Анальгетики и противовоспалительные средства
ОТС» − широко распространенное в деловой жизни международное сокращение, значение которого «OvertheCounter». В применении к лекарственным препаратам это выражение можно перевести как «через прилавок аптеки», то есть, свободная продажа фармацевтических препаратов. Безрецептурные лекарственные препараты (БЛП) можно купить без рецепта. Их применение позволяет людям избавиться от многих раздражающих симптомов и лечить некоторые болезни просто и без затрат на посещение врача. Однако отношение к таким лекарствам, связанное с активным развитием самолечения и поощряемое доступностью безопасных и эффективных безрецептурных средств, требует здравого смысла и ответственности. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предъявляет к БЛП следующие требования: · препарат должен быть хорошо известен · часто использоваться в медицинской практике · входить в домашнюю аптечку · не оказывать токсического действия на организм Пользуясь БЛП, надо четко представлять себе границы самолечения. В частности, БЛП можно использовать в таких случаях, как: · болевой синдром · простудные заболевания (например, ОРВИ) · расстройства желудочно-кишечного тракта (нарушение перистальтики, изжога, отрыжка, диспепсия и др.) · бессонница, беспокойство, волнение, астенический синдром · некоторые проявления аллергии (сыпь, зуд, ринит, конъюнктивит, пищевая аллергия) · недостаток витаминов · повреждение кожных покровов · простой герпес, себорея, перхоть, педикулез и др.
|
|
|
Итоги исследования лекарственного информационного центра
РГП на ПХВ «Институт развития здравоохранения» РК 2010г.
n По результатам анкетирования различных целевых групп населения было выявлено, что к самолечению прибегает 92% опрошенных респондентов, из них,
n 27% - 1 раз в год
n 23% - 2 раза в год
n 10% - 1 раз в месяц
n 12% - несколько раз в месяц
n 17% - постоянно
Степень надежности различных источников информации о лекарственных средствах:
n Мнение врачей - 68% респондентов
n Рекомендации фармацевтов - 36%
n Интернет - 22%
n Медицинские программы по ТВ - 20%
n Научно-популярные журналы и газеты - 11%
n Советы знакомых - 22%
n Справочники и пр. специальная литература - 10%
Наиболее популярные группы лекарственных средств при самолечении
n анальгетики и жаропонижающие - 87%
n витамины и стимулирующие препараты - 51%
n антибиотики - 53%
n противокашлевые средства – 39%
n успокоительные - 25%
n ферменты - 39%
Зачастую респонденты использовали 3 и более лекарственных средств одновременно, также была выявлена приверженность к многокомпонентным препаратам
|
|
|
Ответственность производителей ОТС – препаратов
1. Ответственность за производство лекарственных средств, отвечающих высокому стандарту безопасности, качества и эффективности и следование всем официальным инструкциям по упаковке и снабжению лекарств сопутствующей информацией.
2. Производитель лекарственных средств и/или дистрибьютор несут ответственность за обеспечение фармацевтов необходимой достоверной информацией, в которой они нуждаются для работы с населением.
3. Ответственность за то, что все используемые им в рекламе заявления, имеют научное подтверждение, соответствуют национальным регулирующим документам, стандартам качества производства и не приводят к неправильному применению лекарственных средств.
4. Ответственность за то, что используемые им маркетинговые методы будут способствовать применению лекарственных средств со всей необходимой осторожностью; производитель не должен предпринимать никаких мер для того, чтобы подтолкнуть население к покупке избыточного количества лекарств.
Ответственность фармацевтов в оказании консультативных услуг населению
n Фармацевт обязан проводить необходимые объективные профессиональные консультации по ведению самолечения и лекарственным средствам, разрешенным к безрецептурному отпуску.
|
|
|
n Фармацевт обязан информировать руководящие и контролирующие государственные органы и производителей лекарственных средств обо всех нежелательных реакциях, связанных с использованием разрешенных к безрецептурному отпуску лекарственных средств
n Фармацевт обязан препятствовать самолечению тогда, когда он считает его проведение недопустимым.
n Фармацевт обязан информировать потребителя о правильном хранении лекарственных средств, о соблюдении осторожности при их использовании или приобретении в чрезмерных количествах.
n Согласно резолюции ВОЗ «фармацевт может играть ключевую роль в общественном здравоохранении и, особенно в области лекарственных средств» (10.05.1994 – ВАЗ47.12).
n Фармацевт и провизор в силу своего профессионального положения, непосредственно контактируя с потребителем, могут дать совет пациенту по применению реализуемых им лекарств, таким образом, возрастает роль фармацевта и провизора в оказании первичной медицинской помощи населению.
n Основная доля ответственности по самолечению ложится на фармацевта и провизора, и соответственно возникает необходимость повышения их квалификации по расширению знаний о самолечении и безрецептурных лекарственных средствах.
|
|
|
Безопасность
Безопасность — это основное свойство, которое рассматривается при решении вопроса о переводе в группу БЛП лекарства, ранее отпускаемого только по рецепту. Все препараты обладают как полезным действием, так и побочными эффектами. Некоторая степень риска считается допустимой, если ее перекрывает ожидаемая выгода от приема лекарства. Однако определить приемлемую степень риска довольно трудно.
