B ) комбинирленген эстроген-гестагенді препараттар
C) андрогендер
D) утеротониктер
E) эстрогендер
189.Гемостаз при ювениальных кровотечениях и гемоглобине >100 г\л начинают с:
А) выскабливания полости матки
Б) симптоматического лечения
В) лечения эстрогенами
Г) лечения гестагенами
Д) физиолечения
190.Науқас О., 14 жаста, менархе 13 жастан, ресіз. Соңғы етеккірі 4 ай бұрын болды. Жалпы әлсіздікке, 10 күн бойы қанды бөліндінің бөлінуіне шағымданып келді. Тері жамылғысы бозарған., ал-қызыл түсті. Ректальді: жатыр кішкентай, сезімтал, қозғалғыш. Қосалқылар өзгеріссіз. Диагноз:
А) Верльгоф ауруы
B) Виллебранд ауруы
C) Гормональді – белсенді феминизациялық ісік
D) ювенильді қан кету
E) ерте мерзімде жүктіліктің үзілуіъ
191.Ювенилді кезеңдегі дисфункционалды жатырдан қан кетудің ең жиі себебі:
А) гиполютеинизм
Б) фолликулдер персистенциясы
В) фолликул дер атрезия сы
Г) гиперпролактинемия
Д) қан ұйыту жүйесіндегі бұзылыстар
192. Науқас 15 жаста. Гинекологиялық стационардан ЮЖҚ диагнозымен шығарылды. Қан тоқтату мақсатымен гормоналды гемостаз новинетпен схема бойынша жүргізілді. Стационарда 7 күн емделіп, қанкету тоқтатылғаннан кейін шығарылды. Сіздің алдағы емдеу тактикаңыз?
А) ҚАК режимі бойынша 21 күн новинетпен, кейін - схема бойынша 3 ай гестагенмен емдеу жүргізу
|
|
|
B) ҚАК режимі бойынша новинетпен 6 емдеу
C) ҚАК режимі бойынша новинетті 3 ай, кейін 6 айға дейін гестагенді тағайындау
D) новинетті тоқтатып, гестагенмен еемдеу тағайындау
E) ҚАК режимі бойынша новинетті 21 күн, кейін – симптоматикалық емдеу
193.Эндокринді бедеулік байланысты емес:
А) гипоталамустық-гипофизарлық жетіспеушілікке
Б) бүйрекүсті бездерінің дисфункциясына
В) аналық бездерінің жетіспеушілігіне
Г) антиспермал ды антигендерге
Д) гипоталамустық-гипофизарлық дисфункцияға
194.Әйелдердің біріншілік бедеулігінің ең жиі себебі:
А) түтікті-перитонеалды
Б) эндокрин ді
В) психогенді
Г) иммунологиялық
Д) гениталды эндометриоз
195.Эндокринді бедеулік сипатталады:
А) овуляции бұзылысымен
Б) антиспермалды антиденелердің пайда болуы
В) гениталды эндометриоздың болуы
Г) жатыр түтіктерінің өтімсіздігі
Д) хромосомды аномалиялар
196. 30 жастағы науқас әйелдер кеңес орнына 7 жыл бойы жүктіліктің болмауына шағымданып келді. Етеккірі 2-3 ай сайын. Қарап тексергенде: фенотипі әйелдік, дене қалпы дұрыс, жоғары тамақтанған (дене массасының индексі - 34). Қынаптық зерттеуде анықталды: сыртқы жыныс ағзалары дұрыс дамыған. Жатыр денесі қалыптыдан кіші, қосалқылар аймағында екі жақтан да мөлшері 3х4х4 см тығыз, қозғалмалы, ауру сезімінсіз түзілімдер анықталады. Базалды температура – монофазды, кариопикнотикалық индекс 60-70%. Жолдасының спермограммасы патологиялық өзгеріссіз. Болжама диагнозыңыз қандай?
