Особенности строения сердца плода.
В течение внутриутробного периода происходит закладка и интенсивный рост сердца. У эмбриона с массой 1 г. масса сердца составляет 0,01 г. Ко времени рождения масса сердца достигает 20 г. Таким образом, масса сердца увеличивается в 2000 раз.
Антенатальный период развития системы кровообращения разделяется на два этапа. Первый этап – оформление сердечно – сосудистой системы. Он начинается в конце второй недели развития эмбриона и заканчивается на третьем месяце, когда окончательно устанавливается плацентарное кровообращение. На второй неделе внутриутробного развития закладываются две концентрические трубки – внутренняя эндокордиальная и наружная, дающая начало миокарду, соединительно – тканным элементам и эпикарду. Обе трубки сливаются в одну трехслойную трубку. На третьей неделе эмбрионального развития сердечная трубка разделяется на венозный конец, расположенный каудально, и артериальный, представленный желудочком (стадия двухкамерного сердца). В этот же период (на 19 – 20 день) появляются сокращения сердечной трубки. Первые редкие сокращения возникают в области желудочка, когда гистологически определяются атипические мышечные клетки атриовентрикулярного узла.
В течение 6 – й недели предсердие делится перегородкой на правое и левое и перемещается вверх и вправо. Желудочек оказывается расположенным каудально (стадия трех камерного сердца). Все сердце перемещается из шейной области в грудную. К концу второго месяца желудочек делится продольной перегородкой, сердце становится четырехкамерным.
|
|
|
Начинающаяся в желудочке артерия продольно разделяется на легочную артерию и аорту, соединенные друг с другом артериальным протоком (боталловым). В мышечных клетках сердца появляется поперечная исчерченность.
Наиболее интенсивное развитие сердечной мышцы происходит с 21 по 42 день внутриутробного развития. С появлением в правом предсердии атипических мышечных клеток, образующих синоатриальный узел. происходит переход сердечных сокращений на более высокий синусовый ритм. Более частые возбуждения синоатриальног узла подавляют активность атриовентрикулярного узла. Последний начинает играть роль проводника возбуждения с задержкой проведения, необходимой для обеспечения последовательности сокращений предсердий и желудочков.
Второй этап внутриутробного развития характеризуется сформированным плацентарным кровообращением. В этот период происходит дальнейшее развитие мышечных волокон, проводящей системы, сосудов сердца.
|
|
|
2.3 Кровообращение плода.
В течение эмбрионального периода обеспечение зародыша питательными веществами и кислородом происходит гистеотропно, то есть непосредственно из тканей матки, снабжаемых кровью матери.
К концу второго – началу третьего месяца беременности устанавливается плацентарное кровообращение. Со стороны плода развиваются ворсинки хориона, со стороны матки образуются межворсинчатые пространства. У человека ворсинки хориона разрушают эпителий матки, материнская кровь непосредственно омывает хориальные оболочки плода. Через эндотелий капилляров плода и хориальный эндотелий из крови матери поступают питательные вещества и кислород, а в кровь матери – продукты обмена веществ плода. В конце беременности через плаценту протекает 700 – 800 мл. материнской крови в 1 мин. Перенос веществ осуществляется посредством диффузии, а также активного транспорта.
Плацентарный барьер непроницаем для микроорганизмов и ряда токсических веществ. При патологии барьерная функция плаценты может нарушаться.
Артериальная кровь, собираясь из капилляров ворсинок плаценты, поступает к плоду по пупочной вене. В плаценте кровь оксигенируется не полностью. Напряжение кислорода в крови пупочной вены относительно невелико (40 – 50 мм. рт. ст., у взрослых в артериальной крови – 100 мм. рт. ст.). Несмотря на высокое сродство к кислороду фетального гемоглобина, кровь в пупочной вене насыщена кислородом всего на 80 % (у взрослых в артериальной крови – на 96 %).
Пупочная вена перед воротами печени делится на два сосуда (Рисунок 1).
|
|
|
Рисунок 1. Артерии и вены плода:
1- дуга аорты; 2- артериальный проток; 3- верхняя полая вена; 4- левое предсердие; 5- легочный ствол; 6- правое предсердие; 7- левый желудочек; 8- правый желудочек; 9- брюшная аорта; 10- венозный проток; 11- воротная вена; 12- пупочная вена; 13- нижняя полая вена; 14- плацента; 15- пупочные артерии.
