Краткая история ветеринарной хирургии.

Nbsp; Министерство сельского хозяйства РФ   УЧЕБНИКИ И УЧЕБНЫЕ ПОСОБИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ВЫСШИХ УЧЕБНЫХ ЗАВЕДЕНИЙ   С.В. ТИМОФЕЕВ, Б.В. УША, С.Ю. КОНЦЕВАЯ, В.И. ЛУЦАЙ  

ОСНОВЫ ХИРУРГИИ ЖИВОТНЫХ

 

 

УЧЕБНИК

 

 

Рекомендовано Министерством сельского хозяйства

Российской Федерации в качестве учебника для студентов

Высших учебных заведений, обучающихся по специальности

« Ветеринарно-санитарная экспертиза»

 

МОСКВА 2009

 

УДК

ББК

 

 

Авторы: ФГОУ ВПО МГАВМиБ им. К.И. Скрябина - доктор биологических наук, профессор С.В. Тимофеев, Ю.И., доктор ветеринарных наук, профессор С.Ю. Концевая; ФГОУ ВПО УПБ академик РАСХН, доктор ветеринарных наук, профессор Б.В. Уша, кандидат ветеринарных наук, доцент В.И. Луцай.   

 

 

Редактор-

 

 

Рецензенты- Заведующий кафедрой биологии и патологии мелких домашних, лабораторных и экзотических животных МГАВМи Б им. К.И.Скрябина доктор ветеринарных наук, профессор Е.П. Копенкин;

                  Заведующий кафедрой общей и частной хирургии КГАВМ доктор ветеринарных наук, профессор Шакуров М.Ш.;

                  Заместитель директора по науке Всероссийского научно-исследовательского института патологии, фармакологии и терапии Россельхозакадемии доктор биологических наук, профессор М.И. Рецкий;

 

 

Рукопись учебника одобрена на заседании учебно-методической клинической комиссии ФВМ ФГОУ ВПО МГАВМиБ им. К.И. Скрябина и ФГОУ ВПО УПБ.

 

Основы хирургии животных. Учебник для обучающихся по специальности 110501 Ветеринарно-санитарная экспертиза.

С.В. ТИМОФЕЕВ, Б.В. УША, С.Ю. КОНЦЕВАЯ, В.И. ЛУЦАЙ

 

В учебнике в соответствии с программой, утвержденной Министерством С/хозяйства РФ, рассмотрены вопросы истории хирургии, основы оперативной хирургии, учения о ранах, изложены основные принципы диагностики и лечения травматических повреждений у животных, вопросы травматизма с особенностями военного травматизма, биологии и патологии открытых и закрытых повреждений у животных, ожогов и отморожений. Приведены особенности течения хирургической инфекции, ее профилактики и лечения. Отражены вопросы диагностики, хирургического и патогенетического лечения хирургически больных животных. При изложении материала уделено внимание результатам современных научных разработок и новым хирургическим технологиям в продуктивном животноводстве.

 

ОГЛАВЛЕНИЕ                                                               стр.

Введение

 

Краткая история ветеринарной хирургии

 

ГЛАВА 1. Основы оперативной хирургии

1.1.Понятие, виды и содержание хирургической операции.

1.2. Профилактика хирургических инфекции.

1.3. Ветеринарная анестезиология.

1.4. Разъединение и соединение биологических тканей.

1.5. Десмургия.

 

ГЛАВА 2. Основы травматологии

 

2.1. Понятие, классификация и виды травм.

2.2. Влияние травм на организм

2.3. Хирургия боли.

2.4. Понятие и виды травматизма:

2.4.1 общие принципы профилактики травматизма

2.5. Общая и местная реакция организма:

2.5.1 общая реакция организма на травмы:.

2.5.2 местная реакция организма на травмы (воспаление)

2.5.3 клиническое проявление асептического воспаления

2.5.4 принципы лечения при воспалительных процессах.

2.6. Отеки и инфильтраты.

 

ГЛАВА 3. Хирургические инфекции

3.1. Классификация хирургических инфекций

3.2. Аэробная гнойная инфекция

3.3.1. Лечение при аэробной гнойной инфекции

3.4. Анаэробная инфекция

3.4.1 Лечение при анаэробной инфекции

3.5. Дремлющая инфекция

3.5 Общая хирургическая инфекция

3.6. Специфическая инфекция

3.7. Методы профилактики раневой хирургической инфекции

3.8.Особенности реаниматологии в ветеринарной хирургии.

ГЛАВА 4.Открытые механические повреждения (Раны)

4.1.Симптомы ран

4.2. Виды ран.

4.3. Биология раневого процесса

4.4 Лечение раненых животных

4.5. Лабораторный контроль течения раневого процесса:

 

ГЛАВА 5. Ожоги и отморожения

 

5.1. Термические ожоги

5.1.1 Ожоговая болезнь

5.2. Химические ожоги

5.3. Отморожения

5.4 Общее замерзание

 

ГЛАВА 6. Омертвления, язвы и свищи

6.1. Некроз

6.2. Гангрена

6.3. Язва

6.4. Пролежни

6.5. Свищ

 

ГЛАВА 7. Закрытые механические повреждения

 

7.1. Растяжения и разрывы

7.2. Сотрясения

7.3. Сдавливание

7.4. Ушиб

7.5. Гематома

7.6. Лимфоэкстравазат

7.7. Электротравмы

ГЛАВА 8. Особенности военного травматизма

8.1.Военный травматизм и его виды.

8.2.Классификация травм при воздействии ОМП.

8.3. Травматизм при катастрофах мирного времени.

8.4 Синдром длительного раздавливания

 

ГЛАВА 9. Болезни мышц

 

ГЛАВА 10. Болезни костей, суставов, сухожилий.

 

ГЛАВА 11. Основы онкологической хирургии

 

10.1.Опухоли и их классификация

10.1.1. Общая диагностика опухолей

10.2. Онкологическая хирургия

 

Приложения

 

 

От авторов

Слово «хирургия» произошло от сочетания двух греческих слов: «хиер»—рука и «ерго»—действую. В прошлом сущность хирургии сводилась преимущественно к проведению операций на поверхности тела и с помощью рук (рукодействие). В прежнее время хирурги производили врачебное действие, главным образом, на поверхности тела. С развитием естественных наук хирурги от поверхности тела и от травматических повреждений, т. е. тех повреждений, какие вызывает грубая фи­зическая сила (ушибы, переломы, раны и т. д.), стали переходить и к лечению некоторых заболеваний внутренних орга­нов. В настоящее время можно сказать, что, почти нет области в животном организме, куда бы не проникала вооруженная тех­никой рука хирурга.

