению внутри здания, следит за соблюдением пациентами больничного режима. Выполнять предписание врача — обеспечить больного необходимыми лекарствами, отправить пациента в процедурный кабинет, — их прямая обязанность.

Виды деятельности:

- уход за больными;

- оказание помощи врачам и средним медицинским работникам при проведении лечебных и диагностических процедур;

- организация перемещения больных в подразделения лечебного учреждения;

- контроль за выполнением больными правил внутреннего распорядка и соблюдения санитарных норм

Профессиональные навыки:

- знание правил ухода за больными;

- навыки в уборке помещений с медицинским оборудованием;

- знание правил техники безопасности и соблюдения санитарно-гигиенического режима.

Стандарты оснащения поста палатной медицинской сестры:

1. Стол с запирающимися ящиками

2. Рабочее кресло или стул

3. Настольная лампа

4. Сигнализационное устройство в палаты

5. Телефон для внутренней связи

6. Шкаф для медикаментов

7. Сейф для хранения ядовитых и сильно действующих лекарственных средств гр. А и Б, с таблицей высших разовых и суточных доз (вывешивается на внутренней стороне дверцы сейфа)

8. Холодильник

9. Термометр для измерения температуры в холодильнике

10. Манипуляционный столик

11. Бикс для стерильного материала

12. Пинцет стерильный в емкости с дез. раствором

13. Тележка для раздачи медикаментов

14. Емкости для раскладки лекарственных средств

15. Канцелярские принадлежности

16. Унифицированные бланки (направления, лист значений и т.д.)

17. Список телефонов больницы

18. Документация поста

19. Предметы ухода:

- термометры

- набор для постановки банок

- набор для компрессов

- набор для постановки горчичников

- бритва безопасная

- грелка резиновая

- пузырь для льда

- шпатель металлический или деревянный

- ножницы

- подушка кислородная

- катетеры и другое

20. Емкости для дезинфекции:

- термометров

- бритвенного прибора

- пинцета

21. Раковина

22. Мыло

23. Полотенце

24. Мусоросборник

25. Перчатки

Одним из важнейших моментов преемственности в лечении больных является передача дежурств. Медицинская сестра не имеет нрава покинуть пост, если не явилась смена.

За время своей смены она выполняет все назначения врача и осуществляет надлежащий уход за больными. Медицинская сестра, пришедшая на смену, вместе с сестрой, окончившей работу, обходит палаты, осматривает тяжелобольных, а также проверяет санитарное состояние палаты и соблюдение больными правил личной гигиены. Медицинская сестра принимает термометры, шприцы, медикаменты, ключи от шкафов А и В, проверяет наличие наркотиков и расписывается в журнале.

Принимающая дежурство сестра следит, чтобы младшая медицинская сестра получила у сестры-хозяйки нужное количество запасного белья на ночь, получает заранее, составленный список назначений к исследованиям и направлений в лабораторию. Палатные сестры ведут журнал лечебных назначений, которые выписывают из истории болезни.

В конце смены медицинская сестра составляет сводку движения больных: состоявших на начало суток, поступивших, выбывших (выписанных, переведенных в другие отделения или умерших) и состоящих на начало следующих суток.

Медицинская сестра, кроме выполнения лечебной работы и ухода за больными, ведет медицинскую документацию:

1. Журнал назначений.

2. Журнал приема и передачи дежурств.

3. Журнал осмотра больных на педикулез.

4. Журнал длительно лихорадящих больных.

5. Листок учета движения больных и коечного фонда стационара.

6. Порционник.

7. Журнал учета лекарственных средств списка А и Б.

8. Сводка о состоянии больных справочного стола.

9. Журнал учета дорогостоящих и остродефицитных препаратов.

10. Журнал по списыванию материалов и спирта.

11. Журнал дезинфекционной обработки инструментов.

12. Журнал генеральных уборок.

13. Журнал кварцевания и другие.

 

---

Дата добавления: 2015-12-17; просмотров: 116; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!