Повторите алгоритмым выполнения практических навыков.

ЗАБОР МАТЕРИАЛА ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Цель исследования: выявление и идентификация микробов-возбудителей для постановки диагноза; обнаружение их в пищевых продуктах; выявление бактерионосителей.

Материал для исследования:

1. Испражнения.

2. Секционный материал.

3. Пищевые продукты

Бактериологические методы основаны на выделении в чистой культуре путем посевов материала, взятого от больного, на искусственные питательные среды. Кроме того, имея микроб-возбудитель в чистой культуре, можно определять его чувствительность к антибиотикам и химиопрепаратам.

Забор материала для бактериологических исследований должен осуществляться до начала лечения этиотропными средствами, посев необходимо производить немедленно после забора материала непосредственно у постели больного. Если собранный материал нельзя направить в лабораторию, в него добавляют консервирующую смесь. При отсутствии последней материал нужно хранить в холодильнике при температуре +4°С или на льду.

Забор испражнений (2 - 3 г) производится стерильным деревянным шпателем или стеклянной палочкой из судна, горшка, специального лотка (брать следует первые порции кала, так как микроорганизмы локализуются в слизистой оболочке толстой кишки), а также непосредственно из прямой кишки с помощью ватных тампонов, металлических петель или через трубку ректоскопа.

В судне или горшке не должно оставаться следов дезинфицирующего средства, для чего их необходимо тщательно промыть горячей водой. Нужно стремиться взять слизь, гной, фибринные пленки, избегая примеси крови в связи с ее бактерицидным действием. Забор материала из прямой кишки не зависит от числа дефекаций и может быть сделан в любой момент.

Для забора материала петлей (тампоном) больного просят лечь на бок с приведенными к животу бедрами и ладонями развести ягодицы. Петля осторожным движением вводится в задний проход на глубину 5 - 6 см и также осторожно вынимается. Затем петля помещается в стерильную пробирку и направляется в лабораторию. Лучше всего сразу же сделать посев материала на питательную среду.

Материалом для исследования могут также служить промывные воды кишечника, которые получают при помощи клизм.

ВЫПОЛНИТЕ ЗАДАНИЯ.

Студенты бригады делятся на 2 группы.

Отвечают на вопросы 1 группа -1,3,5; 2 группа – 2,4,6.

Вопросы для самоконтроля выполняются устно.

Задачи - 3 выполнить всем студентам.

Ответьте на вопросы (письменно):

1. Дайте характеристику сальмонеллеза.

2. Назовите механизм и факторы передачи сальмонелеза.

3. Классификация сальмонеллеза.

4. Перечислите клинические формы сальмонеллеза.

5. Дайте характеристику шигеллеза

6. Назовите особенности гастроэнтероколитической формы шигеллеза

Вопросы и задания для самоконтроля

1. Как вы проведете субъективное и объективное исследование больных шигеллезами, сальмонеллезами.

2. Как подготовите пациента к лабораторным методам исследования?

3. Подумайте, какие клинические варианты сальмонеллеза возможны в зависимости от возраста, пути инфицирования?

4. Укажите возможные варианты поражения ЦНС при сальмонеллезе, их генез.

5. Продумайте, с какими заболеваниями необходимо дифференцировать сальмонеллез? Представить дифференциально-диагностические критерии.

6. Продумайте пути профилактики данной инфекции. Представьте схему противоэпидемических мероприятий в очаге.

Решите ситуационные задачи.

Задача № 1

Ситуация : В поликлинику по месту жительства обратился пациент С., 37 лет. Больной жаловался на схваткообразные боли в животе, тошноту, рвоту, жидкий стул. Заболел накануне вечером, когда появились озноб, слабость, боли в животе, тошнота. Ночью была рвота съеденной пищей, а затем жидкий стул, водянистый, до 10 раз за ночь, температура 38,5 ⁰С, знобило, пытался промыть желудок. Накануне был в гостях вместе с женой. Ели салат, жена также жаловалась на недомогание, расстройство стула. Объективно: состояние средней тяжести, бледный, пульс 96 ударов в минуту, ритмичный, АД 100/70 мм рт. ст., язык суховат. Живот мягкий, при пальпации болезненный в эпигастрии и околопупочно области. Симптомов раздражения брюшины нет. Стул обильный, зловонный, темно-зеленого цвета, «болотная тина», мочится. Медицинский диагноз «Сальмонеллёз, гастроинтестинальная форма».

Задание: 1. Определите проблемы пациента. 2. Дайте рекомендации по режиму и диете. 3. Определите особенности ухода за пациенткой.

Задача № 2

Ситуация: Пациентка С., 30 лет, обратилась в СМП с жалобами на слабость, умеренную головную боль, повышение температуры до 39,4 ⁰С, схваткообразные боли внизу живота. Стул за ночь около 15 раз, в испражнениях заметила слизь и кровь. Заболела 1 день тому назад: появилось недомогание, озноб, схваткообразные боли внизу живота, кашицеобразный стул до 5 раз за вечер. К утру состояние ухудшилось. При осмотре: температура тела 38,9 ⁰С, больная вялая. Частота пульса 96 ударов в минуту, пульс ритмичный, АД 115/70 мм рт. ст. Язык суховат, обложен. Живот мягкий, болезненный при пальпации в левой подвздошной области. Сигмовидная кишка спазмирована, болезненна. Осмотренные испражнения имеют вид «лужицы слизи» с прожилками крови. Медицинский диагноз: «Дизентерия».

Задание: 1. Определите проблемы пациентки. 2. Дайте рекомендации по режиму и диете. 3. Определите особенности ухода за пациенткой.

Задача № 3

Дата добавления: 2022-12-03; просмотров: 24; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 12

Мы поможем в написании ваших работ!