Трофимова Арина Анатольевна №5
Улаева Олеся Павловна №6
Швецова Анна Михайловна №7
Швецова Елена Михайловна №8
Шеховцова Злата Михайловна №9
Шкиндер Алена Сергеевна №10
Ситуационная задача № 1
Пациент Б., 72 лет, находится в терапевтическом отделении на лечении с диагнозом: Атеросклероз мезентериальных артерий. При сестринском обследовании определены жалобы на: 1-2 часовые периоды жгучей боли в животе, вздутие живота, периодические запоры, жидкий зловонный стул с кусочками не переваренной пищи, отрыжку, похудание.
Объективно: общее состояние средней тяжести. Положение в постели активное. Кожные покровы бледные. Температура тела 36,8ОС. ЧДД 16 в минуту. Дыхание везикулярное. Пульс 76 в минуту, ритмичен, удовлетворительного наполнения. АД 140/70 мм рт. ст. Сердце: тоны приглушены, ритмичные. Живот вздут, незначительно реагирует на пальпацию.
Задания:
1. Определить и сформулировать проблемы пациента.
2. Поставить цели и составить план сестринского вмешательства с мотивацией.
Ситуационная задача № 2
На прием к семейному врачу пришла женщина 53 лет с жалобами на быструю утомляемость, раздражительность, ухудшение памяти, плохой сон, шум в ушах. При росте 156 см больная весит 92 кг; легкие без особенностей; границы сердца расширены влево, акцент II тона на аорте. АД 160/100 мм рт.ст. При биохимическом исследовании крови выявлено высокое содержание холестерина - 7,2 ммоль/л
|
|
|
Задания:
1. О каком заболевании идет речь?
2. Сформулируйте действительные проблемы.
3. Какую беседу необходимо провести с пациенткой?
4. Каким должно быть немедикаментозное и медикаментозное лечение в данном случае?
Ситуационная задача № 3
Пациент С., 74 лет, жалуется на боль в левой ноге, которая возникает при ходьбе и исчезает после кратковременного отдыха. Во время беседы выяснилось, что больной является злостным курильщиком: выкуривает по 30 сигарет в день и не ограничивает себя в питании.
Объективно: у больного ожирение (масса тела 96 кг при росте 170 см). В легких жесткое дыхание, одиночные сухие хрипы, границы сердца расширены влево, акцент II тона на аорте. АД 160/105 мм рт. ст. Кожа на левой стопе бледная, холодная на ощупь, пульсация на тыльной артерии слабая. При дополнительном обследовании – уровень холестерина крови 6,8 ммоль/л
Задания:
1. Развитие какого заболевания наблюдается у пациента?
2. Сформулируйте действительные проблемы.
3. Какую беседу необходимо провести с пациентом?
4. Каким должно быть не медикаментозное и медикаментозное лечение в данном случае?
Ситуационная задача № 4
Пациентка Р., 58 лет, находится на лечении в кардиологическом центре с диагнозом: ИБС: стенокардия стабильная; мерцательная аритмия, тахисистолическая форма. Н II А ст. Медицинская сестра установила жалобы на: перебои в работе сердца при физической нагрузке, которые снимаются покоем; одышку, похудание, сильную слабость, отсутствие аппетита. Болеет около 8 лет. Находится на диспансерном учете у кардиолога.
|
|
|
Объективно: общее состояние тяжелое. Кожные покровы чистые, бледные. ЧДД 20 в минуту. В легких единичные влажные хрипы. Пульс 94 в минуту, неравномерного наполнения и напряжения. АД 120/80 мм рт. ст. Тоны сердца глухие, аритмичные. На ангиограмме выявлено сужение диаметра коронарной артерии. Живот мягкий, безболезненный. Печень пальпируется по краю реберной дуги. На ногах отеки. При ЭКГ-исследовании установлена динамика смещения сегмента S-T и зубца Т во время приступа и после приступа стенокардии.
Задания:
1. Определить и сформулировать проблемы пациентки.
2. Поставить цели и составить план сестринского вмешательства с мотивацией
Ситуационная задача № 5
Вас позвали к соседям. Родственник в возрасте 57 лет, пришел к ним в гости и, быстро поднявшись, на 5й этаж почувствовал себя плохо. Жалуется на сильную давящую боль за грудиной с иррадиацией в левую руку, онемение IV – V пальцев левой руки. Мужчина сообщил, что подобные приступы случаются очень редко, при значительных физических нагрузках. При осмотре: кожа бледная, влажная. Тоны сердца ясные, ритмичные, пульс 92 удара в минуту, АД 140/95мм рт. ст. Соседи спрашивают, можно ли ему дать нитроглицерин, который иногда принимает хозяйка.Задания:
|
|
|
1. Какое неотложное состояние развилось у пациента?
2. К какому виду и функциональному классу можно отнести данное заболевание?3. Можно ли дать ему нитроглицерин?4. Какой побочный эффект можно ожидать после приема нитроглицерина и как его предотвратить?Ситуационная задача № 6
У пациента Ф. 56 лет, была обнаружена стабильная стенокардия II класса. Врач рекомендует во время приступов принимать нитроглицерин. При беседе с пациентом Вы обнаружили, что он «находится в депрессии» из-за диагноза, который ему поставили. Значительно уменьшил физическую активность, стал прикладываться к рюмке, чтобы улучшить настроение. Принимать нитроглицерин категорически отказывается, ссылаясь на сильную головную боль после приема.Задания:
1. С помощью каких методов обследования пациенту был поставлен диагноз?
|
|
|
2. Какие функциональные классы стенокардии Вы знаете?
3. Сформулируйте действительные проблемы.
4. Какую беседу необходимо провести с пациентом?
Ситуационная задача № 7
Известно, что нитроглицерин является взрывоопасным веществом. Рабочие предприятий, производящих взрывчатку, берут с собой в отпуск флакончик с нитроглицерином. По их словам, достаточно время от времени лизать пробку флакона, чтобы по возвращении из отпуска избежать определенных неприятных явлений.Задания:
1. Объясните, каких неприятных явлений в течение первых дней работы после длительного перерыва опасаются рабочие?2. О чем свидетельствует их опыт?Ситуационная задача № 8
Больной К., 56 лет находится на диспансерном учете по поводу ИБС, стабильная стенокардия, II ФК. При общении с семейной медсестрой интересуется, какие меры, кроме употребления нитроглицерина, помогут снять приступ?Задания:
1. Какими будут рекомендации семейной медсестры?Ситуационная задача № 9
На участке семейной медицины проводят профилактический осмотр учителей. Пациент Р. 54 лет, рост 175см, масса тела 86 кг, курит 1 пачку сигарет в день. Алкоголь не употребляет. АД 165/95 мм рт. ст., холестерин крови 7,2 ммоль / л.
Задания:
1. Есть ли факторы риска возникновения ИБС у пациента? Если есть, то какие?
2. Какими будут рекомендации медицинской сестры?
Ситуационная задача № 10
К вам обратился сосед 60 лет. После работы в саду у него появилась давящая боль за грудиной, иррадиирущая в левую руку, под лопатку, онемение 5 пальца левой руки. Приступ длится 5 минут. Объективно: состояние удовлетворительное, масса тела 94 кг, рост 165 см, кожа бледная, пульс - 84 уд. в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, АД 130/85 мм. рт. ст.
Задания:
1. Для какого состояния характерны данные клинические признаки?
2. Сформулируйте действительные проблемы.
3. Окажите неотложную помощь.
Дата добавления: 2022-01-22; просмотров: 251; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!