Графические методы исследования

Для определения формы зубного ряда в период молочного приукса удобна методика А. Schwarz. Для постоянного прикуса значительное распространение получила диаграмма Hawley – Herber – Herbst, которая должна вычерчиваться индивидуально для каждого пациента при планировании и прогнозе лечения.

  Hawley считал, что кривая, по которой расположены 6 передних зубов, является от-резком дуги с радиусом, равным ширине трёх зубов: центрального, бокового резцов и клыка. Для определения боковых сегментов Hawley использовал принцип равносторон-него треугольника Bonwill. Но такая кривая, с расходящимися боковыми сегментами, скорее напоминает параболу. Herber по арифметическим подсчётам сконструировал кри-вую нормального зубного ряда в виде полуэллипса. Herbst пошёл дальше и объединил кривую Hawley и полуэллипс Herber, получив диаграмму , наиболее реально отображающую нормальную форму зубного ряда, построение которой производится нижеследующим образом.

 

 

Рис.3 Графический метод Hawley – Herber – Herbst для определения формы зубной дуги: А - схема построения диаграммы, Б - применение на модели

Вялое жевание или пережевывание пищи на одной стороне не оказывает стимулирующего действия на рост челюстных костей и является одним из этиологических факторов сужения зубных рядов. Суженные зубные ряды в свою очередь затрудняют боковые жевательные движения нижней челюсти и формируется «порочный круг», усугубляющий аномалию развития и формирования как зубных рядов, так и прикуса.
Преждевременная потеря временных зубов, особенно моляров значительно снижает жевательное давление, которое является одним из основных факторов стимулирующих физиологическое и пропорциональное развитие челюстных костей, что также обуславливает их сужение.
Общие заболевания организма - рахит, диспепсия, инфекционные и другие заболевания, влияющие на обмен веществ, ослабляют организм и могут быть причиной сужения зубных рядов.
Сужение зубных рядов часто может являться симптомом практически всех аномалий прикуса. Принято различать сужение зубной, альвеолярной и базальной дуг, что выявляется на контрольно – диагностических моделях челюстей.
Сужение зубных рядов может быть односторонним или двусторонним, симметричным или асимметричным, на одной или обеих челюстях, без нарушения смыкания зубных рядов и с нарушением. Различают сужение зубных рядов с протрузией передних зубов без трем между ними, с протрузией передних зубов и скученном их положением, с протрузией передних зубов и наличием диастемы и трем между ними. Из всех названных вариантов чаще наблюдается скученное положение передних зубов с поворотом некоторых зубов вокруг продольной оси, частичной или полной ретенцией отдельных зубов.
Диагноз устанавливают на основании клинического и рентгенологического обследования, а также изучения контрольно - диагностических моделей челюстей. Определяют ширину зубного ряда в области премоляров и моляров методом Пона с поправкой по Линдеру - Харту, методом Снагиной и ширину апикального базиса (по Howes). Сравнение полученных данных с индивидуальной нормой позволяет определить выраженность зубных рядов и выбрать рациональный метод лечения.
При этом учитывают: 1) смыкание боковых зубов (по 1 , 2 и 3 классу Энгля); 2) сужение зубной дуги, альвеолярной, базальной; 3) положение боковых зубов, т.е. является ли скученное положение передних зубов следствием недоразвития базиса челюсти или других причин; 4) завершился ли активный период роста челюстей; 5) можно ли устранить аномалию ортодонтическим методом или требуется предварительная компактостеотомия (хирургическо - ортодонтический метод), или только хирургический метод.
 

Ситуационные задачи:

ЗАДАЧА №1

Пациенту 7 лет. При обследовании полости рта выявлено язычное положение нижних боковых резцов. Недостаток места для латеральных резцов составляет по 3 мм с каждой стороны. Определите тактику Вашего лечения. Укажите виды применяемой Вами аппаратуры на этапах ортодонтического лечения.

