ВЗВЕШИВАНИЕ И ОПРЕДЕЛЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА
Цель: оценка физического развития, эффективности лечения и ухода.
Показания: профилактические осмотры, заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной и эндокринной систем.
Оснащение: медицинские весы, ручка, история болезни.
Проблемы: тяжелое состояние пациента.
| Этапы | Обоснование |
| I. Подготовка к процедуре 1. Собрать информацию о пациенте. Вежливо представиться ему. Спросить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Объяснить процесс проведения процедуры и правила (натощак; в одной и той же одежде, без обуви; после опорожнения мочевого пузыря и по возможности кишечника). Получить согласие пациента на процедуру. Оценить возможность его участия в ней | Установление контакта с пациентом. Соблюдение прав пациента |
| 2. Подготовить весы: выверить, отрегулировать, закрыть затвор. Постелить клеенку или бумагу на площадку весов | Обеспечение достоверных результатов. Обеспечение инфекционной безопасности |
| П. Выполнение процедуры 1. Попросить пациента снять верхнюю одежду, разуться и осторожно встать на центр площадки весов. Открыть затвор. Продвигать гири на весах влево до тех пор, пока уровень коромысла не совпадет с контрольным. | Обеспечение достоверных показателей |
| 2. Закрыть затвор | Обеспечение сохранности весов |
| 3. Помочь пациенту сойти с весовой площадки | Обеспечение охранительного режима |
| 4. Посмотреть данные. Помните, что большая гиря фиксирует десятки килограммов, а маленькая — граммы в пределах килограмма . | С помощью индекса массы тела — индекса Кетле — можно определить соответствие роста массе тела. Для этого вес нужно разделить на возведенный в квадрат рост и сравнить с приведенными ниже индексами: 18—19,9 — меньше нормы; 20—24,9 — идеальная масса тела; 25—29,9 — предожирение; более 30 — ожирение |
| 5. Сообщить данные пациенту | Обеспечение прав пациента |
| III. Окончание процедуры 1. Убрать с площадки салфетку и выбросить ее в контейнер для мусора. Вымыть и осушить руки | Профилактика внутрибольничной инфекции |
| 2. Занести полученные показатели в историю болезни | Обеспечение преемственности сестринского ухода |
|
|
|
Примечание. При отсутствии возможности в текущий момент взвесить пациента, можно манипуляцию отложить, так как она не является жизненно необходимой. В отделениях реанимации, гемодиализа пациентов взвешивают в кровати с помощью специальных весов.
ОБРАБОТКА ПАЦИЕНТА С ПЕДИКУЛЕЗОМ
Цель: лечебная и профилактическая.
Показания: наличие педикулеза.
|
|
|
Оснащение: дополнительный халат, косынка, 2 непромокаемых фартука, перчатки, клеенка , кувшин с теплой водой, противопедикулезное средство, шампунь, 2 полотенца, расческа (греб таз, целлофановая пелерина, шапочка для душа.
| Этапы | Обоснование |
| I. Подготовка к процедуре 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Выяснить, знаком ли он с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как ее перенес | Установление контакта с пациентом |
| 2. При незнании пациентом цели и последовательности предстоящей процедуры объяснить их ему | Психологическая подготовка к манипуляции |
| 3. Получить его согласие | Соблюдение прав пациента |
| 4. Подготовить необходимое оснащение | Обеспечение эффективного проведения процедуры |
| 5. Вымыть и осушить руки, надеть дополнительный халат, фартук, перчатки. Постелить на пол клеенку и поставить на нее стул | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 6. Помочь пациенту надеть фартук и сесть (если позволяет состояние) на стул, накрыть плечи пациента целлофановой пелериной | Обеспечение инфекционной безопас- ности пациента |
| 7. Дать в руки пациенту (если это возможно) полотенце и попросить закрыть им глаза. Если пациент не в состоянии держать полотенце, это делает за него помощник, у которого также должны быть дополнительный халат, косынка и перчатки. Развести педикулоцид в соответствии с инструкцией по применению | Исключение попадания педикулицида в глаза пациенту. Обеспечение проведения процедуры и организация безопасности сестры и пациента. |
| II. Выполнение процедуры 1. Смочить волосы пациента небольшим количеством воды из кувшина (температура воды — 36—37 °С) | Обеспечение условий для нагрева педикулоцидного средства |
| 2. Обработать равномерно волосы пациента приготовленным противопедикулоцидным средством (t 27 °С). Покрыть голову пациента шапочкой на 20—60 мин (экспозиция зависит от используемого средства) | Обеспечение качества противопедикулезной обработки |
