При пункции печени используют пункционные иглы и операция производится под наблюдение ультразвукового эхоскопа.
Набор инструментов для ректороманоскопии:
Стандартный классический комплект оборудования для проведения ректоскопии включает в себя:
- комплект тубусов
- световод
- осветитель
- ручка
- груша-нагнетатель
- защитная крышка
- лупа (опционально)
- защитная крышка с каналом для инструмента (опционально)
Дополнительные инструменты, необходимые для проведения лечебных и диагностических манипуляций в процессе ректороманоскопии:
- ватодержатель
- биопсийные щипцы
- петля для электроэксцизии полипов прямой кишки
Программы лечения пациентов с инфекционными заболеваниями:
Основной принцип – лечение должно быть комплексным с учетом этиологии заболевания, особенностей течения и патогенеза.
1. этиотропная терапия. Принципы назначения антимикробных препаратов:
a. необходимо учитывать чувствительность микроба к данному препарату
b. препарат должен назначаться в достаточной дозе, но не оказывать тяжелого токсического действия на организм больного
c. необходимо учитывать скорость всасывания, скорость накопления в организме, скорость выведения препарата
d. строгое соблюдение кратности введения препаратов 4-6часов, что обеспечивает максимальное эффективное лечение, в противном случае формируется устойчивость
e. учитывать совместимость антибиотиков с другими препаратами и между собой
f. с осторожностью назначать антибиотики до 5месяцев беременности, учитывая токсичность препаратов
|
|
|
g. выявлять, по возможности, чувствительность к антибиотикам для максимально эффективного лечения
Антибиотики можно поделить на 2 большие группы: бактерицидное действие (препараты группы пенициллина, цефалоспорины, аминогликозиды, рифампицин) и бактериостатическое действие (тетрациклины, левомецитин, сульфаниламиды). Пенициллиновые эффективны при менингококковой инфекции, дифтерии, сибирской язве, столбняке. Амоксициллин, амоксиклав – пролонгированного действия. Побочные действия: анафилактический шок, реакция Яриша (внезапное массовое разрушение возбудителя, выделение эндотоксинов, ИТШ).
Макролиды: эритромицин, азитромицит, кларитромицин/клацид, сумамед, рулид – скарлатина, коклюш.
Цефалоспорины: цефазолин, миранем. Побочное действие: а/ш, нарушение функций печени, нефротоксичность, анемия, лейкопения.
Тетрациклины: окситетрациклин, доксицилин, метациклин, тетрациклин – туляремия, холера, сыпной тиф.
Хлорамфениколы – левомецитин – паратифы А и В, иерсиниозы, сальмонеллезы.
Аминогликозиды: стрептомицин, каномицин, мономицин, гентамицин – чума, туберкулез.
Линкозамиды: линкомицин, клиндомицит – тяжелые стрептококковые и стафилококковые инфекции.
|
|
|
Гликопептидные антибиотики (узкий спектр действия): ванкомицин, тейхопланил – тяжелое септическое состояние.
Химиопрепараты (б/с действие): сульфаниламиды (бисептол, бактрим, сульфален, сульфадимектосин) применяют при инфекциях верхних дыхательных путей, почек. Нитрофураны (фурадонин, фурагин, нитроксолин, фуразолидон) – при патологии почек, кишечных инфекциях.
Фторхинолоны (ципрофлоксоцин, мефлоксоцин, норфлоксоцин) – инфекции различной локализации.
Нитроимидозолы (метронидозол, тинодозол, «клион») – лечение анаэробных инфекций, возбудителей протозойных инфекций.
Противовирусные препараты: интерфероны (заномивир, тамифлю, кагоцел, арбидол), индукторы/стимуляторы интерферона (циклоферон, амиксин).
Бактериофаги (направленно уничтожают определенного возбудителя): брюшнотифозный бактериофаг, дизентерийный, при сальмонеллезе, стафилококковый, стрептококковый, коли бактериофаг (против патогенной кишечной палочки).
2. воздействие на специфические токсины, связанные с жизнедеятельностью возбудителя.
a. специфические антитоксические сыворотки (антибактериальные, антивирусные). Антибактериальные сыворотки показали невысокую активность, оставили только сибиреязвенный иммуноглобулин. Антивирусные сыворотки показали хорошую активность: клещевой энцефалит, геморрагические лихорадки, бешенство. Сыворотки содержат готовые антитела. Антитоксические сыворотки вводят при 3 заболеваниях обязательно: ботулизм, дифтерия, столбняк. Их вводят в максимально ранние сроки. Пассивный иммунитет держится 1-2 недели и все сыворотки вводятся по методу Безредко для профилактики анафилактического шока. Есть сыворотки против ядов змей (гадюки, кобры, паука-каракурта).
|
|
|
Обязательно проводится дезинтоксикационная терапия: переливание коллоидного и кристаллоидного растворов капельно в/в. Кристаллоидный раствор – физраствор, 5% глюкоза; коллоидный раствор – гемодез, полидез, полиглюкин, реополюглюкин. Реамбирин – самый лучший дезинтоксикационный раствор.
a. иммуноглобулины содержат антитела, но в меньшей концентрации. Получают из сыворотки животных, наиболее аллергены.