 

ЗАДАЧА №2

Пациенту 18 лет. Отмечается наличие сверхкомплектного зуба в области фронтальной группы зубов верхней челюсти, вестибулярное положение право клыка. Определите тактику Вашего ортодонтического лечения. Какие специальные и дополнительные методы исследований можно провести для постановки диагноза и выбора тактики ортодонтического лечения.

 

ЗАДАЧА №3

Пациенту 19 лет. При обследовании полости рта, а затем гипсовых диагностических моделей выявлено сужение верхней и нижней челюстей на 8мм в области премоляров и на 6мм в области моляров.

Отмечается аномалия положения фронтальной группы зубов на верхней и на нижней челюстях, скученное положение зубов, повороты зубов вокруг оси.

Какие дополнительные и специальные методы исследования необходимо провести для постановки окончательно диагноза и выбора тактики ортодонтического лечения. Укажите ваш план лечения. Дайте прогноз.

 

ЗАДАЧА №4

У пациента 4-х лет отмечается односторонние сужение верхнего зубного ряда справа, нижние зубы перекрывают верхние на S высоты коронок. Отмечается асимметрия лица.

Составьте план ортодонтического лечения. Укажите аппараты, необходимые для лечения. Дайте прогноз.

 

ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ.

 

001.ВАШ ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕКРЕСТНОЙ ОККЛЮЗИИ, ОБУСЛОВЛЕННОЙ

ОДНО­СТОРОННИМ СУЖЕНИЕМ ВЕРХНЕГО ЗУБНОГО РЯДА СЛЕВА?

1) расширение верхнего и нижнего зубных рядов

2) удлинение верхнего зубного ряда

3) удлинение нижнего зубного ряда

4) расширение верхнего зубного ряда

5) одностороннее (слева) расширение бокового участка верхнего зубного ряда

 

002.КАКОЕ НАПРАВЛЕНИЕ СИЛ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ ПОВОРОТА ЗУБА ПО ОСИ?

1) две силы взаимопротивоположные

2) две силы в одном направлении

3) одна сила

4) латеральное

 

003.В КАКОМ НАПРАВЛЕНИИ ПРИМЕНЯЮТСЯ СИЛЫ ПРИ ПОВОРОТЕ РЕЗЦА?

1) в одном направлении

2) в двух направлениях

3) в двух взаимопротивоположных направлениях

4) в трех направлениях

 

004.ЧТО ТАКОЕ ДИАСТЕМА?

1) промежуток между центральными резцами

2) промежуток между верхними и нижними резцами

3) промежуток между премолярами

4) промежуток между клыками и резцами

 

005.В КАКОМ УЧАСТКЕ ЗУБА НЕОБХОДИМО СОЗДАТЬ НАГРУЗКУ ПРИ ИСПРАВЛЕНИИ ДИАСТЕМЫ С КОНВЕРГЕНЦИЕЙ КОРНЕЙ?

1) в области корней резцов

2) в области коронковой части зуба

3) на весь зуб

4) на уровне 1/3 корня зуба

 

006.ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ. ДИАГНОЗ: ПЕРЕКРЕСТНАЯ ОККЛЮ-

­ЗИЯ, ОБУСЛОВЛЕННАЯ ОДНОСТОРОННИМ СУЖЕНИЕМ НИЖНЕГО ЗУБНОГО

РЯДА СПРАВА.

1) расширение верхнего зубного ряда

2) удлинение верхнего зубного ряда

3) одностороннее расширение нижнего зубного ряда справа

4) удлинение нижнего зубного ряда

5) расширение верхнего и нижнего зубных рядов

 

007.ЧТО ТАКОЕ ДИСТОПИЯ ЗУБА?

1) поворот зуба вокруг своей продольной оси

2) неправильное положение зуба

3) задержка прорезывания зуба

4) уменьшение размера коронки зуба

 

008.КАКАЯ МЕТОДИКА ПОЗВОЛЯЕТ ОПРЕДЕЛИТЬ ДЛИНУ ПЕРЕДНЕГО ОТРЕЗКА ЗУБНОГО РЯДА?