|
|
|
А) эндокринді бедеулік (ПКАБС)
B) гениталды инфантилизм
C) түтіктік бедеулік (жыныс ағзаларының туберкулезі)
D) аналық бездерінің екі жақты кистасы
E) психогенді бедеулік
197. Тілген зерттеу әдістерінің ішінде түтікті перитонеалды бедеулікті анықтауда ең ақпаратты болып табылады:
А) кимографиялық пертубация
Б) гистеросальпингография
В) трансвагиналды эхография
Г) хромосальпингоскопи ямен лапароскопия
Д) МРТ
198.Экстракорпоралды ұрықтандыруға абсолютті көрсеткіш:
А) тұқым қуалайтын аурулар
Б) абсолют ті түтіктік бедеулік
В) белгісіз генезді бедеулік
Г) иммунологиялық бедеулік
Д) субсерозды жатыр миомасы
|
|
|
Донор спермасымен жасанды ұрықтандыруға көрсеткіш болып табылмайды:
А) күйеуіндегі азооспермия
Б) күйеуінің тұқым қуалайтын аурулары
В) теріс посткоитальный тест
Г) күйеуіндегі импотенция
Д) күйеуіндегі олигоспермияж
199.24 жастағы науқас гинекологиялық бөлімге 3 жыл бойғы біріншілік бедеулік себебінен қаралуға жатқызылды. Етеккірі ретті, аз, ауру сезімді. Базалды температурасы екі фазалы. Қынаптық зерттеуде: жатыр антефлексияда, ұлғаймаған, қозғалмалы. Қосалқылары екі жақтан да анықталмайды, пальпацияға сезімтал. өзектері терең. Гистеросальпингографияда – жатыр түтіктерінің өткізгіштігі сақталған, посткоиталды тест оң. Бедеуліктің себебін анықтау үшін тағы қандай зерттеулер жүргізу керек?
А) бір мезгілде жасалған лапароскопи я және гистероскопи я
B) лапароскопия, трансвагиналды эхография
C) трансвагиналды эхография, МРТ
D) туберкулиндік сынамалар, гистероскопия
E) лапароскопия, туберкулиндік сынамалар
200.Біріншілік бедеулігі бар 27 жастағы науқас гинекологиялық стационарға шырышасты жатыр миомасын хирургиялық жолмен емдеуге түсті. Осы жағдайда операцияның оптималды көлемі қандай болмақ?
|
|
|
А) гистерэктомия
B) жатыр дефундациясы
C) қынапүстілік қосалқыларсыз жатыр ампутациясы
D) гистероскопиямен бірге миоматозды түйіннің резекция сы
E) лапаротомия, консервативті миомэктомия
201.Науқас әйелге овуляцияны кломифенмен ынталандырылған. Емдеуден 6 күн өткен соң науқас ішінің төменінде жедел ауру сезім, жүрек айыну пайда болып, бір рет құсты. Объективті: тері жабындысы боз. ҚҚ 80\60 мм с. б., пульсі минутына 94 рет. Іші қатты, Щеткин Блюмберг симптомы сол мықын маңында оң. Айнамен зерттеу: патологиялық өзгеріс байқалмайды. Вагиналды зерттеу: іш қабырғасы қаттылығынан ішкі жыныс мүшелерін пальпациялау мүмкін емес. Қандай ем қолданасыз?
А) хирургиялық, аналық безін сау тіннің бойымен резекциялау
B) хирургиялық, аналық безін тігу
C)лапароскопия, аналық безінің қанап тұрған тамырларын электрокоагуляцияу
D) хирургиялық, аналық безін алып тастау
E) консервативті емдеу
202.Эндокринді бедеулікті емдеуде овуляцияны ынталандыру нәтижесінде орташа дәрежедегі аналық бездерінің гиперстимуляциясы дамыды. Емдеу тактикасы:
А) СЕҚҚЗ тағайындау
Б) антибиотиктермен емдеу
В) ГТРГ агонисттері
Г) инфузион ды ем
Д) хирургиялық ем
203.Жатырдан тыс жүктіліктің ең жиі себебі:
А) гениталды инфантилизм
Б) сыртқы гениталды эндометриоз
В) шырышасты жатыр миомасы
Г) созылмалы сальпингит
Д) ЖІС ұзақ «ұстау»
204.Жатырдан тыс жүктіліктегі эндометриге тән өзгерістер:
А) атрофия
Б) пролиферация
В) безді-кистозды гиперплазия
Г) децидуал ды трансформация
Д) эндометриалды полип
205.Гинекологиялық стационарға шұғыл госпитализациялау көрсетілмейді:
А) аналық безі ісігінің аяқшасының бұралуы
Б) шырышасты миоматозды түйінінің түзілуі
В) эндометридің атипиялық гиперплазиясы
Г) жатыр қосалқыларының жедел іріңді қабынуы
Д) бұзылған жатырдан тыс жүктілік
206.Науқас У., 18 жаста. Негізгі симптомдары: тік ішекке таралған іштің төменінің жедел ауру сезімі, жыныс жолдарынан аз мөлшердегі қанды бөлінділер. Ауру менструалды циклың 18 күні, жыныстық қатынастан кейін пайда болды. ҚҚ 100/70 мм рт ст. Пульс 80 минутына. Дене қызуы 36,9ºС . Пальпация жүргізгенде іші жұмсақ, төменінің оң жақ мықын маңайында ауру сезімі бар. Іш перденің тітіркену симптомы теріс. Айнамен зерттегенде– цервикалды каналдан аз мөлшерлі қанды бөлініс байқалады. Қынаптық зерттеу – сыртқы ернеу жабық. Жатыр қалыпты, anteversio, аnteflexio, қозғалмалы, ауру сезімсіз, консистенциясы негізгі. Сол жақ қосалқысы пальпацияланбайды. Оң жақ қосалқы маңайында ауру сезімді шеті дұрыс анықталмайтын түзілім пальпацияланады. Артқы күмбез сезімтал. Сіздің диагнозыңыз?