Один из них представляет собой венозный проток. Через него большая часть плацентарной крови вливается в нижнюю полую вену, смешиваясь с венозной кровью из нижней части тела. Второй сосуд является воротной веной, по которой кровь направляется к печени и, пройдя через нее, так же попадает в нижнюю полую вену. Кровь нижней полой вены насыщена кислородом приблизительно на 67 %.
В правое предсердие поступает кровь из нижней и верхней полых вен, но полного смешивания крови не происходит. Ангиографические (метод, основанный на введение в кровь веществ, сильно поглощающих рентгеновские лучи) исследования и определение содержания кислорода в сосудах показали, что более оксигенированная кровь из нижней полой вены проходит преимущественно через овальное отверстие в левое предсердие, а из него в левый желудочек, который выбрасывает кровь в аорту.
Другая, меньшая часть крови преимущественно поступает из правого предсердия в правый желудочек, а из него в легочную артерию. Малый круг кровообращения практически не функционирует, так как большинство входящих в его состав сосудов находятся в спавшемся состоянии. Сопротивление сосудов малого круга в 5 раз превышает сопротивление в большом круге, вследствие чего большая часть крови из легочной артерии переходит через артериальный проток в аорту. Лишь небольшое количество крови поступает в малый круг кровообращения. Легочный кровоток у плода может изменяться. Например, в условиях гипоксии происходит сокращение гладкой мускулатуры легочных сосудов, их сопротивление току крови еще более возрастает. Вследствие отсутствия функции малого круга и наличия артериального протока оба желудочка сердца нагнетают кровь в большой круг, в аорту. В отличие от взрослых, систолическое давление в легочной артерии (58 мм. рт. ст.) обычно даже превышает давление аорте (56 мм. рт. ст.). В начальной части аорты до впадения в нее артериального протока протекает кровь с относительно большим содержания кислорода и питательных веществ. Из этой части кровь направляется через сонные и подключичные артерии в мозг и верхние конечности, а также через коронарные артерии в сердце.
Органы брюшной полости (за исключением печени), таза и нижние конечности получают менее оксигенированную кровь. Печень получает кровь непосредственно из плаценты. Эта кровь наиболее оксигенирована. Кровь плода возвращается в плаценту по двум пупочным артериям. Через них протекает около половины минутного объема крови. Характерной особенностью этой крови плода является относительная гипоксемия и гиперкарбия крови плода, притекающей к плаценте.
Напряжение кислорода в крови пупочных артерий составляет всего 20 – 30мм. рт. ст. (у взрослых в венозной крови 40 мм. рт. ст.). Гемоглобин насыщен кислородом лишь на 20 – 30 %. Это говорит о том, что кислород в организме плода интенсивно переходит в его ткани. Вместе с тем, низкое напряжение кислорода в венозной крови плода обеспечивает достаточно высокий градиент напряжений между кровью межворсиночных пространств и ворсинок, что способствует диффузии кислорода через плацентарный барьер.
Диффузия углекислого газа в легких у взрослого совершается при напряжении углекислого газа в венозной крови 46 мм. рт. ст. и парциальном давлении углекислого газа в альвеолярном воздухе, равном 40 мм. рт. ст.(разность 6 мм. рт. ст.).В плаценте газообмен совершается между материнской кровью с напряжением углекислого газа 41 мм. рт. ст. и венозной кровью плода с напряжением 50 мм. рт. ст.(разность 9 мм. рт. ст.).
|
|
|
Относительная гиперкарбия у плода облегчает газообмен в плаценте.
Напряжение кислорода в крови плода относительно низкое. Однако насыщение крови кислородом достаточно высокое. Это обусловлено более высоким сродством гемоглобина плода к кислороду. В эритроцитах плода содержится гемоглобин F, который возвращается в оксигемоглобин при меньших напряжениях кислорода, чем гемоглобин А, который содержится в эритроцитах взрослых. Ткани достаточно снабжаются кислородом.
Поглощение кислорода тканями составляет, как и у взрослых, около 4 мл/кг-мин. Этому же способствует и большой на единицу массы плода минутный объем крови, равный 198 мл/кг-мин. Большой минутный объем крови обусловлен, в частности, тем, что у плода оба желудочка синхронно нагнетают кровь в большой круг кровообращения.
