Первичные морфологические элементы (пятно, папула, бугорок, узел, пузырек, пузырь, гнойничок). Патогистология.
Первичные морфологические элементы (ПМЭ) – это высыпания, возникающие на неизмененной коже, красной кайме губ и слизистой оболочке рта, т.е. высыпание с которых начинается заболевание, они не являются трансформацией уже существующих образований. К ПМЭ относят:
1) Пятно (macula);
2) Узелок (papula);
3) Бугорок (tuberculum);
4) Узел (nodus);
5) Гнойничок (Pustula);
6) Пузырек (Vesicula);
7) Пузырь (bulla);
8) Волдырь (urtica).
ПМЭ бывают полостными (1, 2, 3, 4, 8) и полостными (5, 6, 7). А также инфильтративными (1-4) и экссудативными (5-8).
Пятномназывается изменение окраски кожи на определенном ее участке без изменения ее консистенции. Пятно не возвышается над уровнем кожи. Выделяют пятна: сосудистые, пигментные (дисхромические), искусственные.
Среди сосудистых выделяют:
а) гиперемические – возникают в результате расширения сосудов в дерме, воспалительного или рефлекторного характера. При надавливании пятна исчезают, а затем появляются снова. Мелкие гиперемические пятна называются розеолами (до величины мизинца), а крупные – эритема. Покраснение очень больших участков кожи или всего кожного покрова носит название частичной или универсальной эритродермии. Рефлекторного характера сосудистое пятно – «пятно стыдливости». Брюшной тиф, корь – розеолезная сыпь на коже; из дерматологических заболеваний – розовый лишай, розеолезная токсидермия, при сифилисе – розовый сифилит.
б) геморрагические – возникают в результате выхода форменных элементов за пределы сосудистого русла (диапедез, разрыв сосудистой стенки, разъедание). При надавливании не исчезают. Эти пятна быстро разрешаются, меняя свой цвет (ярко-красные à багровое à синюшные à зеленоватые à буровато-желтые), что связано с разрушение гемоглобина и превращение его в гемосидерин. В зависимости от размера выделяют: самые мелкие (точечные) – петехии; небольших размеров многочисленные геморрагирческие пятна – пурпура; линейные геморрагии – вибицес; неправильной формы геморрагии, распространяющиеся на значительные участки кожи – экхимозы («синяк»); обширное кровоизлияние из более крупных сосудов, часто с набуханием кожи – гематомы. Встречаются при травмах, аллергических васкулитах.
|
|
в) связанные с чрезмерным развитием или образованием сосудов. могут быть как врожденными и так и приобретенными. Врожденные: сосудистые гемангиомы (невусы); приобретенные: телеангиоэктазии (СКВ, розовые угри, проявление некоторых общих заболеваний, недостаточность печени («сосудистые звездочки»)).
Пигментные пятна возникают в результате увеличения или уменьшения, вплоть до полного его отсутствия, содержания меланина в коже. В соотствии с этим выделяют гиперпигментированные, гипопигментированные и депигментированные пятна. они бывают врожденными и приобретенными. Последние могут быть не только первичными, но и вторичными.
|
|
| Гиперпигментированные | Гипо- или депигментированные | |
Врожденные | веснушки, пигментные невусы, лентиго (гиперпигментированные пятна с гиперкератозом) | тотальный (общий) альбинизм и частичный альбинизм | |
Приобретенные | первичные | меланозы, меланодермии, хлоазмы беременных, очаги гиперпигментаций при болезни Аддисона, заболеваниях щитовидной железы (тиреотоксикозе) | витилиго, сифилитическая лейкодерма |
вторичные | После УФО | на месте исчезнувших некоторых дерматозов: разноцветный лишай, белый или простой лишай, псориаз |
Искусственные пятна возникают при введении в кожу красящих веществ или пигментов: татуировки, профессиональные стигмы.
Узелок – бесполостное инфильтративное образование, возвышающееся над поверхностью кожи и локализующийся в эпидермисе или сосочковом слое дермы. Узелки не склонны к распаду. Они разрешаются постепенно уплощаясь (несклько недель). После разрешения – пятнышко, которое после разрешается бесследно.
|
|
По месту локализации выделяют:
1) эпидермальные;
2) дермальные;
3) эпидермально-дермальные.
