Критерии оценки выполнения манипуляции: «вскармливании недоношенных новорожденных через зонд»

⇐ ПредыдущаяСтр 34 из 34

Профессиональные компетенции (ПК)	Количество баллов	оценка	Уровень проявления компетенции
ПК 4.1. ПК 4.4..	32-36	«5»	«Компетенции освоены»
	29-31	«4»
	25-28	«3»
	24 балла и менее	«2»	«Компетенции не освоены»

ОДОБРЕН на заседании П(Ц)К профессиональных модулей по специальности 31.02.02 Акушерское дело «22»_января 2020г. Протокол № _4__ Председатель П(Ц)К ___________/Тихонова Т.А./

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № _30_ для проведения промежуточной аттестации. Экзамен (квалификационный) по ПМ.04 Медицинская помощь женщине, новорожденному, семье при патологическом течении беременности, родов, послеродового периода Специальность: 31.02.02 Акушерское дело (базовая подготовка)

РАССМОТРЕН на заседании методического совета от «20» февраля 2020г. протокол № ___5___ УТВЕРЖДЕН Директор ГБПОУ ДЗМ «МК№6» ____________/Савзян Г.Г./ «20» февраля 2020г.

Задание 1.

Условия выполнения задания

1. Место выполнения задания: доклинический кабинет

2. Максимальное время выполнения задания: 10 минут.

3. Вы можете воспользоваться: фантомами, оборудованием, документацией, расходными материалами в зоне "Отделение гинекологии родильного дома".

4. Другие характеристики отражающие сущность задания: задание выполняются в среде имитирующей рабочее место.

Профессиональная задача

На 10 сутки после родов машиной скорой помощи в родильный дом ГКБ доставлена родильница Н., 29 лет. При поступлении предъявляет жалобы на повышение температуры тела, ознобы, боли в нижних отделах живота. Из анамнеза: 10 дней назад произошли самопроизвольные роды без особенностей, живым доношенным плодом женского пола, весом 3300, рост 52 см, с оценкой по шкале Апгар 7-8 баллов. Выписана на 5 сутки в удовлетворительном состоянии. В анамнезе из гинекологических заболеваний отмечает эктопию шейки матки, хроническое воспаление придатком матки.

Объективно: кожные покровы, видимые слизистые оболочки резко гиперемированны. Температура тела 40. Пульс 96 в минуту. АД 120/80 мм.рт.ст. Молочные железы без ососбенностей. Живот при пальпации болезненный, определяется положительный симптом Щеткина-Блюмберга в нижних отделах живота. Матка на 3 поперечных пальца выше лона, болезненная.

Влагалищно-абдоминальное исследование: матка увеличена, болезненна при пальпации, пастозна, несколько отклонена вправо. Определяется резко болезненный инфильтрат в области левых придатков, без четких контуров. Выделения слизисто-гнойные с неприятным запахом.

Задания:

1. Поставьте диагноз и обоснуйте его.

2. Определите тактику акушерки в данной ситуации.

Задание 2.

Условия выполнения задания

1. Место выполнения задания: доклинический кабинет

2. Максимальное время выполнения задания: 10 минут.

3. Вы можете воспользоваться: фантомами, оборудованием, документацией, расходными материалами в зоне "Отделение патологии новорожденных".

Профессиональная задача

В отделении патологии новорожденных поступил ребенок в возрасте 4-х суток. Из анамнеза: новорождённый от третьей беременности, третьих стремительных родов, с массой 4000 граммов, длиной 55 см. Характерна диспропорция между размерами таза матери и головкой плода (крупный плод).

Объективно: у ребенка в области правой теменной кости выражена гематома, которая имеет широкое основание, в окружности её определяется плотный валик. Размер гематомы 4-5 см. При пальпации гематома мягкая, флюктуирует. Общее состояние ребёнка не нарушено. Температура 36,8 градусов, ЧСС -120 в 1 минуту, частота дыхания – 46 в 1 минуту. В периферической крови без отклонений.

Задания:

1. Выявите потребности пациента, удовлетворение которых нарушено.

2. Выявите проблемы пациента.

3. Определите диагноз и обоснуйте его.

4. Определите независимые и зависимые вмешательства акушерки.

Задание 3.

Условия выполнения задания

1. Место выполнения задания: доклинический кабинет 2. Максимальное время выполнения задания: 10 минут.

3. Вы можете воспользоваться: фантомами, оборудованием, документацией, расходными материалами в зоне "Родильный блок".

Практическая манипуляция

Продемонстрируйте на фантоме манипуляцию: « Профилактика офтальмобленореи».

Эталон ответа к билету №30

Задание 1.

Профессиональная задача

1. Диагноз: 10 сутки позднего послеродового периода. Сальпингоофорит.

Диагноз выставлен на основании жалоб пациентки, данных наружного объективного, акушерского осмотра, влагалищно-абдоминального исследования.

2. Тактика акушерки:

• По назначению врача акушерка проводит антибактериальную, дезинтоксикационную терапию; общеукрепляющее лечение; вводит симптоматические средства (анальгетики, жаропонижающие). Уменьшению болевого синдрома способствует периодическое применение холода на низ живота.