Безопасность БЛП зависит от правильности его использования. Применение препарата основано на диагнозе (нередко ошибочном), который человек поставил себе сам. Например, в большинстве случаев головная боль не является признаком тяжелого заболевания, но иногда она бывает ранним сигналом крвоизлияния в мозг или образования опухоли мозга. Точно так же ощущение сильной изжоги может быть симптомом инфаркта миокарда. В конечном счете человек полагается на здравый смысл, определяя, когда симптом или болезнь незначительны, а когда требуется профессиональная медицинская помощь.
В установлении дозировок БЛП изготовители стремятся балансировать между безопасностью и эффективностью. Люди, которые приобретают БЛП, должны прочитать аннотацию и тщательно ей следовать. Так как одно и то же название бывает присвоено препарату и быстрого, и медленного действия, каждый раз при приобретении лекарства следует проверить надпись на упаковке. Нельзя рассчитывать, что доза препарата всегда одинакова.
В последние годы появляется множество разных лекарств с похожими торговыми названиями, поэтому важно проверять компоненты приобретаемого средства, а не полагаться на знакомые названия. Например, не все изделия под названием «маалокс» содержат одни и те же компоненты: в некоторые из них входят алюминиевые и магниевые соединения, а в другие — карбонат кальция. При выборе безрецептурного лекарства человек должен знать, какой компонент является наиболее важным для лечения его заболевания.
У некоторых людей появляются побочные реакции даже при правильном использовании БЛП. Так, тяжелая редкая аллергическая реакция (анафилаксия) к анальгезирующим средствам, например аспирину, кетопрофену, напроксену и ибупрофену, может проявляться в виде крапивницы, зуда, затруднения дыхания и шока. Эти лекарства могут также раздражать желудочно-кишечный тракт и приводить к образованию язвы.
Часто в аннотации к БЛП не приводится полный перечень побочных эффектов. В результате многие люди начинают думать, что эти лекарства имеют их мало или не имеют вообще. К примеру, в аннотации к одному анальгетику сказано лишь о том, что препарат нельзя принимать более 10 дней. Кроме того, информация на контейнере, бутылочке или в аннотации, содержащейся в упаковке, не всегда содержит описание возможных тяжелых побочных эффектов при длительном использовании. Поэтому при хроническойболи или воспалении люди могут долго принимать лекарство, не понимая, что это может привести к осложнениям.
Анальгетики и противовоспалительные средства
Безрецептурные анальгетики (обезболивающие), напримерацетилсалициловая кислота (аспирин), нифлумоваякислота,ибупрофен, кетопрофен и парацетамол, относительно безопасны при кратковременном приеме. Все эти препараты, за исключениемпарацетамола, также уменьшают воспаление и относятся к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС). Эти лекарства нельзя использовать с целью обезболивания более 7–10 дней. Если симптомы не ослабевают или нарастают, нужно обратиться к врачу.
Ацетилсалициловая кислота
К старейшим и наиболее дешевым безрецептурным анальгетикамотносится ацетилсалициловая кислота (аспирин). Аспирин и другие НПВС блокируют действие фермента циклооксигеназы, важного для синтеза простагландинов. Простагландины — это подобные гормонам вещества, которые изменяют тонус кровеносных сосудов, повышают температуру тела в ответ на появление возбудителей болезней, играют важнейшую роль в свертывании крови и обладают другими функциями. Выброс простагландинов в ответ на любое повреждение — ожог, травму или растяжение мышцы — ведет к развитию воспаления, покраснению и отеку кожи.
Поскольку простагландины важны для защиты слизистой оболочкижелудка от вырабатываемой в нем кислоты, прием аспирина или аналогичных лекарств нередко приводит к расстройству желудка и даже кровотечению. Все НПВС, включая аспирин, могут вызывать изжогу, нарушения пищеварения, образование язвы.
Буферные соединения уменьшают прямое повреждающее действиеаспирина. Лекарства, содержащие такие компоненты, создают щелочную среду, которая ускоряет растворение этого препарата и уменьшает время, в течение которого он находится в контакте со слизистой оболочкой желудка. Тем не менее буфер не препятствует уменьшению образования простагландинов, поэтому аспирин, содержащий буфер, все равно раздражает слизистую оболочку.
Аспирин в специальной оболочке сделан так, чтобы проходить желудок в неизмененном виде, а растворяться в тонкой кишке, что уменьшает прямое раздражение желудка. Однако всасывание такогоаспирина непредсказуемо. Одновременный прием пищи задерживает опорожнение желудка и таким образом замедляет всасываниеаспирина в специальной оболочке и облегчение боли.