По размерам:
1) милиарные (самые мелкие);
2) лентикулярные;
3) нумулярные (монетовидные).
Узелки растут по периферии и сливаются между собой, образуя бляшки.
По форме выделяют:
1) конические;
2) полушаровидные;
3) плоские;
4) с вдавлением и западанием.
По очертаниям:
1) округлые;
2) овальные;
3) полигональные.
По цвету:
1) розовые, красные;
2) синюшные;
3) цвета нормальной кожи;
4) желтоватые – ксантелазмы.
Заболевания: псориаз (чешуйчатый лишай), красный плоский лишай, папулезная токсидермия, сифилис (вторичный период).
Бугорок – бесполостное инфильтративное образование, возвышающееся над поверхностью кожи или заложено с ней на одном уровне, и формирующийся в сетчатом слое дермы. Склонные к распаду и изъязвлению. Представляет собой специфическую инфекционную гранулему. После разрешения – рубцовые атрофии, рубцы.
Пути эволюции: 1) распад с образованием язвы, которая заживает рубцом; 2) путь сухого разрешения – распада не происходит (остается рубцовая атрофия кожи).
Заболевания: туберкулез кожи (туберкулезная волчанка - люпома), лейшманиоз, туберкулоидный тип лепры, сифилис – третичный период – бугорковые сифилиды.
|
|
Узел (nodus) – бесполостное инфильтративное образование возвышающееся над уровнем кожи или пальпируемое в ее толще размерами от мелкого ореха до куриного яйца и крупнее и залегающее в сетчатом слое дермы и гиподерме. Образуется за счет двух процессов: пролиферация (доброкачественные и злокачественные новообразования) и воспаление (за счет неспецифических процессов: узловатая эритема – глубокие васкулиты; специфических: туберкулез (скрофулодерма), лепроматозный тип лепры (лепрома, facies leonina), сифилитическая гранулема (гумма)).
Эволюция: 1) распад – язва – рубец; 2) разрешение сухим путем с формированием рубцовой атрофии кожи; 3) кальцификация.
Гнойничок – полостное островоспалительное заболевание возвышающееся над уровнем кожи, полость которой заполнена гноем (экссудат с нейтрофилами). Выделяют гнойнички поверхностные (импетиго) и глубокие (эктима). Гнойнички, формирующиеся вокруг волосяных фолликулов – фолликулиты, вокруг сальной железы конусовидной формы – воспалительные угри (acne).
Эволюция: 1) вскрываются верхушки гнойничков – эрозия или язва; 2) покрышка подсыхает, образуется корочка и отторгается. После заживления остаются временная пигментация или рубцы.
Пузырек/пузырь – полостное экссудативное образование возвышающееся над поверхностью кожи. до 1 см – пузырек, более 1 см – пузырь. Имеет полушаровидную форму и округлые очертания, заполнены серозным, реже геморрагическим содержимым. В нем различают покрышку, полость, дно. Пузыри могут располагаться внутри эпидермиса (интраэпидермально, в шиповатом слое), под эпидермисом (субэпидермально), под роговым слоем (субкорнеальный). Заболевания: простой или опоясывающий пузырный лишай (герпес); баллонная дистрофия – при вирусной инфекции (оспа); акантолитическая пузырчатка, пемфигоид, дерматоз дюринга, ожоги.
Эволюция: 1) вскрываются à образующиеся эрозии заживают бесследно; 2) подсыхают с образованием корочки, которая отторгается.
Волдырь – бесполостное, экссудативное образование, возвышающееся над поверхностью кожи и возникающее в результате острого серозного отека сосочкового слоя дермы. Причина: аллергическая реакция à выделение медиатора (гистамин) à повышение проницаемости сосудов à пропотевание.
Свойства: сопровождается зудом и жжением, элемент недолговечен. Размером от горошины до детской ладони, могут сливаться, образуя гигантскую крапивницу (отек Квинке). Цвет различный: белый, розовый, красный и др. Заболевания: крапивница.
Дата добавления: 2018-02-18; просмотров: 1426; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!