3. воздействие на реактивность больного
a. режим – строгий постельный, постельный
b. гигиена – уход за пациентом
c. диета
d. физиотерапия
e. вакцины
4. симптоматическая терапия/патогенетическая – воздействие на отдельные звенья патологического процесса
|
|
|
a. сердечно-сосудистые препараты
b. препараты, воздействующие на нервную систему
c. препараты, нормализующие микрофлору
d. ферментные препараты
e. лечение осложнений и сопутствующих заболеваний
Метод введения по Безредко: вначале вводится 0,1 сыворотки, разведенной1/100, в среднюю треть верхней поверхности предплечья и смотрится в течении 30минут реакцию. Если реакции нет, то берется концентрированная сыворотка и вводится в/к 0,1мл в среднюю треть плеча. И если через 30минут опять нет реакции, то вводится концентрированная сыворотка, в той дозе, которую назначил врач в/в, в/м.
В случае непереносимости, сыворотка вводится вместе с гормонами (преднизолон).
Уход за пациентом:
Пациент помещается в специальную палату без внешних раздражителей (звукоизоляционную, предотвращают попадания света, запахов).
Производятся противопролежневые мероприятия.
Контроль за пациентом (его состоянием, лечением)
Смена постельного и нательного белья
Помощь в питание
Необходимо поддерживать палату в частоте
Оказывать поддержку пациенту
Не обсуждать при пациенте тяжесть его состояния, даже если он находится в состоянии сна.
Пациентам с тяжёлым течением под таз подкладывают клеёнку.
Соблюдение постельного режима
Необходимо менять положение тела пациента в постели каждые 2 часа.
Проводить гигиенические мероприятия пациенту.
Проводить дыхательную гимнастику
Следить за чистотой и проходимостью дыхательных путей.
Проведение промывание желудка при рвоте.
Применение клизмы
Психологическая помощь пациенту:
Ключевые моменты, которые надо учитывать при оказании психологической поддержки.
• Позаботьтесь о собственной безопасности. Реально оцените внешние условия, свое состояние и силы, перед тем как принять решение, что вы готовы помочь.
• Пострадавший может в первую очередь нуждаться в оказании первой помощи и медицинской помощи. Необходимо убедиться, что у человека нет физических травм, проблем со здоровьем, и только тогда оказывать психологическую поддержку.
• Если вы чувствуете, что не готовы оказать человеку помощь, вам страшно, неприятно разговаривать с ним, не делайте этого. В случае если вы чувствуете неуверенность в том, что сможете помочь (либо в том, что вы правильно понимаете, какие конкретно действия необходимо предпринять) обратитесь за помощью к профильным специалистам.
• Если вы решили подойти к человеку, который нуждается в помощи, вам необходимо в первую очередь представиться и сказать, что вы готовы ему помочь.
• Необходимо внимательно относиться к тому, что и как вы собираетесь сказать:
- говорить нужно спокойным и уверенным голосом, четкими и короткими фразами, в побудительном наклонении;
- в речи не должно быть сложно построенных фраз, предложений;
- следует избегать в речи частицу «не», а также исключить такие слова как «паника», «катастрофа», «ужас» и т.п.
• Сохраняйте самообладание. Будьте готовы к тому, что вы можете столкнуться с различными эмоциональными реакциями и поступками. Они могут быстро сменять друг друга, а некоторые слова и действия могут быть направлены на вас. Кроме этого, многие реакции могут характеризоваться эмоциональным заражением. А значит, под их влиянием можете оказаться и вы. В данном случае особенно важно сохранять спокойствие.
Плач
Признаки:
• человек уже плачет или готов разрыдаться;
• подрагивают губы;
• наблюдается ощущение подавленности.
Нужно дать этой реакции состояться.
Помощь при плаче:
– По возможности не оставляйте пострадавшего одного, необходимо позаботиться о том, чтобы рядом с ним кто-то находился, желательно близкий или знакомый человек.
– Поддерживайте физический контакт с пострадавшим (это поможет человеку почувствовать, что кто-то рядом, что он не один). Постарайтесь выразить человеку свою поддержку и сочувствие. Не обязательно делать это словами, можно просто сесть рядом, дать почувствовать, что вы вместе с ним сочувствуете и сопереживаете. Можно просто держать человека за руку, иногда протянутая рука помощи – значит гораздо больше, чем сотни сказанных слов.
– Дайте пострадавшему возможность говорить о своих чувствах.
– Воздержитесь от советов, во многих случаях они могут вызвать негативную реакцию со стороны пострадавшего.
– Если реакция плача затянулась, и слезы уже не приносят облегчения, помогите пострадавшему немного отвлечься: сконцентрировать внимание на глубоком и ровном дыхании, вместе с этим выполнять какую-либо несложную деятельность.
Дата добавления: 2022-11-11; просмотров: 11; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!