1) Пона

2) Коркхауза

3) Хауса – Снагиной

4) измерение мезио-дистальных размеров зубов верхней и нижней челюсти

5) определение индекса Тона

 

009.НАЗОВИТЕ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ, ПОЗВОЛЯЮЩИЙ СУДИТЬ О СИММЕТРИЧ­НОС-ТИ РАЗВИТИЯ ПРАВОЙ И ЛЕВОЙ ПОЛОВИН НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

1) панорамная рентгенография

2) ТРГ – боковая проекция

3) томограмма ВНЧС

4) ТРГ – прямая проекция и ортопантограмма

010.ИЗМЕРЕНИЯ КАКИХ ПАРАМЕТРОВ ЗУБОВ МОЖНО ОПРЕДЕЛИТЬ ПО ТАБЛИЦЕ УСТИМЕНКО?

1) мезио-дистальные размеры коронок молочных зубов

2) мезио-дистальные размеры, высоту и толщину коронок постоянных зубов

3) высоту и толщину коронок молочных зубов

4) высоту и толщину коронок постоянных зубов

 

011. ЧТО ПОЗВОЛИТ ОПРЕДЕЛИТЬ ПРОПОРЦИОНАЛЬНОСТЬ РАЗМЕРОВ КОРОНОК ПОСТОЯННЫХ РЕЗЦОВ ЧЕЛЮСТЕЙ ?

1. методика Пона

2. методика Коркхауза

3. диаграмма Коркхауза

4. индекс Тона

 

 

012.КАКОВА ФОРМА ЗУБНЫХ РЯДОВ В МОЛОЧНОМ ПРИКУСЕ?

1)полукруг

2)полуэллипс

3)парабола

4)трапеция

 

013.КАКОВА ФОРМА ЗУБНЫХ РЯДОВ В ПОСТОЯННОМ ПРИКУСЕ?

1)полукруг

2)трапеция

3)треугольная

4)верхнего – полуэллипс, нижнего – парабола

 

014.К КАКИМ АНОМАЛИЯМ ОТНОСИТСЯ РЕТЕНЦИЯ ЗУБОВ?

1)аномалии положения

2)аномалии сроков прорезывания

3)аномалии формы

4)аномалии структуры

 

015.ОТНОСИТЕЛЬНО КАКОЙ ПЛОСКОСТИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ МЕЗИАЛЬНОЕ ПОЛО­ЖЕНИЕ БОКОВЫХ ЗУБОВ?

1)фронтальной

2)сагиттальной

3)фронтальной и сагиттальной

4)окклюзионной

 

016.ПО ОТНОШЕНИЮ К КАКОЙ ПЛОСКОСТИ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ СУПРА И

ИНФРА­ПОЛОЖЕНИЯ ЗУБОВ?

1)к сагиттальной плоскости

2)к фронтальной плоскости

3)к окклюзионной плоскости

 

017.О ЧЕМ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ ИЗМЕНЕНИЕ ДЛИНЫ ПЕРЕДНЕГО ОТРЕЗКА ЗУБ­НОГО

РЯДА?

1)о протрузии или ретрузии резцов

2)о микродентии

3)о нормальной форме

4)о макродентии

 

018. О ЧЕМ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ УМЕНЬШЕНИЕ ДЛИНЫ ПЕРЕДНЕГО ОТРЕЗКА ЗУБ­НОГО РЯДА?

1)о протрузии резцов

2)о ретрузии резцов

3)о нормальной форме

4)о микродентии

 

019.КАКОЙ МЕТОД ПОЗВОЛЯЕТ ОПРЕДЕЛИТЬ ЗУБОАЛЬВЕОЛЯРНОЕ                                          УДЛИНЕНИЕ И ЗУБОАЛЬВЕОЛЯРНОЕ УКОРОЧЕНИЕ?

1)телерентгенография в боковой проекции

2)Пона

3)электромиография

4)функциональный

 

 

ФГБОУ ВО

«Волгоградский государственный медицинский университет»

Минздрава России

Кафедра ортодонтии

 

                                                                                                                                     «Утверждаю»

---

Дата добавления: 2022-12-03; просмотров: 45; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!