Хирургия в своем развитии отвоевывает все новые области, так как значительное количество так называемых внутренних болезней можно устранить только путем операции. Хотя кроваво-оперативная помощь и является основной современной хирурги­ческой терапии, но слово «хирургия», т. е. «рукодействие», уже не соответствует содержанию дисциплины и сохраняется только как исторически сложившееся.

В связи с развитием животноводства ве­теринарная хирургия строит свою работу на принципе «единства профилактики и лечения при ведущей роли профилактики». Главным направлением является разработка профилактических мер, наиболее рациональных операций и хирургиче­ских методов лечения, применяемых при различных заболеваниях.

На основе тщательного изучения этиологии и патогенеза ветеринарная хирур­гия предлагает практике научно обоснованные комплексы лечебно-профилактиче­ских мероприятий, направленные на ликвидацию травматизма, хирургической ин­фекции и заболеваний. Ею разрабатываются и внедряются в практику: профилактирующие травматизм опе­рации, переливание крови, тканевые подсадки, методы воздействия на железы внутренней секреции, патогенетические методы воздействия на организм животных (новокаиновые блокады, внутривенные введениия растворов новокаина), лечение лазером, ультразвуковые УВЧ, КВЧ, УЗИ, новые полимерные материалы.

Оперативная хирургия изучает вопросы организации и проведения хирургических операций, основы топографической анатомии животных в видовозрастном аспекте.

Общая хирургия занимается изучением таких болезнен­ных процессов, которые являются общими для всех или группы тканей, а также для органов животного организма. Она рассма­тривает причины их возникновения, патологоанатомические изме­нения, общие признаки, течение, исход и общие методы исследо­вания, лечения и профилактики.

Общая хирургия представляет собой теорию хирургических заболеваний в широком смысле слова и излагает их на базе теоретических наук (физиология, патологическая физиология, па­тологическая анатомия, бактериология и др.).

 Общая ветеринарная хирургия изучает все виды травматизма, причины, способствующие его возникно­вению; рассматривает видовую реактивность животных, ответные реакции их организма на травмирующие факторы и инфекцию; некоторые аспекты клиниче­ской иммунологии; принципы этиологического и патогенетического лечения, рефлексотерапии и другие вопросы. Она выясняет условия и причины, вызывающие хирургические заболевания (этиология); закономерности и механизм развития хирургических заболеваний (патогенез); общие клинические признаки, закономерности течения и особенности хирургических заболеваний (семиотика).

Разрабатывает и рекомендует: общие принципы и способы распознавания хирургических заболевании (диагностика); биологические и клинические законо­мерности регенеративно-восстановительных процессов и выздоровления; внутрен­ние и внешние условия, ускоряющие процессы выздоровления; возможный исход заболевания (прогноз); принципы лечения болезней, вызываемых травмами, ин­фекцией и нарушением обмена веществ; рациональное диетическое кормление и условия содержания больных животных, общие методы профилактики хирургиче­ских заболеваний, организационно-технологические принципы хирургической ра­боты в современных условиях животноводства, при многообразие форм собственности.

Чтобы эффективно проводить профилактику и осуществлять общее лечение ветеринарно-санитарный врач должен владеть современными диагностическими методами, хорошо знать патогенез болезней и уметь управлять защитительно-приспособительными реакциями организма животного.

Изучающий хирургию должен овладеть искусством хирургической техники, что дается длительной и постоянной тренировкой. Современная ветеринарная хирургия сочетает хирургические методы лечения (кровавые и бескровные) с хи-миотерапией, применением биологических средств и физиотерапии. Сложные хирургические операции рекомендуются только в тех случаях, когда они экономически целесообразны или имеются абсолютные показания.

При изучении хирургической дисциплины студенту необходимы твердые зна­ния по системной и топографической анатомии, гистологии, физиологии, биохимии, патофизиологии, патанатомии, микробиологии, фармакологии, зоогигиене, кормле­нию, организации ветеринарной службы. Знание этих дисциплин необходимо для выяснения причин хирургических болезней, правильной диагностики, организации лечения и профилактики. В свою очередь, хирургия обеспечивает другие клиниче­ские дисциплины лечебно-профилактическими и диагностическими приемами и ме­тодами.

 

академик РАСХН, доктор ветеринарных наук, профессор Б.В. Уша

доктор биологических наук, профессор С.В. Тимофеев

Краткая история ветеринарной хирургии.

Наш разговор по истории хирургии хочется начать со слов выдающегося русского публициста, ученого, ветеринарного хирурга – практика Сергея Степановича Евсеенко

…»История прошлого нашей науки расширяет кругозор не только ученого, но и практика, знание прошедшего дает возможность верной оценки заслуг настоящего. История показывает, как часто многое потерявшее всякое значение возникает вновь и, наоборот, погибает то, что долго пользовалось почетом».

 Исторический путь развития хирургии охватывает тысячелетия, однако науч­но обоснованной дисциплиной она стала только в XIX в. Историческими этапами ее развития являются: 1) период стихийного зарождения элементов хирургии в доисторическую эпоху человечества; 2) период знахарства, охватывающий исто­рическую эпоху Древнего Востока и классической древности до н. э.; 3) период начала научного становления, который совпадает с пятью последующими веками н. э.; 4) доантисептический период научного застоя и последующего развития, охватывающий средние века, эпоху возрождения и начало эпохи капитализма; 5) антисептический период, начавшийся с 1867 г., когда английский хирург Д. Листер изложил принципы своего учения об антисептике; 6) асептический пе­риод, провозглашенный в 1890 г. на Х Международном конгрессе хирургов в Бер­лине на основании доклада, сделанного Э. Бергманом, учеником Н. И. Пирогова, и 7)современный этап развития хирургии.

Развитие хирургии до XIX в. Истоки возникновения ветеринарной хирургии уходят в далекое прошлое человечества. Зачатки (элементы) лечения животных и первые хирургические приемы стали применяться со времени приручения жи­вотных в эпоху родового строя. Кастрация, например, животных осуществлялась в каменном веке. В этот же период делались попытки лечить переломы костей.