А) аналық без апоплексиясы
B) жатырдан тыс жүктілік
C) жедел аппендицит
D) онекі елді ішек жарасының перфорациясы
E) ДЖҚ
207.Гинекологиялық бөлімшеге 19 жасар науқас келесі шағымдармен түсті: ішінің төменінің оң жағында жанына бататын ауру, жүрек айну, құсу, үлкен дәрет және жел шықпау. Жалпы тексергенде тері қабаты боз, салқын тер шығып, дене қызуы 380С-ге дейін көтерілген. ҚҚ 110\70 мм с.б., пульсы минутына 94 рет. Тілі құрғақ. Іші кепкен, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қынаптық зерттеу – жатыр мөлшері үлкеймеген, пальпациялағанда сезімтал. Жатырдың оң жағында көлемі 5х5 см, қозғалысы шектелген, жанына бататындай ауру сезімді түзілім пальпацияланады. Осы жағдайда диагнозды дәлелдеу үшін қолданатын қосымша зерттеу әдісін көрсетіңіз:
А) құрсақ қуысын УД зерттеу
B) гистеросальпингография
C) құрсақ қуысын шолу рентген суретке түсіру
D) артқы күмбезге пункция жасау
E) жүктілікке тест жүргізу
208.38 жасар науқас жатыр миомасы себебінен тіркеуде тұр. Гинекологиялық стационарға келесі шағымдармен түсті: іштің төменіндегі жедел ауру. Ауру сезім менструалды циклдың 17-ші күні, фитнеспен шұғылданғаннан кейін пайда болды. Ауру пайда болғалы 3 сағат өтті. Ықтимал диагнозы:
А) ана безінің апоплексиясы
B) ана без кистасы аяқшасының бұралуы
C) субсерозды фиброматоз түйіндінің бұралуы
D) фиброматоз түйіндінің некрозы
E) жедел аппендицит
209.25 жастағы науқас келесі шағымдарымен түсті: іштің оң жағындағы мезгіл-мезгіл күшейетін сыздаған ауру сезім; етеккірінің 8 күнге кідіруі.
Жалпы жағдайы қанағаттарлық. ҚҚ, пульс – қалыпты. Айнамен зерттеу: жатыр мойны цианозды. Қынаптық зерттеу – жатыр мойны әдеттегі. Жатыр денесі қалыпынан сәл үлкен, жұмсақ консистенциялы. Қосалқылар ұлғаймаған. Күмбездері бос. Жүктілікке тест оң. УДЗ – жатырдан тыс жүктілікке күдік. Сіздің тактикаңыз:
А) динамикада ХГ деңгейін анықтау
Б) стационарда бақылау
В) лапаротомия, тубэктомия
Г) диагности калық лапароскопия
Д) артқы өзектің пункциясы
210.Науқас гинекологиялық стационардан аналық безі апоплексиясының геморрагиялық формасының хирургиялық емінен кейін шығарылды. Сіздің ары қарайғы еміңіздің тактикасы қандай болмақ?
