Суточный объём пищи
КАФЕДРА: «СОВРЕМЕННЫЕ СЕСТРИНСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ»
Дисциплина: ПМ01«Проведение профилактических мероприятий»
Раздел программы: МДК 01.01 «Здоровый человек и его окружение»
Специальность: 34.02.01 «Сестринское дело»
Курс: I
Лекция 4
Тема: « Вскармливание детей до 1-го года жизни и принципы рационального
Питания детей старше года»
(ПРЕДНАЗНАЧЕНА ДЛЯ ДИСТАНЦИОННОЙ ФОРМЫ ОБУЧЕНИЯ СТУДЕНТОВ СПЕЦИАЛЬНОСТИ «СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО»)
Составитель: Преподаватель Васильева Т.А.
Лекция № 4: « Вскармливание детей до 1-го года жизни и принципы рационального питания детей старше года»
План:
1. Принципы полноценного питания.
2. Виды вскармливания ребенка первого года жизни.
3. Преимущество естественного вскармливания.
4. Схема и правила введения прикормов первого года жизни.
5. Физическое и физиологическое развитие в каждом периоде детства.
6. Показания к переходу на смешанное и искусственное вскармливание.
7. Методы расчета необходимой пищи.
8. Питание детей первого периода детства (дошкольного), второго периода детства (младшего школьного возраста и старшего школьного возраста).
|
|
|
Рациональное питание является обязательным условием для нормального физического и психологического развития, высокой устойчивости его к инфекциям, залог высокого качества жизни, как в раннем возрасте, так и в последующие годы.
Выделяют следующие принципы полноценного питания:
1 Принцип физиологической адекватности питания. К понятию «адекватность» должны быть отнесены иммунологические, механические свойства продукта и его вкусовые качества.
2. Принцип достаточности энергетического обеспечения (калорийность).
3. Принцип «мультикомпонентной сбалансированности питания» т.е. продукты питания должны быть разнообразные, обеспечивающие процессы роста и развития ребенка.
Особую потребность в полноценном питании испытывает ребенок первого года жизни. Так как для этого периода характерны бурное физическое и психомоторное развитие, интенсивный рост и функциональное формирование все органов и систем.
Вскармливание ребенка первого года жизни
Выделяют три вида вскармливания ребенка первого года жизни:
- естественное (грудное) – это такой вид вскармливания, при котором ребенок получает только грудное молоко и с последующим введением для данного возраста блюд прикорма;
|
|
|
- смешанное (частично грудное), когда наряду с молоком матери ребенок получает искусственные молочные смеси и с последующим введением для данного возраста блюд прикорма;
- искусственное, когда в рационе ребенка присутствуют только молочные смеси и с последующим введением для данного возраста блюд прикорма;
Естественное вскармливание доношенного ребенка грудного периода.
Преимущества грудного молока:
- грудное молоко практически стерильное;
- богато иммуноглобулинами и другими защитными факторами;
- жиры, белки, углеводы грудного молока лучше усваиваются;
- лучшее соотношения кальция, фосфора, других микроэлементов грудного молока и выше их усвоение;
- содержит уникальную аминокислоту – таурин;
- для переваривания грудного молока требуется в 3 – 5 раз меньше желудочного сока.
При вскармливании грудным молоком:
- меньше риск заболеваемости и смертности;
- меньше риск аллергических заболеваний;
- меньше заболеваемость рахитом, железодефицитной анемией;
- лучше развивается ЦНС, более гармоничное развитие ребенка;
|
|
|
- стимулируется рост нормальной микрофлоры кишечника.
Процесс кормления грудью создаёт особый психоэмоциональный контакт ребенка с матерью.
Преимуществом грудного вскармливания служит и защита здоровья женщины, которое проявляется:
- предупреждением нежелательной беременности;
- уменьшением риска рака молочной железы и яичников;
- большей возможностью восстановить форму после родов (вес и другие параметры).
Первое прикладывание к груди доношенных детей производят в течение первых 30 минут после рождения. После первого крика, появления дыхания и первичной обработки пуповины, а также обтирания ребенок выкладывается на живот матери, в его верхнюю часть.