Первыми врачевателями животных были скотоводы, пастухи, а позднее— жрецы и знахари. Последние с одинаковым успехом лечили людей и животных. С развитием древней культуры и письменности лекарский опыт записывался и обобщался. Манускрипты народов Древнего Востока позволяют судить о том, что уже за 6 тыс. лет до н. э. в Китае и за 3 тыс. лет в Египте жрецы и лекари с успехом лечили некоторые заболевания у людей и животных различными трава­ми, маслами, бальзамами, массажем, теплом и холодом, а в Китае, кроме того, широко применялся метод Чжень-Цзю терапии (иглоукалывание и прижигание), не утративший своего значения и в наше время. Однако данная терапия требует высокого мастерства выполнения, что затрудняет внедрение этого эффективного патогенетического метода в широкую практику ветеринарии и животноводства.

В XVIII веке до н. э. в своде законов царя Хаммурапи уже упоминается о скотолекарях. В статьях 224 и 225 этого обширного кодекса определены права и обязанности владельца больного животного и скотолекаря, где говорится, в частности, об операциях, производимых у быков и ослов.

В период рабовладельческого общества постепенно формировались две отрас­ли современной гуманитарной и ветеринарной медицины—терапия и хирургия. Тогдашние терапевты занимались лечением внутренних болезней травами, настоя­ми и другими средствами, а мастера-хирурги оказывали лечебную помощь, делая кровопускание и несложные операции.

Долгое время хирургия оставалась ремеслом. Специальных школ для подго­товки хирургов не было. Они готовились как ремесленники, путем ученичества, приобретая опыт в процессе работы с мастером (хирургом); ученики в дальней­шем становились специалистами-хирургами. Внутренние болезни лечили лекари, которых значительно раньше стали готовить в специальных школах. Лекари со­ставляли врачебное сословие, а хирурги вместе с цирюльниками входили в цех ремесленников. Ветеринарная медицина долгое время не выделялась в самостоя­тельную науку, вследствие чего крупнейшие представители древней медицины лечили как людей, так и животных.

Огромное влияние на развитие и научное становление медицины и хирургии оказали труды крупнейшего врача и ученого Древней Греции—Гиппократа (460—370 гг. до н. э.). Его представление о ранах созвучно современному учению о них. В те далекие времена он писал о первичном и вторичном заживлении ран, о флегмонах и сепсисе, симптомах столбняка; рекомендовал соблюдать элементы асептики. Обладая высокой для того времени оперативной техникой, он разра­ботал ряд операций и в том числе резекцию ребра.

Нельзя не отметить крупнейшего врача Древнего Рима Цельса (первое сто­летие н. э.), который создал капитальный труд по медицине и хирургии с элемента­ми анатомии и классически описал признаки воспаления. Им были предложены перевязка сосудов при кровотечениях и ряд операций, вплоть до трепанации че­репа.

Дальнейшему развитию медицины и ветеринарии как науки способствовали труды Галена (130—200 г. н. э.), впервые использовавшего экспериментальное направление в изучение проблем медицины. Это позволило ему накопить большой материал по анатомии и физиологии и производить операции с учетом анатомических данных. Галену принадлежит заслуга остановки кровотечения путем скручивания повреж­денных сосудов и применения шелка для их перевязки. Созданное им научное направление господствовало на протяжении 13 в. Все это положительно влияло на развитие ветеринарной науки и, в частности, хирургии.

В первом столетии н. э. римский агроном Колумелла в своих сочинениях по земледелию достаточно подробно описал отдельные хирургические операции, широко применявшиеся в то время у животных и птиц (кастрация, каплунирование и др.), а также изложил данные, касающиеся лечения абсцессов, ран, выви­хов, переломов, болезней мускулов, сухожилий, глаз и др.

Наибольшего развития ветеринарная медицина получила в Древней Греции, где на рубежах IV-V вв. появились узкие специалисты, занимавшиеся врачеванием лошадей (гиппиатры). Выдающийся врач и, одновременно, гиппиатр Апсирт (300—360 гг. н. э.) создал ценный труд по «Гиппиатрике». В этом труде уделено много внимания хирургическим болезням животных и, особенно, лошадей (ревматическое воспаление копыт, мокрец и др.), указаны способы кастрации, кровопускания и другие лечебные процедуры. Его заслуженно считают родоначальником ветеринарии.

Длительный период мрачного средневековья (VIII—XIV вв.) характеризовал­ся господством религии, упадком науки, культуры и искусства. На пути развития хирургии религия ставила почти непреодолимые препятствия. Являясь одной из самых материалистических разделов тогдашней медицины, хирургия в известной мере подрывала религиозные основы, так как позволяла проникать внутрь чело­веческого и животного организма и выяснять материалистическую сущность строе­ния и функции органов и систем. Поэтому хирургическое вторжение во внутрь человеческого организма, так же как и вскрытие трупов и экспериментирование на животных, считалось величайшей ересью, подлежащей суровому наказанию.

В этот период торжества инквизиции лишь немногим удается продвинуть по пути развития и дальнейшего совершенствования гуманитарную и ветеринар­ную медицину. В конце Х и начале XI в. в Бухаре упорно вел свои исследования выдающийся врач Абу-Ибн-Сина (980—1037), известный в Европе как Авиценна. Широко образованный, владеющий философией, глубоко изучивший естественные науки и медицину, Абу-Ибн-Сина создал пятитомный научный труд основ теоре­тической и практической медицины под названием «Канон врачебного искусства». Этот труд являлся до XVIII в. по существу единственным руководством по меди­цине. Проводя хирургические операции, Абу-Ибн-Сина применял наркоз, исполь­зуя опий, белену и мандрагору. Его методы оперативного лечения злокачествен­ных опухолей в принципе немногим отличаются от современных.

Начиная с XIII в. во многих странах Европы и Азии стало интенсивно разви­ваться коневодство, что в определенной степени способствовало научному изуче­нию лошади. В это время арабский ученый-ветеринар Абубекр написал трактат о лошади, в котором описал более 200 различных заболеваний, в том числе хи­рургических. В этом же веке итальянский коневод Джордано Руффо создает труд «De medicine equorum», который был единственным в Европе солидным сочинением того времени по ветеринарии.

