Флегмона подподбородочной области. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Лечение. Осложнения. Профилактика.
Основными источниками инфекции являютя восп.процессы в области нижних зубов от премоляров левого сегемента до премоляров правого , так же распространение инфекции из поднижнечелюстной области или подъязычной.
Клиника. Жалобы на уплотнение и боль в поднижнечелюстной области,которая усиливается при жевании и глотании. Так же может быть ухудшение общего состояния (слабость, повыш.температуры, головные боли, головокружение).
При осмотре выявляем припухлость тканей подподбородочной области. При пальпации выявляем болезненный инфильтрат. Если процесс распространяется на докожную клетчатку, то кожа над инфильтратом будет гиперемирована и может определяться флюктуация при пальпации.
Диагностикана основании жалоб пациента и данных объективного обследования.
Лечениекомплексное. Сначала хирургическое (вскрытие флегмоны, промывание раны антисептиком и дренирование) затем назначается медикаментозная терапия (противовоспалительные препараты, антибиотики, иммунокорригирующая терапия, общеукрепляющая, десенсибелизирующая, дезинтоксикационная) .
Осложнением является распространение флегмоны в поднижнечелюстную область, подъязычную, на корень языка и в область сонного треугольника шеи.
Билет №5
1.Проводниковое обезболивание на верхней челюсти.
2. Периостит челюстных костей. Причины развития. Клиника хронического периостита. Диагностика, лечение. Прогнозирование течения и исход заболевания.
|
|
|
Задача
Ребенку 7 лет предстоит операция цистотомия на нижней челюсти. Ребенок оказывает сопротивление при инструментальном обследовании, постоянно спрашивает "а зачем это?".
При виде шприца руками закрывает рот.
Ваша тактика в данной ситуации. Обоснуйте выбранный Вами метод обезболивания.
Ответ на задачу
Лучше провести общее обезболивание и спокойно провести цистотомию, т.к. ребенок не будет спокойно сидеть во время операции и для него это будет стрессовая ситуация.
Ответ
Проводниковое обезболивание на верхней челюсти.
1.Инфраорбитальная анестезия(внутриротовой метод) – блокируются передние и средние альвеолярные нервы. Направление шприца по линии от центрального резца к подглазничному отверстию. Вкол иглы производят в переходную складку на уровне верхушки бокового резца, цилиндр шприца располагается на уровне центрального резца противоположной стороны. Иглу продвигают в направлении к подглазничному отверстию кнаружи и вверх, иглу вводят в канал на глубину 0,5 см. Зона обезболивания- кожа подглазничной области, крыла носа, верхней губы, слизистая преддверия полости рта, альв.отросток верхней челюсти, нижняя и верхняя стенки верхнечелюстной пазухи, резцы, клык, премоляры. В области первого резца и второго премоляра возможны анастомозы с другой стороны или с задним отделом зубного сплетения, в этом случае эффект будет недостаточен. Вводят 0,5 мл анестетика в канал и 0,8-1,0 мл по ходу продвижения иглы.
|
|
|
2.Туберальная анестезия (внутриротовой метод) – блокируются верхние задние альвеолярные нервы. При полуоткрытом рте пациента иглу располагают под углом 45 градусов к гребню альв.отростка, скос иглы обращен к кости. Вкол иглы производится в слизистую оболочку преддверия рта на 0,5 см ниже переходной складки между первым и вторым молярами. Иглу продвигают вверх, кзади и внутрь, на глубину 2,5 см, кончиком иглы касаясь кортикальной поверхности бугра. Зона обезболивания- преддверие полости рта на уровне моляров, альв.отросток, первый, второй, третий моляры, заднее-наружняя стенка верхнечелюстной пазухи. Вводим 3-5 мл анестетика.
3.Небная анестезия блокируется большой небный нерв. Вкол иглы производят при широко открытом рте пациента на 1,0 см кпереди от взаимопересекающихся линий от середины третьего моляра и середины клыка. Иглу продвигают вверх, несколько кзади и кнаружи до соприкосновения с костью. Зона обезб- слиз.оболочка и надкостница твердого неба и альв.отростка от середины клыка до границы твердого и мягкого неба. Вводят 0,5 мл анестетика, через 3-5 мин наступает анестезия. Зона обезб.ограничена спереди линией, которая соединяет клыки , сзади задний край твердого неба, снаружи гребень альв.отростка, изнутри – срединный небный шов.
|
|
|
4. При анестезии у резцового отверстия блокируется носонебный нерв. При максимально запрокинутой голове и открытом рте пациента игле ставится параллельно оси центральных резцов. Вкол иглы производится в слизистую оболочку несколько кпереди от устья резцового отверстия(ориентиром для вкола служит резцовый сосочек). Иглу продвигают вверх до контакта с костью, возможно введение иглы в канал на 0,5 см. Зона обезб-слизистая оболочка и надкостница твердого неба в виде треугольника от середины клыков до центрального шва, альв.отросток с небной стороны. Вводят 0,3-0,5 мл анест.
Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 588; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!