Определение стадии заболевания
Успешное лечение неопластических образований основано на выявлении природы и стадии развития заболевания. Определение стадии заболевания обеспечивает адекватный прогноз и выбор лечения. При классификации опухолей молочной железы учитывают наличие компонентов TNM (опухоль, лимфатический узел, метастазы) (фиг. 5.5).
Прогноз
Прогностические факторы, позволяющие предсказать возможность рецидива и продолжительность периода ремиссии, приведены в табл. 5.2.
Фиг. 5.5.
Система классификации TNM, обеспечивающий объективную оценку стадии развития заболевания
Табл. 5.2. Факторы, определяющие прогноз при опухолях молочной железы
Фактор: Размеры опухоли.
Прогноз: При диаметре менее 3 см прогноз относительно благоприятный.
Фактор: Степень инвазии и изъязвления.
Прогноз: При распространившейся, изъязвленной опухоли прогноз плохой.
Фактор: Вовлечение лимфатических узлов.
Прогноз: Метастазирование в локальные лимфатические узлы повышает риск рецидивирования. Данных о том, что удаление пораженного лимфатического узла снижает вероятность рецидива или увеличивает период ремиссии, не имеется…
Фактор: Гистопатологические признаки.
Прогноз: Плохо дифференцированные опухоли имеют плохой прогноз. Присутствие иммунологического инфильтрата коррелирует с увеличением периода ремиссии.
Фактор: Наличие гормональных рецепторов.
|
|
|
Прогноз: Опухоли, содержащие прогестероновые/эстрогенные рецепторы, часто доброкачественны.
Лечение
Лечение заключается в хирургическом удалении опухоли. Необходимо отметить, что вероятность рецидива или продолжительность периода ремиссии не зависят от объема хирургической процедуры. Некоторые исследования рекомендуют проведение частичной или региональной мастэктомия с резекцией локальных лимфатических узлов. Удаление паховых лимфатических узлов при резекции пятой молочной железы обязательно. Предположение, что овариогистерэктомия, выполненная одновременно с мастэктомией, снижает вероятность рецидива, весьма сомнительно. В табл. 5.3 приведены данные о хирургических процедурах, практикуемых при неоплазии молочной железы, однако для более детального ознакомления с техникой проведения операций читателю следует обратиться к другому источнику.
Дата добавления: 2016-01-05; просмотров: 92; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!