Дополнительные методы обследования
Лабораторные:
1. Общий анализ крови.
2. Лейкоцитарная формула.
3. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
4. Тропонины сыворотки крови.
5. МВ-фракция креатинкиназы сыворотки крови ежедневно в течение 3х дней.
6. Д-димер сыворотки крови.
7. Биохимический анализ крови: мочевина, креатинин, АЛТ, АСТ.
8. Ионограмма.
9. Липидограмма.
10. Коагулограмма.
11. Общий анализ мочи.
Рентгенологические:
1. Рентгенография ОГК.
Другие инструментальные методы:
1. Электрокардиография.
2. Эхокардиография.
3. Коронароангиография .
Лечение.
1. Реперфузия миокарда: тромболитическая терапия: актилизе 90 мг в/в однократная инфузия.
2. Двойная антиагрегантная терапия: аспирин (не кишечнорастворимый) в нагрузочной дозе 150-300мг, затем 75 мг/сут кшичнорастворимого; клопидогрель 300 мг в первые сутки, затем 75 мг/сут.
3. Антикоагулянтная терапия: Гепарин в/в болюс 70ЕД/кг (максимально 5000ЕД).
4. Купирование болевого синдрома:
• морфин 1%-1,0мл в/в дробно с 4-6мг, повторное введение по 2-4мг каждые 5-15 минут
• при развитии брадикардии в/в атропин болюсно под контролем ЭКГ и АД — 0,5–1 мг, при необходимости введение повторяют через 3–5 мин
• при развитии тошноты, рвоты в/в метоклопрамид 10 мг
• нитроглицерин 0,1%-10мл в/в через инфузомат с коррекцией дозы до купирования болей, снижения САД до 100мм рт.ст. или на 20% от исходного.
5. Аторвастатин 80 мг/сут (для снижения уровня холестерина).
|
|
|
V этап. Оценка результатов (написание эпикриза)
Головач Н.Д, 60 лет, находился на госпитализации в отделении кардиологии Евпаторийской городской больницы с 13 апреля 2020 года с врачебным диагнозом: Ишемическая болезнь сердца: Острый трансмуральный инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка (13.04.2020 г.).
Проблемы при поступлении: боли за грудиной, иррадиирующие в область левой лопатки, головокружение, потеря сознания.
Оценка результатов ухода: за время пребывания в кардиологическом отделении состояние больного с выраженной положительной динамикой, болевой синдром полностью купирован, головокружения нет, приступы потери сознания не повторялись, больной мог полностью сам себя обслуживать себя, в состоянии подниматься на 1-2 лестничных пролета, ежедневно совершал прогулки по территории больницы.
С пациентом проведены беседы о соблюдении режима; о необходимости приема препаратов; о рациональном питании, о возможности осложнения заболевания, о регулярном осмотре у лечащего врача, о вреде курения.
Пациент благодарен всем участникам лечебного процесса и готов следовать рекомендациям медицинского персонала.
Рекомендации для пациента
|
|
|
1. Строгое соблюдение диеты с пониженным содержанием животных жиров, легкоусвояемых углеводов, богатая полиненасыщенными жирными кислотами, антиатерогенными веществами, растительной клетчаткой.
2. Отказ от курения.
3. Следить за физической активностью, она должна быть адекватной. избегать тяжелых физических нагрузок, эмоционального напряжения, стрессов.
4. Ежедневный контроль АД.
5. Наблюдение у кардиолога 2 раза в год со сдачей основных анализов (ОАК, ОАМ, холестерин, триглицериды), обязательным контролем ЭКГ.
6. Длительный прием антиагрегантной терапии (аспирин, клопидогрель), статинов (аторвастатин).
7. Физическая реабилитация (лечебная гимнастика, утренняя гигиеническая гимнастика, дозированная ходьба, подъемы по лестнице, массаж).
Дата добавления: 2021-06-02; просмотров: 39; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!