Результаты лабораторных методов обследования
Клинический анализ крови
| Наименование | Нормы | Результат | |
| Гемоглобин | 130,0 | - 160,0 | 142 |
| Гематокрит | 35,0 | - 47,0 | 40 |
| Лейкоциты | 4,00 | - 9,00 | 6,4 |
| Эритроциты | 4,00 | - 5,70 | 4,5 |
| Тромбоциты | 150,0 | - 320,0 | 222 |
|
| |||
| СОЭ по Панченкову | 2-20 | 9 | |
Биохимический анализ крови с определением липидного профиля, АЛТ, АСТ, глюкозы, мочевины, креатинина
| Показатель | Результат | Норма | |
|
| |||
| Креатинин | 68 | 44-115 мкмоль/л | |
| Мочевина | 7,1 | 2,5-8,3 | ммоль/л |
| Мочевая кислота | 376 | 120-430 | мкмоль/л |
| Холестерин общий | 6,2 | ||
|
| |||
| ЛПНП | 3,1 |
| |
|
| |||
| ЛПВП | 0,9 |
| |
| Глюкоза | 4,9 | 3,5-6,2 | ммоль/л |
|
| |||
| Гликозилированный гемоглобин | 4,8 | <5,5% | |
Результаты инструментальных методов обследования
ЭКГ в покое
Ритм синусовый. ЧСС – 80 в мин. Горизонтальное положение ЭОС. Косонисходящая депрессия ST на 1 мм в I, aVL, V5-V6. Индекс Соколова – Лайона – 38 мм.
ЭКГ в пробе с дозированной физической нагрузкой
При физической нагрузке 100 МЕТ увеличение ЧСС до 120 в мин, усугубление горизонтальной депрессии до 4 мм в I, aVL, V5-V6, появление новой депрессии в V3-V4 на 3 мм.
|
|
|
ЭхоКГ и стресс-ЭхоКГ
Аорта не расширена. Створки аортального клапана и стенки аорты уплотнены, расхождение створок полное. Толщина задней стенки и межжелудочковой перегородки 13 мм. Признаков гипо- и акинезии в покое нет. ФВ ЛЖ – 63%.
После внутривенного введения добутамина: появление зон гипокинезии в передне-перегородочных сегментах со снижением ФВ ЛЖ до 55%.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №63
для государственного экзамена по специальности
31.05.01 «Лечебное дело»
Код проверяемой компетенции (й)/части компетенции:
(ОК-1, ОПК-8,ПК-1,ПК-2,ПК-5,ПК-6,ПК-8,ПК-9,ПК-10,ПК-14)
Условие задачи
Больной А. 44 года осматривается врачом-терапевтом участковым в поликлинике
Жалобы
На головную боль в затылочной области, ощущение пульсации в голове, жара, головокружение, снижение работоспособности
Анамнез заболевания
Головные боли при стрессовых ситуациях беспокоят в течение нескольких лет. Не придавал этому значение. Год назад при случайном, однократном измерении артериального давления были выявлены повышенные цифры, однако к врачам не обращался. В течение последнего месяца на фоне неприятностей на работе отметил усиление головных болей, появление головокружения, пошатывания при ходьбе, что заставило обратиться к врачу по месту жительства.
|
|
|
Анамнез жизни
· рос и развивался нормально
· перенесенные заболевания и операции: детские инфекции, хронический гастрит
· наследственность: отец имеет артериальную гипертензию с 40 лет, перенес инфаркт миокарда в возрасте 53 лет.
· вредные привычки: курит по 10-15 сигарет в день с 18-летнего возраста
· двигательная активность: малоподвижный образ жизни
Объективный статус
Состояние относительно удовлетворительное. Вес 105 кг, рост 177 см. Кожные покровы нормальной окраски, влажности. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Частота дыхания 16 в минуту. Левая граница сердца определяется по 5 межреберью на 1 см кнаружи от левой срединноключичной линии. Тоны сердца ясные, ритмичные, акцент второго тона во втором межреберье справа от грудины. ЧCC 85 ударов в минуту. АД 170/100 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не выступает из-под края реберной дуги. Отеков нет.
Контрольные вопросы
1.Обоснование и формулировка предварительного диагноза.
2. План лабораторных и инструментальных исследований с целью подтверждения диагноза, определения состояния органов.
|
|
|
3. Дифференциальная диагностика.
4. Немедикаментозные методы лечения пациента.
5. Обоснуйте и назначьте медикаментозное лечение пациенту.
6. Принципы диспансеризации.
7. Целевые показатели, которые необходимо достигнуть у пациента.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №63
Результаты лабораторных методов обследования
Биохимический анализ крови
| Наименование | Нормы | Результат |
| Общий белок | 6,0-8,0 | 6,8 |
| Глюкоза | 3,3 - 5,5 | 5,2 |
| Креатинин | 60-115 | 98 |
| Мочевина | 2,5-6,7 | 5,4 |
| Общий билирубин | 3-17 | 9,5 |
| АСТ | 3-35 | 24 |
| АЛТ | 3-35 | 25 |
| Натрий | 135-145 | 139 |
| Калий | 3,5-5,0 | 4,0 |
| Общий холестерин | <5,0 | 6,8 |
| КФК | 25-195 | 150 |
Общий анализ мочи
| Наименование | Нормы | Результат | ||||||
|
|
|
| ||||||
| Цвет | желтый | желтый | ||||||
|
|
|
| ||||||
| Прозрачность | полная | полная | ||||||
|
|
|
| ||||||
| Относительная плотность | 1003-1035 | 1015 | ||||||
|
|
|
| ||||||
| рН | 5,0-8,0 | 5,8 | ||||||
|
|
|
| ||||||
| Белок | отр | 0,104 | ||||||
|
|
|
| ||||||
| Глюкоза | отр | отр | ||||||
|
|
|
| ||||||
| Кетоновые тела | отр | отр | ||||||
|
|
|
| ||||||
| Уробилиноген | отр | отр | ||||||
|
|
|
| ||||||
| Лейкоцитарная эстераза | отр | отр | ||||||
|
|
|
| ||||||
| Наименование | Нормы | Результат | ||||||
|
|
|
| ||||||
| Билирубин | отр | отр | ||||||
|
|
|
| ||||||
| Эпителийплоский | <3 | Не обнаружен | ||||||
|
|
|
| ||||||
| Эпителийпереходный | <1 | Не обнаружен | ||||||
|
|
|
| ||||||
| Эпителий почечный | отр | Не обнаружен | ||||||
|
|
|
| ||||||
| Лейкоциты | <3 | 0-1 | ||||||
|
|
|
| ||||||
| Эритроциты | <2 | Не обнаружен | ||||||
|
|
|
| ||||||
| Цилиндры | отр | Не обнаружен | ||||||
|
|
|
| ||||||
| Соли | отр | Не обнаружен | ||||||
|
|
|
| ||||||
| Бактерии | отр | Не обнаружен | ||||||
|
|
|
 Мы поможем в написании ваших работ! | ||||||