Ранние прикладывание новорожденного ребенка к груди матери способствует:
- быстрому становлению лактации и в достаточном объеме;
- более быстрой адаптации новорожденных к условиям внеутробной жизни;
- более раннему заселению кишечника и кожи бифидум- флорой;
- развитию психики ребенка и установлению психического контакта с матерью;
- ускорению сокращения матки после родов и уменьшению риска кровотечения;
- усилению чувство материнства у женщины и способствует её успокоению;
- длительность первого прикладывания к груди рекомендуют до 30 мин;
|
|
|
- частота прикладывания к груди новорожденного ребенка по требованию, до 12 - 20 раз; - желательно, чтобы длительность одного кормления не превышала 30 минут.
Грудное молоко обеспечивает все потребности ребенка лишь до определенного возраста (до 4 – 6мес.). В дальнейшем дети нуждаются во введении в пищевой рацион дополнительных продуктов питания. Прикормы следует вводить в рацион здорового доношенного ребенка в возрастном интервале от 4 до 6 мес.
Примерная схема введения прикорма детям первого года жизни. (Национальная программа «Оптимизация вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации», 2011г)
| Наименование продуктов и блюд, г. (мл) | Возраст мес. | |||
| 4 - 6 | 7 | 8 | 9 - 12 | |
| Овощное пюре | 10 - 150 | 170 | 180 | 200 |
| Молочная каша | 10 – 150 | 150 | 180 | 200 |
| Фруктовое пюре | 5 – 60 | 70 | 80 | 90 – 100 |
| Фруктовый сок | 5 – 60 | 70 | 80 | 90 - 100 |
| Творог | 5 – 40 | 40 | 40 | 50 |
| Желток, шт. | - | 0,25 | 0,5 | 0,5 |
| Мясное пюре | 5 – 30 | 30 | 50 | 60 – 70 |
| Рыбное пюре | - | - | 5 - 30 | 30 - 60 |
| Кефир и другие неадаптированные кисломолочные напитки | - | - | 200 | 200 |
| Сухари, печенье | - | 3 – 5 | 5 | 10 - 15 |
| Хлеб пшеничный | - | - | 5 | 10 |
| Растительное масло | 1 – 3 | 5 | 5 | 6 |
| Сливочное масло | 1 – 4 | 4 | 5 | 6 |
При введении прикорма в рацион следует соблюдать следующие правила:
- число кормлений не позже чем за 1 неделю перед введением прикорма сокращается до 5 раз в сутки;
Введение каждого нового продукта начинают с небольшого количества, постепенно, за 7 – 10 дней, увеличивают объем до необходимого (в первый день дается 1 чайная ложка, на следующий день -2 – 3 чайной ложки т.д.);
- новый продукт (блюдо) следует давать в первую половину дня;
- при введении прикорма его дают в начале кормления, после этого докармливают грудным молоком до необходимого объема;
- прикорм дают с ложечки в теплом виде, по своей консистенции прикорм должен быть гомогенным;
- каждый последующий прикорм вводят после того, как ребенок адаптировался к предыдущему;
Новые продукты не вводят, если ребенок болен, а также в период проведения профилактических прививок.
В качестве первого прикорма используют кашу или овощное пюре. Каши вначале дают монокомпонентные (рисовая, гречневая, позднее кукурузная). Овсяную, ячневую, пшеничную, манную и каши из смеси круп можно вводить позже, к концу первого года жизни (после 8мес.). Каши дают во 2-е или 4 кормление, чтобы между приемами густой пищи одно кормление должно быть грудным молоком или молочной смесью. В питании детей широко используют каши промышленного производства. Можно кормить кашей, сваренной из обычной крупы 5 % или 10%. После каши ребенку дают грудное молоко, молочную смесь или соки, фруктовое пюре. Каши, содержащие различные добавки (мед, какао, орехи и др.) вводят в рацион не ранее 11 – 12 мес.
Овощное пюре следует готовить из какого-либо одного вида овощей (кабачок, цветная капуста, морковь, картофель, репа, тыква, брюква и др.). Картофель не должен составлять более половина блюда, так как он много содержит крахмала и беден кальцием. В каши и пюре добавляют растительное или сливочное масло. После введения полной дозы овощного пюре в это же кормление ребенку дают грудное молоко, а при отсутствии – молочную смесь или соки.
