Гинекологическое исследование
При осмотре наружных половых органов оценивают линию роста волос на лобке: по женскому типу — горизонтальная линия роста волос; по мужскому типу — в виде треугольника с переходом на белую линию живота и внутренние поверхности бедер, оценивают форму и размеры клитора, больших и малых половых губ, особенности девственной плевы и наружного отверстия уретры. Обращают внимание на окраску кожи половых губ, цвет слизистой оболочки преддверия влагалища, характер выделений из половых путей. Полнокровная девственная плева, отёчность вульвы, малых половых губ, розовая их окраска в любом возрасте (детство или период полового созревания) свидетельствует о гиперэстрогении, тогда как гипоплазия наружных половых органов, тонкость, бледность и сухость слизистой оболочки вульварного кольца — о дефиците эстрогенных влияний.
В ряде случаев при гинекологическом исследовании девочек приходится прибегать к зондированию влагалища. Этот метод широко используют для измерения глубины влагалища при уточнении типа аномалии его развития, при оценке эффективности кольпоэлонгации, в целях обнаружения и определения места расположения инородного тела во влагалище.
Вагиноскопия — информативный метод обследования девочек с нарушениями ритма и характера менструаций, с воспалительными заболеваниями матки и её придатков, с вульвовагинитами, жалобами на кровяные выделения из половых путей, с указаниями на травмы и при подозрении на инородное тело влагалища.
|
|
|
Осмотр стенок влагалища и шейки матки следует производить, используя специальные тубусы или детские зеркала разных размеров (от 0 до 5) с освещением. Беспокойным девочкам дошкольного возраста вагиноскопию рекомендуют производить под кратковременным общим наркозом.
После осмотра вульвы и влагалища из заднего углубления за девственной плевой или из заднего свода влагалища берут мазок на микрофлору По показаниям берут материал отделяемого влагалища для микробиологического исследования и определения степени чувствительности флоры к антибиотикам. Забор содержимого влагалища для проведения ПЦР-диагностики хламидиоза, микоплазменной, цитомегаловирусной, герпетической и прочих инфекций, передаваемых половым путем, берут из канала шейки матки или из углубления за девственной плевой.
Гинекологический осмотр заканчивают двуручным ректоабдоминальным исследованием, которое в соответствии с современными требованиями гигиены работы врача акушера-гинеколога обязательно надлежит производить в стерильных перчатках. Для уменьшения диагностических ошибок ректоабдоминальное исследование целесообразно производить после очистительной клизмы, которую назначают девочке накануне, перед осмотром.
|
|
|
Специальные методы исследования репродуктивной системы
В настоящее время гинекологический осмотр девочек целесообразно дополнить УЗИ внутренних половых органов.
Единство эмбрионального происхождения мочеполовой системы диктует необходимость обязательного проведения УЗИ почек в случае обнаружении аномалии строения внутренних половых органов, а также мочеполового синуса. Такая же тактика разумна и при обнаружении пороков мочевыводящих органов. Развитие пороков развития матки в большинстве случаев сочетается с патологией почек (аплазия или дистопия, патологическая подвижность или уменьшение размеров одной почки).
Помимо исследования органов малого таза, УЗИ используют для уточнения состояния развития молочных желёз.
Для оценки функционального состояния репродуктивной системы следует проводить комплексное обследование, которое наряду с УЗИ включает оценку результатов рентгенологических, электроэнцефалографических методов исследования, определения уровней гормонов в сыворотке или плазме периферической крови, экскреции гормонов и их метаболитов с мочой, проведение функциональных стимуляционных и супрессивных проб и топическую диагностику заболеваний.
Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 320; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!