Клиническая значимость: резекция легких и спирометрия
Спирометрия является ключевым исследованием в предоперационном обследовании пациентов, перенёсших резекцию лёгкого. Простая форсированная спирометрия может предсказать пригодность пациента к резекции лёгких:
- ОФВ1 > 2,0 Л указывает на возможность пневмонэктомии.
- ОФВ1 > 1,5 Л указывает на возможность лобэктомии.
Когда ОФВ1 пациента меньше этих грубых пороговых значений, проводятся дальнейшие спирометрические измерения; например:
* Прогнозируемая послеоперационная ОФВ1 (ppoFEV1): пациент с ppoFEV1 < 30% от прогнозируемой ОФВ1 с большей вероятностью нуждается в послеоперационной вентиляции лёгких и имеет более высокий уровень смертности.
* Прогнозируемый послеоперационный коэффициент переноса (ppoTLCO) оценивает послеоперационную диффузионную способность. ppoTLCO < 40% от прогнозируемого значения связано с повышением заболеваемости и смертности.
Клиническая значимость: стридор
Стридор - это шум в дыхательных путях, возникающий в результате турбулентного воздушного потока во время дыхания. Следствием турбулентного воздушного потока является увеличение работы дыхания. Стридор может быть инспираторным, экспираторным или двухфазным:
- Инспираторный стридор обычно возникает в результате динамической обструкции верхних дыхательных путей (экстраторакальная трахея и выше): мягкие структуры верхних дыхательных путей разрушаются внутрь из-за отрицательного давления в дыхательных путях на вдохе. Примеры включают круп, эпиглоттит, трахеомаляцию и частичный ларингоспазм.
|
|
|
- Экспираторный стридор обусловлен динамической обструкцией нижних дыхательных путей (внутригрудной трахеи и ниже). Примерами могут служить инородные тела трахеи или бронхов.
- Двухфазный стридор является результатом фиксированной обструкции верхних или нижних дыхательных путей (обычно более выраженной при вдохе при поражении верхних дыхательных путей и при выдохе при поражении нижних дыхательных путей). Примерами могут служить субглоточный стеноз и трахеит.
Дата добавления: 2021-06-02; просмотров: 34; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!