• Ежедневно оценивать общее состояние родильницы: кожные покровы, видимые слизистые оболочки, измерять температуру тела (4 раза ) в первые сутки , а с момента снижения температуры тела 2 раза в сутки), определять пульс, измерять АД. Оценивать характер выделений

• Оценивать характер выделений.

Задание 2.

Профессиональная задача

Задание 1.

1.Потребности пациента, удовлетворение которых нарушено:

личной гигиене (возраст ребёнка);
поддержание безопасности окружающей среды;
общении (возраст ребёнка);
труде и отдыхе (возраст ребёнка).

2.Выявите проблемы пациента:

Настоящие проблемы:

гематома размером 4 -5 см;
дефицит знаний родителей о заболевании.

Потенциальные проблемы:

риск развития осложнений (нагноение гематомы);

3. Определите диагноз и обоснуйте его.

Диагноз: Кефалогематома.

Обоснование: объективные данные - у ребенка в области правой теменной кости выражена гематома, которая имеет широкое основание, в окружности её определяется плотный валик. Размер гематомы 4-5 см. При пальпации гематома мягкая, флюктуирует.

данные анамнеза: из анамнеза известно-новорождённый от третьей беременности, третьих стремительных родов, с массой 4000 граммов, длиной 55 см. Характерна диспропорция между размерами таза матери и головкой плода (крупный плод).

4. Определите независимые и зависимые вмешательства акушерки.

Независимые вмешательства акушерки:

· информировать маму (законного представителя) о заболевании новорождённого ребенка, оказать психологическую поддержку;

получить информированное согласие на проведение обследований и манипуляций;

· создать оптимальные условия для ребенка в палате: обеспечить пребывание его в стерильном боксе, использовать стерильное бельё;

· поддерживать оптимальный температурный режим в палате – 22-24 градусов;

· обеспечить адекватным питанием и оптимальным способом кормления в зависимости от его состояния;

· создать возвышенное головное положение в кроватке;

· соблюдать асептику и антисептику при выполнении манипуляций (профилактика внутрибольничной инфекции);

· проводить туалет кожи, слизистых оболочек, пупочной ранки;

· проводить мониторинг жизненно важных показателей ребёнка: характер и частота дыхания, ЧСС, А/Д,, срыгиваний, контроль массы тела, отмечать характер температурной кривой, физиологических отправлений;

· вносить изменения в план ухода при присоединении осложнений;

· обучить родителей уходу за больным ребёнком.

Зависимые вмешательства акушерки:

подготовить медицинскую документацию;
выписать направления на лабораторные и бактериальные обследования;

· строго выполнять назначения врача по проведению медикаментозной терапии: (по показаниям);

· проводить забор материала для лабораторных скрининг программ;

· бережно выполнять все манипуляции;

· взаимодействовать в бригаде с лечащим врачом и другими специалистами

· подготовить инструментарий для пункции кефалогематомы (по показаниям).

Задание 3

Практическая манипуляция. «Профилактика офтальмобленореи».

Профилактику офтальмобленореи проводят всем новорожденным, так как не исключена возможность инфицирования новорожденного при прохождении через родовые пути матери.

Техника выполнения манипуляции

• Перед профилактикой освободить верхние дыхательные пути новорожденного от слизи

• Получить у роженицы информированное согласие на проведение профилактики офтальмогонобленореи у новорожденного.

• Сменить перчатки, обработать руки по общепринятой схеме, надеть стерильные перчатки.

• Протереть глаза новорожденного одновременно отдельными стерильными марлевыми (ватными) тампонами от наружного к внутреннему углу глаза

• Двумя стерильными марлевыми тампонами оттянуть нижнее веко книзу, а верхнее — кверху и закапать в конъюнктивальный мешок троекратно с интервалом 10 мин по 1 капле 20% раствора сульфацил-натрия (альбуцид).Так как при рождении у новорожденных выражен блефароспазм, возможно, используя один марлевый тампон, оттянуть нижнее веко книзу и провести профилактику

• Так же обработать второй глаз.

• Если новорожденный женского пола, марлевыми тампонами развести половые губы и в половую щель закапать 2–3 капли 20% раствора сульфацил-натрия

Примечание

• Для проведения профилактики офтальмогонобленореи можно закладывать за нижнее веко с помощью стеклянной палочки однократно 1% глазную тетрациклиновую или эритромициновую мазь (полоска длиной от 0,5 до 1 см).

• Допускается закапывание в конъюнктивальный мешок однократно 1 капли 1% раствора протаргола или 1% раствора колларгола (глазные капли) (примечание к приказу Минздрава РФ от 05.05.2000 № 149, изменения в «Инструкцию по организации и проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий в акушерских стационарах»).

• У детей, рожденных через естественные родовые пути от матерей с активной хламидийной инфекцией, проводят профилактику конъюнктивита 2,5% раствором повидон-йода, у рожденных от матерей с нелеченной гонореей — однократным внутримышечным или внутривенным введением цефтриаксона 25–50 мг/кг.

Дата добавления: 2021-06-02; просмотров: 84; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 25 26 27 28 29 30 31 32 3334

Мы поможем в написании ваших работ!