В последний месяц беременности сродство гемоглобина к кислороду начинает уменьшаться вследствие постепенного появления гемоглобина А.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В период дробления и миграции по трубе яйцо не связано с тканями матери, питание происходит за счет запасов, имевшихся в протоплазме яйцеклетки, веществ, поступающих из клеток лучистого венца, и питательного материала, проникающего из жидкости, которая вырабатывается секреторными клетками эпителия трубы. После имплантации и установления связи с материнскими тканями доставка кислорода и питательных веществ осуществляются системой кровообращения. Различают последовательно развивающиеся системы кровообращения во внутриутробном периоде: желточную, аллантоидную и плацентарную. Желточный период развития системы кровообращения очень короткий - от момента имплантации и до конца 2-й недели жизни зародыша. Питательные вещества и кислород, содержащийся в эмбриотрофе, проникают к зародышу непосредственно через трофобласт, образующий первичные ворсины. Большая часть их попадает в образовавшийся к этому времени желточный мешок, имеющий очаги кроветворения и собственную примитивную сосудистую систему. Отсюда питательные вещества и кислород по первичным кровеносным сосудам поступают к зародышу, у которого уже начались сокращения зачатка сердца (желточное кровообращение). Аллантоидное (хориальное) кровообращение начинается с конца II месяца, т.е. со времени угасания желточного, и продолжается около 8 нед. Васкуляризация первичных ворсин и превращение их в истинные ворсины хориона знаменуют важный этап в развитии зародыша. С установлением аллантоидного кровообращения значительно улучшается доставка питательных веществ и кислорода быстро развивающемуся зародышу. Плацентарное кровообращение является наиболее развитой системой, обеспечивающей все возрастающие потребности плода. Начало плацентарного периода доставки плоду кислорода и питательных веществ считают III месяц беременности, когда происходит формирование основных структур и функций плаценты (рост, развитие сложных функций и структур еще продолжаются). Таким образом, чисто артериальная кровь у плода содержится только в пуповинной вене и в веточках, идущих к печени; в нижней полой вене и в восходящей аорте кровь смешанная, но содержит больше кислорода, чем кровь в нисходящей аорте. Вследствие этих особенностей кровообращения печень и верхняя часть туловища плода снабжаются артериальной кровью лучше по сравнению с нижней половиной тела. В результате печень у плода достигает больших размеров и верхняя часть туловища в первую половину беременности развивается быстрее нижней. По мере развития плода происходит некоторое сужение овального отверстия и уменьшение заслонки; в связи с этим происходит более равномерное распределение артериальной крови по всему организму плода и выравнивается отставание в развитии нижней половины тела плода.
Список использованной литературы
1. Синельников Р.Д. Атлас по анатомии человека. - М.: АСТ, 2003. - 526 с.
2. Сапин М.Р., Билич Г.Л. Анатомия человека. - М.: Аванта, 2005. - 628 с.
3. Особенности кровообращения плода // www.daglib.ru
4. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушковича В.И. Анатомия человека. - М.: Эксмо, 2001. - 672 с.
5. Волкова О.В., Пекарский М.И. Эмбриогенез и возрастная гистология внутренних органов человека. - М.: Медицина, 1976. - 412с.
6. Общие сведения о внутриутробном развитии плода // http://www.prasuyoga.com.ua/index. php? id=45
7. Анатомия человека. В 2 томах. Том 1. / Под редакцией М.Р. Сапина - М.: Медицина, 2001. - 640 с.
8. Федюкович Н.И. Анатомия и физиология человека. - М.: Феникс, 2003. - 416 с.
9. Хайнц Фениш. Атлас анатомии человека. - М.: Медицина, 2005. - 464 с.
10. Синельников Р.Д., Синельников Я.Р. Атлас анатомии человека. В 4-х томах. Том 3. - М.: АСТ, 1996. - 1160 с.
11. Рохен Й., Йокочи Ч., Лютьен-Дреколль Э. Большой атлас по анатомии. - М.: Медицина, 2000. - 1111 с.
12. Кнорре А.Г. Краткий очерк эмбриологии человека с элементами сравнительной, экспериментальной и патологической эмбриологии. 1967. - 722 с.
Дата добавления: 2021-04-24; просмотров: 64; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!