Поскольку аспирин влияет на свертываемость крови, при его приеме возрастает опасность кровотечения. Те, у кого легко возникают синяки, должны быть особенно осторожны. Кроме того, аспириннельзя принимать без наблюдения врача людям, у которых когда-либо обнаруживали нарушение свертываемости крови, или тем, у кого может внезапно повыситься артериальное давление. За неделю до любой операции прием этого лекарства нужно прекратить.
Аспирин также может усугубить течение бронхиальной астмы. При полипах в носу после приема этого препарата нередко отмечаютсяхрипы при вдохе и выдохе. Аллергия на аспирин иногда приводит к появлению сыпи и тяжелому нарушению дыхания, а большие дозыаспирина вызывают звон в ушах.
При гриппе или ветряной оспе у детей и подростков, даже если диагноз еще не подтвержден, нужно избегать приема аспирина из-за опасности развития синдрома Рея. Несмотря на редкую встречаемость, этот синдром может иметь тяжелые последствия, включая смерть.
Нестероидные противовоспалительные средства
В разных странах используют различные нестероидныепротивовоспалительные средства (НПВС). Учитывая побочные эффекты, которые могут возникать при их приеме, в России для приема внутрь разрешены только два препарата — ибупрофен(нурофен) и нифлумовая кислота (доналгин). Остальные НПВС могут продаваться без рецепта врача только в виде лекарственных формдля местного применения (мазь, гель, желе, крем). К этим препаратам относятся: диклофенак (диклоран, диклоген), кетопрофен (фастум),пироксикам (фелден), бутадион и индометацин. В таблеткеибупрофена, отпускаемого по рецепту, бывает 300, 400, 600 и 800 мг. Таблетки ибупрофена, доступные без рецепта, содержат по 200 мг, а сироп или суспензия — 100 мг препарата в 5 мл. Нифлумовую кислоту отпускают в виде капсул по 250 мг.
Ибупрофен и нифлумовая кислота действуют на желудок мягче, чемаспирин, но они тоже могут вызывать образование язвы. Другие побочные эффекты включают сонливость, головокружение, звон в ушах, задержку жидкости в организме и одышку. Хотя эти лекарства обычно не влияют на свертываемость крови в такой же степени, какаспирин, не следует комбинировать их с противосвертывающими средствами, например неодикумарином и фенилином, кроме тех случаев, когда больной находится под постоянным наблюдением врача. Врачебный контроль необходим также, если ибупрофен или нифлумовую кислоту используют люди с болезнями почек или печени, сердечной недостаточностью или высоким артериальным давлением. Некоторые рецептурные лекарства, применяемые при болезнях сердца и повышенном артериальном давлении, теряют эффективность при одновременном приеме с этими средствами. Тот, кто регулярно употребляет алкогольные напитки, подвержен большему риску расстройства желудка, образования язв и нарушения функции печени.
Люди, имеющие аллергические реакции на аспирин, могут давать такую же реакцию на ибупрофен. Высыпания на коже, зуд или затруднение дыхания требуют немедленного обращения замедицинской помощью
Парацетамол
Разработанный в 1955 году для уменьшения у детей температуры тела и боли, парацетамол сравним с аспирином в обезболивающем и жаропонижающем действии, но имеет меньшую противовоспалительную активность, чем аспирин, ибупрофен и другие НПВС. До сих пор не совсем ясно, как работает парацетамол.
Новые исследования показывают, что этот препарат помогает уменьшить боль при остеоартрите, в частности, что он столь же эффективен в уменьшении симптомов артрита коленного сустава, как ибупрофен.
Парацетамол не оказывает почти никакого побочного действия на желудок, поэтому его могут принимать люди, не переносящиеаспирин, ибупрофен и другие НПВС. Возможно, отсутствие проблем с желудком привело некоторых людей к мысли, что парацетамолвообще не обладает побочными эффектами, однако прием больших доз этого препарата в течение длительного времени может иметь вредные последствия. В частности, регулярное использование НПВС увеличивает риск развития болезни почек.
Передозировка парацетамола (прием более 15 г) ведет к необратимому поражению печени, но способны ли меньшие дозы препарата за более длительный срок оказывать такой эффект, неизвестно. Люди, злоупотребляющие алкоголем, больше других подвержены риску развития болезней печени из-за передозировкипарацетамола. Голодание также может способствовать токсическому влиянию этого препарата на печень. Считается, что больные, которые принимают парацетамол и перестают нормально питаться из-за сильной простуды или гриппа, более склонны к повреждениям печени.
Парацетамол содержат многие БЛП, например препараты для облегчения симптомов аллергии, простуды, кашля, гриппа, боли исинусита. Необходимо соблюдать осторожность и не принимать одновременно много лекарств, содержащих это средство.
Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 282; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!