В конце средних веков и в начале эпохи Возрождения (XV—XVII вв.) ослаб­лялось влияние религии на жизнь общества, инквизиция постепенно отступала перед гением человеческого разума, вступало в свои права молодое капиталистическое общество, начинался период подъема в развитии науки, искусства и культуры.

Дальнейшее развитие хирургии нуждалось в более точных анатомических сведениях. чтобы, не вредя организму, успешно производить операции при заболеваниях различных органов. В начале эпохи Возрождения анатом А. Везалий (1514–1564) на основе проведенных им вскрытий трупов написал анатомию, за что был обвинен в ереси и подвергнут гонениям, однако его труды имели большое значение для развития хирургии.

Ярким представителем хирургии этого периода был швейцарский естествоиспытатель и врач Парацельс (Теофраст Бомбаст фон Гогенгейм, 1493–1541) и французский хирург Амбруаз Паре (1517–1590). Оба они своими работами способствовали дальнейшему совершенствованию и развитию многих вопросов хирургии и, особенно, лечения ран. Амбруаз Паре вопреки существовавшему тогда мнению доказал, что огнестрельные раны не являются отравленными, а относятся к группе ушибленных ран, и именно поэтому они заживают со значительными осложнениями.

Огромное влияние на развитие гуманитарной и ветеринарной медицины имело открытие Вильямсом Гарвеем (1578–1657) законов кровообращения. Свое учение о кровообращении он опубликовал в 1628 г. После этого стала быстро развиваться физиология, которая вместе с анатомией все более и более обогащала практическую хирургию необходимыми знаниями. С другой стороны, хирургические операции, выполняемые на различных органах, позволили физиологам глубже и всесторонне изучать самые интимные вопросы жизнедеятельности животного организма.

В эпоху Возрождения в области ветеринарии появляется ряд сочинений по гиппологии и гиппиатрии. В 1598 г. итальянский сенатор Карло Руини написал трактат по анатомии и патологии лошади, в 1664 г. французский специалист по коневодству Солейзель опубликовал “De parfait Marechal” (“Об искусстве кузнеца”) и др. В этих сочинениях были изложены отдельные элементы ветеринарной хирургии и ортопедии.

В России медицина и ветеринария, в том числе и хирургия, как науки, начали развиваться позднее, чем в западных странах. До XVIII в. почти полностью отсутствовала квалифицированная, научно обоснованная хирургическая помощь не только животным, но и людям. Знахари, костоправы и коновалы производили “пускание” крови, вскрывали нарывы и кастрировали животных.

До нашего времени дошли сведения о зачатках ветеринарии и хирургии у скифов, населявших южную часть страны в VIII–III вв. до н.э., а затем (V в н.э.) у славянских племен. Скифы, как сообщает Н. С. Думка (1956), оказывали элементарную хирургическую помощь сельскохозяйственным животным, пострадавшим от нападения хищных зверей, при случайных ранениях и др. При лечении ран скифы применяли некоторые лечебные травы. По сообщению древнего греческого писателя Страбона (около 65 г. до н.э.), скифы и сарматы подвергали кастрации жеребцов, чтобы сделать их более спокойными и послушными, а также кастрировали быков и баранов.

В древней языческой Руси лечебную помощь больным животным оказывали сами славяне- скотовладельцы, а затем это дело стало специальностью кудесников и знахарей, которые лечили различными лечебными травами, “зельем”, заговорами и заклинаниями. Позднее народная ветеринария на Руси становится как бы специальностью пастухов, конюхов и кузнецов.

В период возникновения первых феодальных княжеств на Руси в IV –VI вв. появляются ветеринарные специалисты (“коновалы”, “лекари”). Об этом сообщается в древних “писцовых” книгах Великого Новгорода (XII в.), где приводится перечень различных специальностей, имевшихся в этот период.

С XV по XVII в. в истории русского народа происходили важные и существенные события, разрозненные княжества земли русской объединялись в единое централизованное государство во главе со столицей Москвой. Молодое русское государство вступало на путь экономического и культурного прогресса. На этом фоне развивались отечественное животноводство и ветеринария.

В 1511 г. при московском царском дворе утверждается “Конюшенный приказ” (“Конюшенная организация”). Вначале этот приказ обслуживал потребности царского придворного хозяйства, а позднее, в связи с развитием и усилением экономики и военного дела в стране, он стал удовлетворять нужды армии, ее конницы. “Конюшенный приказ” имел большой штат обслуживающего персонала: конюхов, кузнецов, шорников, ветеринарных лекарей и др.

Начиная с XIV в. на Руси появляется отечественная и иностранная (переводная) рукописная и печатная литература по различным вопросам биологии, медицины, сельского хозяйства и ветеринарии: “Травники”, “Лечебники-сборники”, “Конские лечебники” и пр. В указанный период в стране были переведены отдельные научные труды иностранных авторов: Антуана де Плювителя—“Книга лошадиного учения”, Солли Зельса—“Конюший и коновал” и др. В этих сочинениях были освещены некоторые хирургические болезни сельскохозяйственных животных и способы их лечения. В одном из рукописных медицинских лечебников XVII в. имеется специальная глава “Лечебник конский”. В данной главе излагаются отдельные хирургические болезни лошадей, а также их лечение средствами и способами народной ветеринарии.

XVIII в. в России был периодом, когда страна вступила на путь быстрого экономического и культурного развития. Государственные реформы Петра I значительно содействовали развитию промышленности, сельского хозяйства, торговли и науки.

Петр I уделял большое внимание развитию ветеринарного дела и подготовке ветеринарных кадров в России. Ветеринарию он называл “доброй наукою”. В первой половине XVIII в. Петр I издал ряд указов по ветеринарии и подготовке ветеринарных кадров: “О наборе в полки коновалов” (1707), “Об устройстве ветеринарных и скотоврачебных училищ” (1708) и др.

В 1735 г. при Главной конюшенной канцелярии под Москвой в селе Хорошеево была организована первая в России конюшенная школа. Основной задачей этой школы являлось общеобразовательная подготовка учеников, которых после ее окончания отдавали вольным мастерам для обучения уже определенной специальности — ветеринарной (коновальной), кузнечной и др. Для обучения ветеринарному (коновальному) делу обычно из Хорошевской школы отбирались лучшие ученики. После трехлетнего прохождения ветеринарно-производственной практики под руководством ветеринарных лекарей (мастеров) на конских заводах ученики подвергались экзамену. Аттестовывали их в зависимости от результатов экзамена и назначали на службу в русскую армию и конские заводы на должность “коновала-мастера” или “коновал - подмастерье”.

