КАКОВЫ ПРИЧИНЫ НАКОПЛЕНИЯ ЖИДКОСТИ В ПОЛОСТИ ПЕРИКАРДА?
Накопление жидкости в полости перикарда может происходить вследствие нескольких причин:
а) при кровоизлиянии в результате ранения или разрыва сердца (гемоперикард);
б) при экссудативных перикардитах;
в) при системных нарушениях водно-солевого обмена, снижении осмотического и онкотического давления крови (гидроперикард).
ТАМПОНАДА СЕРДЦА
Быстрое поступление жидкости в полость перикарда, сопровождающееся комплексом гемодинамических расстройств, получило название тампонады сердца. При этом резко снижается ударный объем сердца, повышается давление в правом предсердии и полых венах. Причем, чаще всего речь идет о том, что наблюдаемые гемодинамические расстройства обусловлены раздражением рецепторов перикарда, а не механическим сдавлением сердца.
Различают 3 фазы тампонады:
1. Фаза компенсации, когда уровень артериального давления после первоначального падения нормализуется, что связано с рефлекторным спазмом сосудов большого круга кровообращения (повышением общего периферического сопротивления).
2. Фаза компенсации при высоком венозном давлении, когда наряду с увеличением общего периферического сопротивления повышается давление в венах большого круга кровообращения и в воротной вене. Это обусловлено как рефлексами с перикарда, так и механическим затруднением притока крови к сердцу. (Кстати, для свободного наполнения предсердий кровью необходимо, чтобы давление в полых венах на 25-30 см водного столба превышало давление в полости перикарда).
3. Фаза декомпенсации, когда величина внутри перикардиального давления становится равной венозному или даже превышает ее. В этом случае сердечная деятельность становится невозможной.
Дата добавления: 2022-12-03; просмотров: 10; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!