Мясной прикорм (мясное пюре) в рацион рекомендуют вводить с 7 мес. Однако возможно более раннее введение (с 6 мес.) в рацион мясного прикорма при наличии у ребенка железодефицитного состояния. Мясное пюре рекомендуют из мяса говядины, свинины, кролика, курицы, индейки.
Начинают давать мясное пюре также постепенно. С 10 мес. фарш заменяют фрикадельками, а к концу года – паровыми котлетами. Рыбу, нежирные сорта, в виде фарша вводят в питание детей с 8 – 9мес. с осторожностью, учитывая индивидуальную переносимость.
Фруктовые соки вводят в питание не ранее 5 – 6 мес. жизни уже после введения первого прикорма. Соки начинают давать с 1 /2 чайной ложки, постепенно увеличивая до 50 – 60 мл. Можно это количество сока давать в два приема.
Фруктовое пюре (лучше яблочное) в рацион вводить после начало введения сока через 2 – 3 недели. Продукты, с высокой аллергенностью (апельсины, мандарины, клубника, малина, манго, папайя и др.), детям не следует давать младше 1-го года.
Творог следует назначать здоровым, нормально развивающим детям не ранее 6 мес. Вводят творог в рацион также постепенно, можно с кашей или овощным пюре. Желток назначают после 7 мес. жизни, также можно с кашей или овощным пюре. Не следует грудным детям в период введения прикорма добавлять в пищу соль. Кисломолочные неадаптированные продукты детского питания (кефир детский, йогурты, цельное молоко для питья) не следует вводить в питание детям ранее 1 года. Молоко коровье можно использовать детям до 1 года для приготовления каш в количестве 100 – 200 мл в сутки.
Смешанное и искусственное вскармливание детей грудного периода.
Смешанное вскармливание - это такой вид вскармливания, при котором ребенок получает кроме грудного молока ещё и докорм (молочные и безмолочные смеси).
Противопоказания к грудному вскармливанию со стороны матери:
- открытая форма туберкулеза с бацилловыделением;
- состояние декомпенсации при хронических заболеваниях сердца, почек, печени;
- острые психические и злокачественные заболевания и др.
- ВИЧ-инфицирование;
- особо опасные инфекции (оспа, сибирская язва, холера и т.д.).
При таких заболеваниях кормящей матери, как корь, краснуха, эпидемический паротит, простой герпес, ветряная оспа, острые кишечные инфекции, если они протекают без выраженной интоксикации, кормление грудью при соблюдения правил личной гигиены не противопоказано. При остром гепатите А у матери кормление грудью запрещается. При ОРВИ, ангине, бронхитах и пневмонии кормление можно осуществлять грудью после снижения температуры тела и улучшения общего состояния женщины. При этом необходимо использовать маску и ограничить контакт материи ребенка в перерыве между кормлениями.
Серьезным противопоказанием для кормления грудью, является использование в лечении матери некоторых лекарств: левомицетин, изониазид, неграм, сульфаниламиды, цитостатики и т.д.
При резус-конфликте, если ребенку не проводилось заменное переливание крови, кормить его в течение первых 10-14 дней можно только пастеризованным материнским молоком. В случаях проведения заменного переливания крови, через 3 – 5 часов после операции ребенка можно приложить к груди.
Основным показанием к переходу на смешенное вскармливание является недостаток молока у матери.
Вероятные признаки, указывающие на дефицит грудного молока:
- изменение весовой кривой (недостаточная прибавка массы тела ребенка);
- редкое мочеиспускание (менее 6 – 10 раз в сутки);
- небольшое количество мочи;
- «беспричинное» беспокойство и плач сразу после кормления;
- отсутствие грудного молока при сцеживании после кормления;
- изменение стула (испражнения редкие, с небольшим количеством кала или, наоборот, стул учащается);
Тактика - установить наличие и выраженность гипогалактии решается проведением контрольногокормления и взвешивания должно быть ребенка не менее 3-х раз с точным учетом высосанного молока.
