Увеличение живота (метеоризм, асцит). «Лягушачий живот». «Голова медузы»
Обследование печени, желчного пузыря и селезенки.
Жалобы:
Боли: 1)Острые, приступообразные в правом подреберье с типичной иррадиацией в правое плечо и правую лопатку и в верхнюю часть эпигастрия. При остром холецистите спастическое сокращение желчного пузыря и желчных протоков при их воспалении, движении желчных камней, нарушении координированного сокращения и расслабления желчного пузыря и желчных протоков, сфинктеров Одди и Люткенса.
2) Тупые ноющие боли, носящие длительный характер, в правом подреберье с типичной иррадиацией, провоцируются жирной и острой пищей. Причина: раздражение болевых рецепторов желчного пузыря и желчных протоков при их хроническом воспалении.
3) Тяжесть в праовм подреберье со слабо ноющей болью, без типичной иррадиации. Причина: раздражение болевых рецепторов брюшины при перихолецистите и перигепатите, а так же при быстром растяжении глиссоновой капсулы (увеличение печени).
4) Ноющие тупые боли, носящие схваткообразный характер, в правом подреберье, часто не связанные с приемом пищи, без температ3уры и озноба. Причина: дискинезия желчных путей при вегетососудистой дистонии.
Диспептические расстройства. Горечь во рту, снижение аппетита, отрыжка, тошнота, рвота пищей, желчью, кровью, не приносящая облегчения, вздутие живота, урчание, чередование поносов и запоров, метеоризм. Обусловлены сопутствующим гастритом,роколитом, рефлюкс-эзофагитом, энтеритом и нарушением переваривания жиров.
|
|
|
Желтуха. На верхнем небе, в дальнейшем на склерах, на коже лица, туловища и конечностей. Обусловлена нарушением пигментной функции печени при гепатитах, циррозах печени, закупорке общего желчного протока и при закупорке внутрипеченочных протоков.
Зуд кожи.На туловище, животе, конечностях. Обусловлен скоплением желчных кислот в коже.
Увеличение живота. Живот увеличен в объеме при тонком подкожном жировом слое, сопровождается выпячиванием пупка. Обусловлено скоплением жидкости в брюшной полости вследствие портальной гипертензии при циррозах печени (нарушен отток крови по воротной вене), метеоризмом из-за нарушения переваривания жиров.
Утомляемость, раздражительность, бессонница или сонливость, слабость, головная боль. Обусловлено нарушением центральной нервной системы из-зи интоксикации ядовитыми продуктами вследствие снижения и даже выпадения антитоксической функции печени.
Повышение температуры тела.Субфебрильная, гектическая и высокая лихорадка. Воспаление печени, желчного пузыря и желчных протоков (гепатит, острый и хронический холецистит, холангит)
Кровотечения: -рвота с кровью, - кишечные, - носовые, разрыв вен нижней трети пищевода, - нижняя треть прямой кишки (геморроидальные). Обусловлены развитием кавальных анастомозов в пищеводе и их варикозным расширением вследствие портальной гипертензии при циррозах печени. Обусловлен нарушением свертываемости крови из-за снижения уровня витамина К, протромбина, фибриногена и др. факторов при поражении печени.
|
|
|
Общий осмотр
Желтушноеокрашивание кожи и слизистых. Слабое окрашивание (иктеричность). Цвет желтухи: оранжевый, желтый, зеленожелтый шафрановый зависит от вида желтухи (механическая, паренхиматозная, гемолитическая ) и от ее длительности.
Кровоизлияния, кровоподтеки и кровоточивость. На коже туловища, конечностей кровоизлияния точечные –петехии, массивные – кровоподтеки, кровоточивость десен. Нарушение свертывающей системы крови за счет уменьшения протромбина, фибриногена, витамина К.
Расчесы на туловище, конечностях и животе. Из-за зуда вследствие скопления в коже желчных кислот.
«Кардинальский язык», ангулярный стоматит. Красный язык со сглаженными сосочками (лакированный язык), воспаление слизистых и кожи в углах рта (заеды). Недостаток витамина группа А и В.
|
|
|
«Барабанные пальцы». Утолщение концевых фаланг пальцев рук.Гипертрофическая остеоартропатия. Хроническая интоксикация.
Признаки гиперэстрогенизма. Повышение уровня эстрогенов в крови и увеличение уровня серотонина.
-Телеангиоэктазии (сосудистые звездочки)
-Уменьшение роста волос на голове, в подмышечных областях
- Гинекомастия. Одностороннее или двустороннее увеличение грудных волос.
Гиперемия ладоней. «Печеночные ладони» в области тренера и гипотенера. (расширение сосудов)
Осмотр живота
Увеличение живота (метеоризм, асцит). «Лягушачий живот». «Голова медузы»
Дата добавления: 2018-02-18; просмотров: 1097; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!