Развитие хирургии в XIX–XX вв.. В начале XIX в. в России закладываются научные основы отечественной ветеринарии и, в частности, хирургии на базе достижений медицинской науки. Все больше и больше уделяется внимание подготовке ветеринарных специалистов, потребность в которых возрастает в связи с созданием крупных кавалерийских и артиллерийских соединений, дальнейшим развитием животноводства и необходимостью вести борьбу с повальными инфекциями, наносящими огромный ущерб государству. В 1803 г. была открыта в Петербурге первая в стране коновальная артиллерийская школа для подготовки ветеринарных кадров русской армии. Вскоре при медицинских факультетах Харьковского и Московского университетов в 1805 г., а в Виленском университете в 1806 г. были созданы специальные кафедры основ ветеринарии или “скотолечения”. Профессора-медики этих университетов стали первыми отечественными учеными, зачинателями ветеринарного хирургического образования в России.

В Московском университете элементарные основы ветеринарии, в том числе хирургию сельскохозяйственных животных, читал с 1805 г. проф. И. С. Андриевский (1759–1809), с 1806 г. в Виленском университете проф. Л. Я. Боянус (1776–1827), в Харьковском университете — проф. Ф. В. Пильгер (1760–1828) и др. Учеными-педагогами были созданы первые отечественные научно-практические труды по ветеринарии и, в частности, хирургии.

В 1808 г. было создано ветеринарное отделение при Петербургской медико-хирургической академии, а в 1809 г. — при Московской медико-хирургической академии, где обучение продолжалось 4 года. В этих академиях студенты ветеринарного отделения изучали медицинские науки, а студенты медицинского отделения — ветеринарные. Таким образом, этот период характеризовался известным универсализмом в преподавании на том и другом отделениях, так как одни и те же лица ведали медицинскими и ветеринарными кафедрами.

Первым заведующим кафедрой зоохирургии ветеринарного отделения Петер­бургской медико-хирургической академии с 1808 по 1831 г. был проф. А. И. Янов­ский (1780—1831). После него кафедрой хирургии заведовал проф. В. И. Всево­лодов (1790—1867). Талантливый педагог и всесторонне образованный ученый того времени, он вместе со своими предшественниками заложил научные основы ветеринарной хирургии. В. И. Всеволодов является автором целого ряда первых отечественных фундаментальных научно-практических и учебных руководств по ветеринарии, в том числе по хирургии — «Зоохирургия, или рукодеятельная ве­теринарная наука, в пользу российских ветеринарных врачей».

С 1847 по 1853 г. кафедрой хирургии стал заведовать профессор С. И. Шитт. Будучи опытным клиницистом, он был одним из хирургов, заложив­ших правильные методические основы клинической подготовки ветеринарных вра­чей.

На его научную и педагогическую деятельность, как и на весь последующий период развития ветеринарной хирургии, оказал огромное влияние величайший топографоанатом Н. И. Пирогов (1810—1881), владевший удивительно высокой техникой оперирования. Быстрота оперирования и атравматичность позволяли ему до известной степени профилактировать инфекцию и сокращали срок болевых страданий. Он предложил прямокишечный эфирный наркоз и использовал ряд химических средств для предупреждения раневых осложнений.

Научное развитие хирургии и созданная Н. И. Пироговым топографическая анатомия послужили основанием к разделению хирургии, как предмета, на хирур­гию клинико-теоретическую, или хирургическую патологию, и хирургию операционную. В связи с этим в 1847 г. на ветеринарном отделении Петербургской медико-хирургической академии впервые был создан кабинет оперативной хирургии с топографической анатомией, явившийся прототипом современных кафедр опера­тивной хирургии с топографической анатомией.

 

Существенный научно-практический вклад в развитие ветеринарной хирургии внес проф. В. Е. Воронцов (1844—1900), который заведовал кафедрой хирургии ветеринарного отделения Медико-хирургической академии с 1873 по 1882 г. до закрытия ветеринарного отделения Медико-хирургической академии. Он издал ряд трудов по патологической анатомии и хирургии. В 1842 г. Московская медико-хирургическая академия была включена в состав Московского университета.

В медико-хирургических отделениях студенты получали одновременно меди­цинскую и ветеринарную подготовку, а окончившие курс имели право лечить как людей, так и животных. Начиная с 40-х годов XIX в. все больше и больше стала проводиться дифференцированная подготовка медицинских и ветеринарных врачей.

Период развития отечественной научной ветеринарии и, в частности, хирургии, начавшейся в первой половине XIX в. в стенах Петербургской и Московской медико-хирургических академий, совпал с величайшими открытиями: были пред­ложены эфирные наркозы—ингаляционный (1846, Джексон и Мортон) и прямо-кишечный (Н. И. Пирогов); хлороформный наркоз—ингаляционный (1847, Симпсон); разработано местное обезболивание (В. К. Анреп и др.); введен метод антисептики (1867, Д. Листер).

Быстрое развитие капитализма в России после отмены крепостного права (1861) характеризовалось ростом товарного производства сельского хозяйства. Однако последнее несло значительный ущерб от широко распространенных забо­леваний животных. Возникла необходимость для всестороннего и углубленного изучения многих, особенно заразных, заболеваний животных. Вместе с этим воз­росла потребность в ветеринарных врачах и необходимость специализированной их подготовки.

Начиная с 70-х годов XIX в. высшее ветеринарное образование стало обо­собляться от медицинского. Из ветеринарных школ создавались первые ветери­нарные институты. В 1873 г. Юрьевская (Дерптская) ветеринарная школа и Харьковская высшая ветеринарная школа были превращены в ветеринарные институты, заново был открыт Казанский ветеринарный институт а в 1883 г была реорганизована в институт и Варшавская ветеринарная школа.