При дефиците грудного молока ребенку вводят докорм адаптированными молочными смесями после кормления грудью. Определить количество докорма можно, если знать суточный объём пищи и количество высосанного грудного молока.
Таблица №2. Методы (способы) расчета необходимой пищи.
Суточный объём пищи
| В первые 7 – 8 дней жизни | Со 2-й нед. жизни - объёмный метод | Калорийный метод |
| Vc = 2% массы тела в граммах при рождении х на n , где n – день жизни ребенка; Vc = 70 х n – при массе тела ребенка ниже 3200 г. Vc = 80 х n – при массе тела более 3200 г. | От 10дн. до 1,5 мес. Vc = 1/5 от должной массы тела (ДМТ) От 1,5мес до 4 мес. Vc= 1/6 от ДМТ От 4 до 6 мес. Vc = 1/7 от ДМТ Старше 6 мес.Vc = 1/8 от ДМТ | В первый квартал года – 120 ккал/ кг Во второй квартал года – 115 ккал/кг В третий квартал года – 110 ккал/кг В четвертый квартал года – 105 – 100 ккал/кг В 1 литре грудного молока и адаптированной смеси – 700 ккалорий |
| V с= суточное количество молока в мл. Ребенок на первом году жизни не должен получать в сутки более 1000 – 1100мл пищи. | ||
Искусственное вскармливание – это такой вид вскармливание, когда ребенок не получает материнское молоко.
При искусственном вскармливании и смешанном вскармливании ребенок получает искусственные смеси, как заменители грудного молока.
Все искусственные смеси подразделяют на три группы:
- базовые смеси для вскармливания здоровых детей;
- специальные лечебные смеси для детей с особыми диетическими потребностями;
- лечебно- профилактические искусственные смеси.
Базовые смеси для вскармливания здоровых детей.
Высоко адаптированные:
- пресные – «Агуша-1», «Нутрилак-1», «Нан», «Туттели», «Хумана-1» и др.
- кисломолочные – «Тонус-1», «Агу-1 кисломолочная», «Нан кисломлочный» и др.
Менее адаптированные:
- пресные: «Симилак», «Нестожен» и др.
- кисломолочные: «Лактофидус» и др.
Частично адаптированные:
- пресные – «Малютка», «Малыш» и др.
Последующие смеси:
- пресные – «Агуша-2», «Нутрилак-2», «Нан с 6 до 12 месяцев», и др.
- кисломолочные – «Тонус-2» и др.
Неадаптированные:
- пресные – молоко стерилизованное, витаминизированное молоко (детям для питья до 10 – 12 мес. не рекомендуют, только рекомендуют для приготовления каш).
- кисломолочные – детский кефир, биокефир и др.
Режим кормления:
- в период новорожденности - по требованию, в том числе и ночью;
- до 5 мес. ориентировочно 6 раз в сутки с интервалом в 3,5 ч.
- с 4,5 – 5 мес. до 1года или 1,5 лет – 5 раз в сутки через 4 час.
При смешанном или искусственном вскармливании адаптированными смесями все продукты или блюда прикорма вводят детям первого года жизни, как при естественном вскармливании..
Питание детей от 1-го года до 3-х лет
После года жизни рацион питания становится всё более разнообразным, чему способствует совершенствование пищеварительной системы.
В данном возрасте важны следующие принципы:
- более разнообразный набор продуктов (с постепенным переходом к общему столу;
- строгий контроль качества продуктов;
- формирование навыков личной гигиены;
- организация условий приёма пищи;
- учет меняющегося с возрастом суточного и разового объёма рациона.
Должное внимание необходимо уделять качественному составу рациона:
- ежедневно в питании должны быть – молочные продукты, растительное и сливочное масло, мясо или рыба, овощи, фрукты, крупяные и макаронные блюда, хлеб;
- примерно 3 раза в неделю ребенок должен получать рыбу, сыр, творог, яйцо;
- в первую половину дня предпочтительнее мясные и рыбные блюда, во вторую половину дня – овощные, крупяные, творожные;
- в рационе обязательно должны быть овощи, фрукты, соки и др.