А) әйелдер кеңесінде дипансерлік бақылау
Б) ҚАК
В) ҚАК, физиоем
Г) сорып алушы, жалпынығайтушы ем
Д) бақылау, ем қажет емес
211.Жүктілікке сынама оң. Мүмкін болатын диагноз:
А) үдемелі түтікті жүктілік
Б) түтікті түсік типімен үзілген оң жақ түтікті жүктілік
В) түтік жарылуы типімен үзілген оң жақ түтікті жүктілік
Г) аналық бездік жүктілік
Д) жатырлық жүктілік, үзілу қаупі
212.Асқынбаған инфицирленген аборт –іріңді-септикалық ауру, бұл инфекцияға тән:
А) жатырдың децуалды қабығы және ұрықтың қабығымен шектелу
B) жатыр маңынан шығып, кіші жамбас ішімен шектелу
C) кіші жамбас маңынан шығып, жайылу
D) іріңді-резорбтивті лихорадка
E) жатыр қан тамырларында тромбофлебит дамып кету
213.Асқынған инфицирленген аборт – іріңді-септикалық ауру, бұл инфекцияға тән:
А) жатырдың децуалды қабығы және ұрықтың қабығымен шектелу
B) іріңді резорбтивті лихорадка
C) кіші жамбас маңынан шығып, жайылу
D)жатыр маңынан шығып, кіші жамбас ішімен шектелу
E) жатыр қан тамырларында тромбофлебит дамып кету
214.22 жастағы науқас Н., жедел жәрдем машинасымен жеткізілді. Шағымдары - жыныс жолдарынан қанды бөлінділер, дене қызуы 400С, іштің төменінде толғақ тәрізді ауру сезім. Жүктілікті үзу ұшін жатыр қуысына темір біз салғаннан кейін 14-15 апталық түсік түсті.
Жалпы жағдайы орташа. Пульс минутына 100 рет. ҚҚ 110/70 мм с.б. Тілі таза. Іші жұмсақ, төменгі жағы ауыртпалы. Іш перде тітіркену симптомы теріс. Қынаптық зерттеу: Жатыр мойын формасы цилиндрлік. Сыртқы ернегі 1 к/с өткізеді. Жатыр anteversio, anteflexio-да, жұмсақ, біртекті, үлкендігі 8-9 апталық жүктілікке тән, пальпациялағанда сезімтал. Қосалқылары қалыпты. Күмбезедері терең. ЖҚА - орташа анемия, солға жылжыған лейкоцитоз, ЭТЖ тездетілген. Коагулограмма – латентті ТҚС (ДВС) белгісі бар (ұюы –3 минутта, фибриноген «В» - шала оң). Ықтимал диагноз?
А) Асқынбаған инфицир ленген аборт
B) Асқынған инфицирленген аборт
C) Сепсис
D) Септикалық шок
E) Перитонит
215.22 жастағы науқас Н., жедел жәрдем машинасымен жеткізілді. Шағымдары - жыныс жолдарынан қанды бөлінділер, дене қызуы 400С, іштің төменінде толғақ тәрізді ауру сезім. Жүктілікті үзу ұшін жатыр қуысына темір біз салғаннан кейін 14-15 апталық түсік түсті.
Жалпы жағдайы орташа. Пульс минутына 100 рет. ҚҚ 110/70 мм с.б. Тілі таза. Іші жұмсақ, төменгі жағы ауыртпалы. Іш перде тітіркену симптомы теріс. Қынаптық зерттеу: Жатыр мойын формасы цилиндрлік. Сыртқы ернегі 1 к/с өткізеді. Жатыр anteversio, anteflexio-да, жұмсақ, біртекті, үлкендігі 8-9 апталық жүктілікке тән, пальпациялағанда сезімтал. Қосалқылары қалыпты. Күмбезедері терең. Емдеу тактикасы.
А) құрастырылған АБ терапия, 2-6 сағаттан кейін – жатырды күтімді тазалау
B) құрастырылған АБ терапия, 6-12 сағаттан кейін – жатырды күтімді тазалау
C) құрастырылған АБ терапия, 12-24 сағаттан кейін – жатырды күтімді тазалау
D) құрастырылған АБ терапия, 6 сағаттан кейін – қосалқысыз гистерэктомия
E) құрастырылған АБ терапия жүргізе жатып жатырды күтімді тазалау
216. 11-14 күн бұрын жүктілікті үзу үшін криминалды қол сұққаннан кейін пайда болған симптомдар жинағы - іштің төменінің ауруы, әлсіздік, дене қызуы 390С дейін көтерілу, ентігу, жыныс жолдарынан қанды бөлінділер, олигоурия, жөтел – қандай диагнозға тән:
А) асқынбаған инфицирленген абортқа
B) асқынған инфицирленген абортқа
C) сеп тикопиемияға
D) септикалық шокқа
E) перитонитке
217. Криминалды қол сұққаннан кейін пайда болған сепсисті емдеу тактикасы:
А) 6-12 сағат операцияға дайындық жүргізіп, жатыр қуысын қыру
B) 6-8 сағат операцияға дайындық жүргізіп, түтіктермен жатырға экстирпация жасау
C) 4-6 сағат операцияға дайындық жүргізіп, жатыр қуысын қыру
D) дереу жатыр қуысын қыру
E) дереу түтіктермен жатырға экстирпация жасау
218.При туберкулезе половых органов первичный очаг наиболее часто локализуется в:
А) легких
Б) костях
В) мочевыделительной системе
Г) лимфатической системе
Д) на брюшине
219.Бактериалды вагиноздың негізгі клиникалық симптомы:
А) сыртқы жыныс мүшелер және аралықта болатын қышу
B) диспареуния
C) жағымсыз иісті көп мөлшер бөлінділер
D) дизурия
E) кіші жамбас ауру сезімі
220.Науқастың негізгі симптомдары: іштің төменінің жедел ауру, құсу, зәр шығару жиеліну, дене қызуы 380С дейін көтерілу, пульс минутына 98 рет. Іші орташа кепкен, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Жатырдың оң жағы мен алдында қозғалтқанда жанға батып ауратын, қозғалысы шектелген көлемі 6х6 см , тығыз эластикалық түзіліс пальпацияланады. Бөлінділер ірің тәрізді. Қандай диагноз ықтимал?