В Юрьевском (Дерптском) ветеринарном институте кафедру хирургии возглавлял проф. С. С. Евсеенко (1850-1915), участник трех войн в 1877 году (Русско-Турецкая война) претворил в практику военно-полевой хирургии идеи Н.И. Пирогова по организации хирургической помощи раненым животным, а в 1981 г. написавший первый учебник по военно-полевой ветеринарной хирургии. Он по праву считается основоположником русской ветеринарной военно-полевой хирургии.

В Харьковском ветеринарном институте хирургию вначале преподавал проф. Н. Д. Галицкий (1818—1885), а после него клиницист проф М. А. Мальцев (1862—1955), создавший первый в России учебник по оперативной хирургии с элементами топографической анатомии и учебные пособия: «Копытные болезни и ковка», «Учение о повязках».

Казанскую школу ветеринарных хирургов возглавил проф. Л. С. Сапожников (1878–1937), который вначале руководил кафедрой оперативной хирургии с топографической анатомией, а с 1922 по 1937 г. заведовал кафедрой общей и частной хирургии. Это был выдающийся ветеринарный хирург, талантливый клиницист, умелый организатор, замечательный педагог. В своих научных трудах он уделял большое внимание асептике и антисептике, разрабатывал и широко пропагандировал общее и местное обезболивание у животных, много работал в области оперативной хирургии, разрабатывая и совершенствуя различные операции. Сконструированный им операционный стол для крупных животных используется и до настоящего времени. Одним из основоположников казанской школы хирургов по праву считается хирург -топографоанатом и клиницист А.С. Сапожников.

Казанской школой ветеринарных хирургов выполнены значительные исследо­вания, посвященные проблемам асептики и антисептики; топографической анато­мии лошадей; местному и общему обезболиванию; разработке различных и в том числе полостных операций; переливанию крови и остановке кровотечения; осложне­ниям при кастрациях, способам их предупреждения и лечения; профилактике и ле­чению заболеваний холки и копыт у лошадей. И. Я. Тихонин разработал впервые паранефральную новокаиновую блокаду у лошадей, с успехом применяемую при хирургических, гинекологических и внутренних незаразных заболеваниях. В настоящее время казанскую школу ветеринарных хирургов возглавляет Заслуженный деятель науки, доктор ветеринарных наук, профессор М.Ш. Шакуров.

 

 

Профессор А.С. Сапожников

Гг.

 

В 1919 г. Был открыт Ленинградский ве­теринарный институт, который сыграл также большую роль в решении насущных вопросов ветери­нарной хирургии. Ленинградская школа ве­теринарных хирургов была создана проф. А. С. Постниковым (1866—1935) и проф. А. Ю. Тарасевичем (1873—1939)—крупны­ми специалистами в области клинической и оперативной хирургии, акушерства и гинекологии. А. Ю. Тарасевичем разработаны оригинальные пластические операции при грыжах у рогатого скота и лошадей и ряд других операций. Накопленный опыт в обла­сти оперативной техники он обобщил в учеб­ном руководстве «Оперативная хирургия домашних животных» (1933). Посвятив много труда и времени изучению причин бесплодия, А. Ю. Тарасович создал моногра­фию «Бесплодие сельскохозяйственных жи­вотных», опубликованную в 1936 г.

Его ученик проф. А. А. Веллер разработал операции при кишечных камнях у лошадей. Обладая большой эрудицией и огромным клиническим опытом, он заслуженно пользовался славой лучшего военно-полевого хирурга нашей страны. Как опера­тивный хирург, он особенно много сделал в области абдоминальной хирургии крупного рогатого скота.

Заслуженный деятель науки РСФСР, проф. К. И. Шакалов опубликовал цен­ные монографии по болезням конечностей сельскохозяйственных животных и пато­генетической терапии. Совместно с проф. И. Е. Поваженко, И. Д. Медведевым и В. А. Никоноровым, он написал учебник по «Частной хирургии домашних живот­ных», выдержавший ряд изданий.

Школа ленинградских хирургов многое сделала в области разработки рентге­нодиагностики заболеваний конечностей, методов физиотерапии, полостных опе­раций, суставной патологии и болезней копыт; проводникового обезболивания, новокаиновой блокады вымени (Б. А. Башкиров) и внутривенной новокаиновой терапии травматических и гнойно-некротических процессов (А. К. Кузнецов). В настоящее время школу хирургов в СПГАВМ возглавляют профессора Б.С. Семенов и А.А. Стекольников.

Открытый в 1919 г. Московский зооветеринарный институт внес неоценимо большое значение в развитие ветеринарных наук, в том числе ветеринарной хирургии. Московская школа ветеринарных хирургов создавалась магистром ветеринарных наук, проф. Н.М. Титовым, который заведовал вновь созданной в 1920 г. кафедрой оперативной хирургии и магистром ветеринарных наук, проф. В.С. Михайловым заведовавшим в 1919-1935 гг. кафедрой общей и частной хирургии — крупными специалистами в области клинической и оперативной хирургии.

Школа московских ветеринарных хирургов, созданная после Великого Октября, провела большую работу в области совершенствования преподавания оперативной хирур­гии и топографической анатомии, общей хирургии, частной хирургии, ортопедии и военно-полевой хирургии; выполнены значительные исследования по указанным разделам ветеринарной хирургии и по каждому из них написаны учебники или монографии.

Среди организаторов Московской школы ветеринарных хирургов следует выделить заслуженного деятеля науки РСФСР, лауреата Государственной премии, проф. Бориса Михаиловича Оливкова (1892—1954), который в 1917 году окончил Казанский ветеринарный институт и, под руководством Л.С. Сапожникова выполнил кандидатскую и докторскую диссертации. С 1935 по 1938 г. Б.М. Оливков в Московском зооветеринарном институте заведовал кафедрой оперативной хирургии с топографической анатомией, а затем с1938 по 1948 гг. был начальником кафедры общей и частной хирургии Московской военно-ветеринарной академии, реорганизованной в 1948 г. в Московскую ветеринарную академию, а с 1949 по 1954 гг. заведовал кафедрой общей и частной хирургии с офтальмологией и ортопедией МВА. Это был крупный ученый, экспериментатор, хирург-клиницист и топографоанатом. Б. М. Оливков первый среди ветеринарных хирургов разработал учение о лечении ран на основе биологии и биохимии раневого процесса. Б.М. Оливков подготовил большое количество учеников, среди которых проф. С.Г. Ельцов, проф. И.Д. Медведев, проф. М.В. Плахотин, проф. Н.П. Андреев и многие другие. Им были написаны монографии по болезням зубов; осложнениям при кастрации, методам их профилактики и лечения; болезням мочеполовых органов; лечению ран и другим вопросам, а также изданы учебники «Оперативная хирургия с топографической анатомией» и «Общая хирургия домашних животных», которые переиздавались несколько раз.

