По общему числу лейкоцитов и наличию бластных клеток в периферической крови
· лейкемические (более 80×109/л лейкоцитов, в том числе бласты),
· сублейкемические (50—80×109/л лейкоцитов, в том числе бласты),
· лейкопенические (содержание лейкоцитов в периферической крови ниже нормы, но есть бласты),
· алейкемические (содержание лейкоцитов в периферической крови ниже нормы, бласты отсутствуют).
Морфологические особенности
При высоком блоке дифференцировки лейкозные клетки могут напоминать стволовые и бластные клетки первых четырёх классов клеток-предшественниц. Поэтому по степени дифференцировки эти лейкозы называют бластными и недифференцированными. Поскольку они протекают остро, то можно говорить, что острые лейкозы — это бластные и недифференцированные лейкозы.
При низком блоке дифференцировки лейкозные клетки напоминают процитарные и цитарные клетки-предшественницы, лейкозы протекают менее злокачественно, хронически и называются цитарными.
Основные клинические признаки острых лейкозов:
· большое количество бластных клеток и их преимущество (более 30 %, чаще 60-90 %);
· «лейкемический провал» — исчезновение промежуточных форм клеток на фоне большого количества бластов;
· одновременное наличие абазофилии и анэозинофилии;
· быстро прогрессирующая анемия.
Основные клинические признаки хронических лейкозов (признаки те же, но с точностью наоборот):
· небольшое количество бластных клеток или их отсутствие (менее 30 %, чаще 1-2 %);
|
|
|
· отсутствие «лейкемического провала», то есть наличие промежуточных форм клеток (промиелоциты и миелоциты);
· базофильно-эозинофильная ассоциация, то есть одновременное наличие базофилии и эозинофилии;
· медленно прогрессирующая анемия с увеличением скорости своего развития в период своего обострения.
Диагностика
В диагностике лейкозов большое значение имеет морфологическое исследование. Основными методами прижизненной морфологической диагностики являются исследования мазков периферической крови и биоптатов костного мозга, которые получают при трепанобиопсии гребня подвздошной кости или пункции грудины, а также других органов.
Лечение
При хронических лейкозах врач выбирает поддерживающую тактику, цель которой — отсрочить или исключить развитие осложнений. Острый лейкоз требует немедленного лечения, которое включает в себя прием больших доз цитостатиков (химиотерапия), что дает возможность организму очиститься от лейкозных клеток. После этого, при необходимости, назначается трансплантация здоровых донорских клеток костного мозга.
Цитостатики — это лекарственные средства, которые подавляют рост атипичных клеток. Они вводятся в организм с помощью внутривенной инъекции или перорально в виде таблеток. Разный вариант заболевания требует своей схемы лечения. Согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения у каждого специалиста имеются различные схемы лечения. После того, как установлен точный вариант лейкемии (с учетом клеточного состава) пациенту назначаются химиопрепараты по необходимой схеме несколькими курсами. Первый курс направлен на устранение злокачественных клеток. Длительность его определяется индивидуально и составляет несколько месяцев. После успешного его проведения назначается поддерживающее лечение — пациенту вводятся те же дозы цитостатиков в таком же количестве. И последний этап — это профилактический курс. Он закрепляет полученный эффект и позволяет пациенту дольше находиться в ремиссии. После прохождения всего курса химиотерапии имеется высокая вероятность никогда более не столкнуться с этим заболеванием.
|
|
|
Однако организм человека непредсказуем и может случиться, что после прохождения полноценного лечения болезнь вернется. В таком случае предлагается другой вариант терапии — пересадка костного мозга.
Дата добавления: 2021-12-10; просмотров: 177; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!