- сладости должны быть ограничены; исключают жирные сорта мяса, копчености, горчицу, уксус и др.
- правильная организация режима питания (до 1,5 лет приём пищи – (возможно) 5 раз в сутки, после 1,5 лет – 4 раза);
- правильная кулинарная обработка продуктов в зависимости от возраста: детям от 1-го года до 1,5 лет все блюда готовят протертыми (супы, каши, мясо и рыба – в виде суфле, паровых котлет). Детей в возрасте старше 1-го года надо приучать есть самостоятельно, тщательно пережевывать пищу. Часы кормления должны быть фиксированы, между кормлениями дети не должны получать какой либо пищи. До двух лет детей не рекомендуют кормить сосисками, сардельками.
С 1,5 лет в рацион можно вводить черный хлеб, с 2 лет – сыр, квашеную капусту.
Соотношение белков, жиров, углеводов приблизительно1 : 1 : 4. Белки животного происхождения должны составлять 75%, жиров до 30 – 40% всей калорийности питания, из которых 10 -15% всех жиров должно приходиться на растительные жиры.
- распределение пищи в течение дня по калорийности: завтрак, ужин - 25%; полдник – 15%; обед – 35%; . Суточный объем пищи для детей в возрасте от 1 года до 1,5 лет должен составлять 1000 – 1200 мл, от 1,5 лет до 3 лет 1200 – 1400 мл.
Питание детей первого периода детства (дошкольного), второго периода детства (младшего школьного возраста) и старшего школьного возраста.
Питание детей дошкольного и школьного возраста отличается от питания детей периода раннего детства, как в количественном, так и в качественном отношении.
Дети этого возраста едят преимущественно ту же пищу, что и взрослые. Потребность в энергии и в пластических веществах у детей выше, что обусловлено более интенсивным обменом веществ, высокими темпами развития и роста детского организма. Несоблюдение принципов сбалансированности, мультикомпонентности питания может отразиться не только на росте, но и на функциональном состоянии отдельных органов и систем.
Для растущего организма особенно необходим полноценный белок. Количество животных белков в пище ребенка 3 -4 лет должны составлять 65-70%, 5- 10 лет -60% и 11 -17 лет – не более 50% от общего количества пищи. Белок в пище детей дошкольного и школьного возраста в среднем должен обеспечить 15% общей калорийности рациона. Белковая составляющая рациона должна быть представлена творогом, мясом, рыбой, яйцами. Молочные продукты (простокваша, йогурт, ацидофилин и т.д.) так же, как и мясо должны рассматриваться как обязательные, незаменимые продукты детского питания. Ребенок должен их получать в объеме не более 500 – 600мл/сут. Удовлетворение потребности организма в жирах происходит в первую очередь за счет сливочного и растительного масел, сливок, молока и других молочных продуктов. Избыток жиров, особенно тугоплавких (баранина, говядина, свинина) недопустим, поскольку он приводит к нарушению ферментативной обработки пищи, снижению аппетита и т.д.
Соотношение между белками, жирами и углеводами должно составлять 1 : 1 : 4. Излишек углеводов угнетает аппетит, может способствовать бродильным процессам в кишечнике, приводить к избыточной массе тела. Суточная калорийность рациона должна на 50% покрываться за счет углеводов. При сбалансированном питании ребенок получит все микроэлементы (кальций, фосфор, железо и т.д.)
Режим питание для этого возраста предусматривает 4-х разовый прием пищи. Завтрак 25%, обед 35 -40%, полдник -10%, ужин – 20 – 25%. Необходимо соблюдать режим питания. Важное значение в питании придают объему поступающей пищи. Ориентировочно объемную массу продуктов суточного стола можно рассчитать следующим способом.1000 + 150 х n г или мл (не считая чая и напитков). n –количество лет.
Важна и продолжительность приема пищи. Продолжительность завтрака и ужина – 15 мин., обеда – 30 мин. Рациональное питание не только способствует нормальному физиологическому развитию, но и является важнейшим фактором профилактики различных заболеваний.
Дата добавления: 2022-01-22; просмотров: 19; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!