 

 

Иван Дмитриевич Медведев профессор кафедры общей и частной хирургии в годы Великой Отечественной войны был главным ветеринарным хирургом Советской армии, основываясь на опыте боевых действий написал в 1944 году учебник ветеринарная Военно-полевая хирургия. Михаил Васильевич Плахотин (1906-1984 гг) ученик и соратник Б.М. Оливкова в 1949 году написал докторскую диссертацию по теме проекционный метод в топографической анатомии. С 1954 по 1985 год заведовал кафедрой общей и частной хирургии с офтальмологией и ортопедией. Воспитал целую плеяду ученых- хирургов: Б.З. Иткин (1910-1994), К.А. Петраков (1929-1999), С.Г. Ельцов (1900-1965), П.Ф. Терехов и многие другие.

Большую роль в дальнейшем развитии Московской школы хирургов играют проф. В.А. Лукьяновский, проф. М.С. Борисов, проф. Е.П. Копенкин, проф. С.В. Тимофеев, изучивший биологию и патогенез комбинированных поражений и раневой патологии служебных животных, профессора Ю.И. Филиппов и С.Ю. Концевая.

К плеяде крупнейших ветеринарных хирургов России относится профессор. Саратовского, затем Омского и Белоцерковского ветеринарных институтов И. И. Кадыков (1874—1949). Обладая огромной научной эрудицией и клиническим опытом, он был замечательным клиницистом, тонким знатоком хирургической патологии и ортопедом. Свои многочисленные клинические наблюдения и научные исследования И. И. Кадыков обобщил в 1928 г. в первом отечественном учебнике «Общая хирургия». И. И. Кадыков совместно с Н. П. Говоровым и М. В. Плахотиным разработал внутренний спиртовой наркоз для рогатого скота и других животных. Совместно с М. В. Плахотиным разработал и предложил «камфорную сыворотку» для лечения гнойной хирургической инфекции. В последующем она получила широкое применение под названием «камфорная сыворотка Кадыкова» не только при хирургической инфекции, но и при сердечно-сосудистых и других заболеваниях.

Большой вклад в советскую ветеринарную хирургию внес проф. А. В. Макашов (1891—1955); он написал учебник «Глазные болезни домашних животных», в дальнейшем проблемой глазной патологии животных стали заниматься проф. А.В. Лебедев, проф. В.А. Черванев, проф. Е.П. Копенкин.

Советские хирурги являются пионерами открытия, разработки и внедрения новокаиновых блокад вегетативной нервной системы (И. Я. Тихонин, М. М. Сенькин, В. М. Мосин, Б.А. Башкиров, М.Ш. Шакурова и др.). Хирурги нашей страны (М. В. Плахотин, С. Н. Мартьянов, Т. С. Мастыко, А. С. Макаров и др.) первыми начали изу­чать видовую реактивность сельскохозяйст­венных животных при травмах. Ими выяснены важные стороны нейротрофической регуляции при травматизме, что позволило предложить рациональные методы комплекс­ной, этиологической и патогенетической те­рапии и разработать рациональные методы профилактики травматизма и хирургической инфекции.

Отечественная школа ветеринарных хирургов сыграла большую роль в усовершенствовании методов лечения ран, был детально изучен патогенез ожогов и ожоговой болезни у продуктивных и непродуктивных животных (Б.М. Оливков, М.В. Плахотин, К.А. Фомин, Ю.В. Храмов, В.А. Ермолаев и др.).

Большая работа проведена по усовершенствованию и разработке многих вопросов военно-полевой хирургии (А.А. Веллер, И.Д. Медведев, С.В. Тимофеев), рекомендованы в практику новые методы лечения при травматических заболеваниях, в том числе гнойных артритах, тендовагинитах, болезнях копыт и копытец, которые ранее считались неизлечимыми ( В.А. Лукьяновский,  Б.С. Семенов, А.А. Стекольников, М.С. Борисов и др.).

В последние десятилетия были значительно усовершенствованны и разработаны новые оперативные методы по абдоминальной, торакальной и черепно-мозговой хирургии.

Рекомендованы способы переливания крови (В. А. Герман, В. М. Лабунский и др.), внутривенные и внутриартериальные, внутриаортальные введения лекарственных веществ в целях обезболивания и получения новокаиновой блокады ангиорецепторных полей и периферических нервных окончаний (А. П. Косых, А. К. Кузнецов, И. П. Липовцев и др.).

Разработаны оперативно-хирургические методы лечения на основе анатомо-топографических исследований. При этом, как ука­зывает С. Г. Ельцов, особенно большое зна­чение имела разработка М. В. Плахотиным и А. Ф. Ханжиным новых методов координатной диоптографии и мерометрии, позволяющих создавать точные анатомо-топографические рисунки (карты) в натуральную величину, в различных проекциях, наиболее полно и точно выявля­ющих взаимоотношения тканей и органов.