| 3. Промыть волосы пациента теплой водой, ополоснуть их 6 % раствором столового уксуса (t 27 °С). Разделить волосы на пряди и вычесать частым гребнем каждую прядь. Убрать полотенце, прикрывающее глаза. Высушить и осмотреть волосы пациента. Внимание! При наличии площиц волосы в подмышечных впадинах и на лобке сбривают или обрабатывают тем же педикулоцидным средством | Контроль качества обработки. Обеспечение качественной обработки |
| 4. Спросить пациента о самочувствии | Определение реакции пациента на процедуру |
| III. Окончание процедуры 1. Сложить белье и одежду пациента в мешок и отправить в дезкамеру. Снять фартук, халат, перчатки, поместить в мешок для дезинсекции. Вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 2. Сделать отметку о педикулезе: на титульном листе в правом верхнем углу «Медицинской карты стационарного больного» поставить красным карандашом букву «Р» | Обеспечение преемственности дальнейшего контроля и наблюдения за пациентом |
| 3. Заполнить экстренное извещение о выявлении инфекционного заболевания и сообщить в филиал Федерального Государственного учреждения здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии» (Ф. № 058/У), зарегистрировать данные о пациенте в «Журнале учета инфекционных заболеваний» (Ф. № 060/У) | Соблюдение требований контроля внутрибольничной инфекции |
|
|
|
|
|
|
Примечание. Если волосы обрабатывать не фосфорорганическими препаратами, а мыльно-порошковой эмульсией, гниды остаются невредимыми, поэтому требуется дополнительная обработка 30 % раствором столового уксуса, подогретого до t 27 °С (20 мин). При выявлении педикулеза у мужчин волосы можно коротко остричь (при согласии пациента). Остриженные волосы собирают в мешок и сжигают. Использованные инструменты и предметы ухода, помещение, где проводилась обработка пациента, дезинсецируют теми же средствами.
РЕШИТЕ СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
( ответы краткие)
Задача №1.
В приемное отделение поступил больной пациент, медицинская сестра осмотрела его и обнаружила, что ноги пациента грязные. Она решила провести вновь поступившему больному гигиеническую ванну. Допущены ли медицинской сестрой ошибки в работе? Обоснуйте ответ.
Задача №2.
Медицинская сестра после обработки волосистой части головы пациента при педикулезе, свою одежду и белье пациента поместила в общий бак для белья, который отправляют в прачечную. Правильно ли она поступила? Обоснуйте ответ.
Задача №3.
Медицинская сестра после обработки волосистой части головы пациента при педикулезе, белье пациента и свою спецодежду поместила в непромокаемый мешок и отправила в дезинфекционную камеру. На титульный лист медицинской карты стационарного больного поставила букву «Р». Обработала помещение. Что еще должна сделать медицинская сестра при выявлении пациента с педикулезом?
Задача №4. При проведении процедуры гигиенической ванны пациенту, медицинская сестра помыла больного, ополоснула его под душем и помогла пациенту выйти из ванной. Что забыла сделать медицинская сестра для уменьшения риска падения пациента?
Задача №5.
При проведении гигиенической ванны температурный режим помещения +20°С, температурный режим воды +40°С. Правильно ли медицинская сестра соблюдала температурный режим воды и помещения? Если нет, исправьте ошибки.
Задача №6.
При поступлении пациента в стационар медицинская сестра измеряет ему рост. Пациент снял верхнюю одежду и встал на площадку ростомера. Что забыла сказать медицинская сестра?
Задача №7.
В приемное отделение поступил пациент с черепно-мозговой травмой без документов, медицинская сестра оформила медицинскую карту стационарного больного и отправила его в отделение. Какая ошибка была допущена медицинской сестрой? Обоснуйте ответ.
Задача №8.
По скорой помощи в приемное отделение поступил пациент в бессознательном состоянии и без документов. Опишите действия медицинской сестры.
Задача №9.
Пациент поступил в приемное отделение самотеком. При осмотре: одет в грязную одежду, обнаружен педикулез. У медицинской сестры было много работы, и она не сообщила врачу о вновь поступившем пациенте, а сказала ему, чтобы пришел на другой день. Правильно ли поступила медицинская сестра. Обоснуйте ответ.
Задача №10.
Медицинская сестра приемного отделения при поступлении пациента обнаружила, что пациент одет в грязную одежду и решила провести гигиеническую ванну самостоятельно. Определите ошибку медицинской сестры и обоснуйте ответ.
Дата добавления: 2022-07-01; просмотров: 24; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!