А) ішектің тарылуы
B) бүйрек шаншуы
C) аналық без апоплексиясы
D) аналық без ісігінің бұралуы
E) тубоовариалды түзілісі болған жатыр қосалқысының жедел қабынуы
221. 23 жастағы науқас Р. Шағымдары: іштің төменінің оң жағындағы созылған ауру сезім, жалпы әлсіздік, 380 дейін дене қызуының көтерілу, қалтырау. Етеккірі тоқтағаннан кейін ауырды, 3 күн болды. Іші жұмсақ, пальпациялағанда төмені орташа аурады, әсіресе сол жағы. Щеткин-Блюмберг симптомы теріс. Айнамен зерттеу: бөлінділер – бели. Қынаптық зерттеу: Жатыр дұрыс орналасқан, мөлшері қалыпты, тығыз, қозғалмалы. Сол жақ қосалқылар ұлғайған, ауыру сезімді, оң жағы пальпацияланбайды. Күмбездері терең, бос. Қандай диагноз ықтимал?
А) тубоовариалды түзілісі болған созылмалы солжақ сальпингоофориттің асқынуы
B) солжақты жедел сальпингоофорит
C) созылмалы солжақ сальпингоофориттің асқынуы
D) солжақ түтік жүктілік
E) аналық безінік қатерлі ісігі
222. 35 жастағы науқаста келесі смптомдар байқалады: тік ішекке таралатын іштің төменіндегі қатты ауыру, жүрек айну, жалпы әлсіздік, дене қызуы 400 С көтерілу, қалтырау, жыныс жолдарында шырышты-іріңді бөліділер. Менструалды циклінің 10 күні ауырды. ЖІС 4 жыл бұрын қойылған.
ҚҚ 120/80 мм. с.б. Пульс минутына 90 рет. Тілі құрғақтау, жұқа әуез бар. Іші кепкен, төменін пальпациялағанда жанға батып аурады. Щеткин-Блюмберга оң.
Айнамен зерттеу: бөлінділер – шырышты-іріңді. Серіппенің мұрты көрінеді. Қынаптық зерттеу: Жатыр мойны цилиндрлі, сыртқы ернеуі жабық. Жатыр және қосалқылары жанға бататып ауырған себебінен пальпацияға келмейді. Күмбездері тайыздалған. Болжам диагноз?
А) жедел аппендицит, ЖІС
B) несептас ауру, ЖІС
C) ЖІС фонында пайда болған жедел іріңді эндометрит, пельвиоперитонит.
D) ЖІС фонында пайда болған жедел эндометрит
E) ЖІС фонында пайда болған эндометрит, жедел екіжақты сальпингит
223.Репродуктивті жастағы науқастың гениталды хламидиозды емдеу тактикасы:
А) Изониазидпен қабыстырып рифампицин тобына жататын антибиотиктер
Б) детоксикациалық терапия мен қабыстырып жартылайсинтетикалық пенициллиндер немесе цефалоспориндер
В) Физио-, санаторлы-курортты, таратылтатын емдеу
Г) иммунауыстыратын терапиямен құрастырып тетрациклин тобына жататын антибиотиктер
Д) иммунодепресанттармен құрастырып нестериодты қабынуға қарсы препараттар
224.Репродуктивті жастағы науқастардың созылмалы жатыр қосалқылар қабынуының тұрақты ремиссия кезіндегі емдеуінің тактикасын анықтаңыз:
А) Изониазидпн қабыстырып рифампицин тобына жататын антибиотиктер
B) детоксикациалық терапия мен қабыстырып жартылайсинтетикалық пенициллиндер немесе цефалоспориндер
Дата добавления: 2021-04-15; просмотров: 60; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!