Значительные исследования выполнены по разработке и внедрению в лечеб­ную и зоотехническую практику тканевых препаратов (И. А. Калашник с сотр.; М. В. Плахотин с сотр.; В. Н. Авроров и др.). С учетом видовых особенностей животных разработаны диагностика и патогенез сепсиса и комплекс противосептической терапии и профилактики (Б. М. Оливков, М. В. Плахотин и др.). На основе клинико-био-физико-химических данных выяснена фазность и ста­дийность острогнойных воспалительных процессов, широко внедрен этиопатогенетический комплекс лечения гнойно-некротических процессов с учетом стадии раз­вития воспалительной реакции (М. В. Плахотин). Разработаны способы интрамедуллярного остеосинтеза и метода стимуляции остеогенеза (Р. Г. Мустакимов, М. В. Плахотин, А. Д. Белов, В. А. Лукьяновский и др.). Внедрены пластические операции по замещению обширных кожных дефектов (Я. И. Шнейберг, П. Ф. Симбирцев и др.), брюшной стенки (грыжи), сухожилий и других частей тела животных (И. И. Магда, И. Я. Тихонин и др.). Выяснено значение лимфатической системы в патогенезе многих хирургических заболеваний и предложены рациональные методы лечения (И. Е. Поваженко, Б. З. Иткин, Г. С. Кузнецов с сотр., Л. И. Целищев и др.). Впервые разработаны методы длительного получения лим­фы из различных частей тела продуктивных животных (Б. З. Иткин с сотр.). Выяснена этиология, диагностика, патогенез и рекомендованы методы лечения и профилактики риккетсиозного конъюнктивокератита крупного рогатого скота (М. В. Плахотин, В. И. Захаров, Р. С. Алахвердиев, Е. П. Копенкин, В. Н. Авро­ров и др.). Предложены полимерные глазные лечебные пленки, пролонгирующие в течение 48—72 ч, антимикробные и антивирусные препараты, обеспечивающие высокий терапевтический и профилактический эффект (М. В. Плахотин, Е. П. Ко­пенкин и др.). Разработана эффективная методика лечения инфекционных болез­ней глаз животных радиоактивным фосфором-32 (М. В. Плахотин и др.).

В связи с переводом животноводства на промышленную основу внедряется технология профилактических и лечебных мероприятий на основе комплексной диспансеризации. Предложены магнитные кольца и магнитный зонд для извле­чения металлических предметов из преджелудков (С. Т. Мелекситян); рациональ­ные методы лечения и профилактики гнойно-некротических заболеваний копытец у продуктивных животных (Н. С. Островский, Г. С. Кузнецов, А. Д. Бурденюк и др.). Впервые разработаны ветеринарный крупноформатный флюорограф и ме­тодика флюородиспансеризации овец и крупного рогатого скота и контроля ле­чебной эффективности легочных заболеваний, костно-суставной и другой патоло­гии, обусловленной нарушением обмена веществ (Р. Г. Мустакимов и др.). Ведутся исследования по использованию радиоактивных изотопов, лазерных, ультразвуковых генераторов, электронной и другой аппаратуры в целях уточне­ния патогенеза, разработки диагностики, профилактики, лечения, повышения продуктивности и устойчивости продуктивных животных к стрессовым факторам (М. В. Плахотин, А. Г. Ипатова и др.).

ГЛАВА 1.

Основы оперативной хирургии

Общее понятие о хирургии

«Хирургия» -слово греческое, дословный его перевод означает «рукодействие». Такое название хирургия получила в те времена, когда она была простым ремеслом. Понимание хирургии в таком смысле не отвечает современному содержанию ее, резко суживает обьем этой важной и ответственной отрасли ветеринарной медицины как науки и как практической дисциплины и умаляет роль хирурга как врача и ученого.

Под хирургией в настоящее время понимается наука, изучаю­щая заболевания, для лечения которых требуется применение ручных приемов или физико-механических воздействий, что носит в хи­рургии название операций.

Основными задачами дисциплины являются изучение:

-основ топографической анатомии животных в видовом и возрастном аспектах;

-теоретического обоснования, технологии организации и проведения хирургических операций;

-правил фиксации, фармакологического обездвиживания и обезболивания животных, проведения инъекций и пункций;

-профилактики инфекции при хирургических манипуляциях;

- этиологии, патогенеза, клинической картины, лечения и профилактики различных хирургических болезней животных.

И так, «Хирургия» -слово греческое, дословный его перевод означает «рукодействие». В прежнее время хирурги производили действие главным образом на поверхности тела. С развитием естественных наук хирурги от поверхности тела и от травматических повреждений, т. е. тех повреждений, какие вызывает грубая фи­зическая сила (ушибы, переломы, раны и т. д.) стали переходить и к лечению некоторых заболеваний внутренних орга­нов. В настоящее время можно сказать, что почти, нет области в животном организме, куда бы не проникала вооруженная тех­никой рука хирурга.

Хирургия в своем развитии отвоевывает все новые области, так как значительное количество так называемых внутренних болезней можно устранить только путем операции. Хотя кроваво-оперативная помощь и является основной современной хирурги­ческой терапии, но слово «хирургия», т. е. «рукодействие», уже не соответствует содержанию дисциплины и сохраняется только как исторически сложившееся. Появились целые направления в хирургии ( СХЕМА) , такие как:

Черепно-мозговая и лицевая хирургия        (изучает этиологию, патогенез и лечение хирургических болезней в области головы);

Абдоминальная хирургия (изучает этиологию, патогенез и лечение хирургических болезней в области живота, брюшной и тазовой полости);

Торакальная хирургия (изучает этиологию, патогенез и лечение хирургических болезней в области груди, холки, спины);

Ортопедическая, изучающая хирургические болезни опорно-двигательного аппарата идругие направления хирургии.

В настоящее время хирургия настолько разрослась, что для облегчения изучения и дальнейшей разработки ее делят на об­щую, частную и оперативную.

Кроме того, выделяют в самостоятельный раздел военно-поле­вую хирургию.

Оперативная хирургия изучает топографическую ана­томию оперируемых областей, принципы производства операций и технику операций 'на отдельных органах и в отдельных обла­стях.

Общая хирургия занимается изучением таких болезнен­ных процессов, которые являются общими для всех или группы тканей, а также для органов животного организма. Она рассма­тривает причины их возникновения, 'патологоанатомические изме­нения, общие признаки, течение, исход и общие методы исследо­вания и лечения.

Общая хирургия представляет собой теорию хирургических заболеваний в широком смысле слова и излагает их на базе теоретических наук (физиология, патологическая физиология, па­тологическая анатомия, бактериология и др.).

Частная хирургия занимается детальным изучением причин, симптомов, течения и лечения хирургических заболеваний отдельных областей тела и органов животных.

Военно-полевая хирургия, занимается изучением организации хирургической работы в походно-боевой обстановке и методами лечения повреждений на разных этапах эвакуации. Основной задачей ее является своевременное оказание лечебной помощи наибольшему количеству раненых животных и скорейшее возвращение их в строй с наименьшей потерей работоспособно­сти. Вся лечебная работа приспособляется к условиям боевой обстановки.

Военно-полевая хирургия базируется на основах общей, част­ной и оперативной хирургии, а также ветеринарной тактики, отвечающей современному состоянию военного искусства.

---

Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 4456; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!