Типичные ошибки при проведении непрямого массажа сердца
1. Неквалифицированное проведение наружного массажа сердца влечет за собой перелом ребер; относительно чаще это осложнение наблюдается у лиц пожилого возраста (13-97%)
2. Если при закрытом массаже сердца точка максимального давления на грудину чрезмерно смещена влево, то наряду с переломом ребер повреждается ткань легкого;
3. если она смещена вниз, то может произойти разрыв печени;
4. если вверх – перелом грудины ( 1-43%).
При этом частота переломов была достоверно более высокой при глубине компрессий более 6 см
5. Нет жесткой основы для проведения массажа сердца (массаж сердца в кровати);
6. Резкие, рывкообразные и поэтому слишком короткие массажные толчки;
7. Не вертикальное направление массажного толчка;
8. Паузы более 5 секунд;
9. Руки отрываются от грудины и резко ставятся на нее снова: растет опасность повреждений ребер;
- Если в результате Ваших действий появился пульс на сонной артерии, но отсутствует самостоятельное дыхание, следует прекратить массаж и продолжать лишь искусственное дыхание , не забывая поддерживать голову запрокинутой и проверяя пульс через 3 минуты.
Если вы сами являетесь свидетелем или есть свидетель того, что человек подавился и потерял сознание, используем прием Хеймлиха (Геймлиха)
Этот прием используются только в том случае, если точно известно, что инородное тело является причиной остановки дыхания. Если причина смерти не известна, начинаете СЛР по системе «САВ»
|
|
|
Прочитайте алгоритм приема Хеймлиха сами!!!!
| - Если удалось восстановить и дыхание и кровообращение, но отсутствует сознание, пострадавшему придают «стабильное боковое положение. Для этого его поворачивают на бок, не смещая голову, плечи и туловище друг относительно друга. Это положение уменьшает вероятность западения языка и сводит к минимуму вероятность попадания рвотных масс или крови в дыхательные пути (облегчая отхождение содержимого из полости рта и носа). | |
В таком положении пострадавшего можно транспортировать в лечебное учреждение, наблюдая за его дыханием и периодически контролируя пульс на сонной артерии.
КРИТЕРИИ АДЕКВАТНОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ РЕАНИМАЦИИ
1. Изменение цвета кожи, она становится менее бледной или цианотичной;
2. Сужение зрачков, если они были расширены, появление реакции зрачков на свет;
3. Появление пульсации на сонной и бедренной артерии, а иногда и на лучевой артерии;
4. Определение артериального давления на уровне 60-70 мм.рт.ст.
5. Иногда – появление самостоятельных дыхательных движений (хороший прогноз).
|
|
|
Прекращение реанимационных мероприятий:
Если реанимационные мероприятия оказались эффективными.
Если при использовании всех доступных методов не отмечены признаки эффективности в течение 30минут.
Указанные 30мин необходимо считать не от начала проведения СЛР, а с момента последней остановки сердца и дыхания!!!
Исключения из этого правила:
1. реанимация детей ( Реанимация детей до приезда скорой помощи)
2. гипотермия (смерть нельзя констатировать до проведения активного согревания),
3. утопление (особенно в холодной воде),
4. приём медикаментов, угнетающих ЦНС, отравление цианидами и фосфорорганическими соединениями, интоксикация при укусах змей и морских животных.
Прогноз сложен, если в ходе реанимационного пособия кровообращение восстановлено, продолжается ИВЛ, но сознание отсутствует (глубокая кома) и нет условий для регистрации и квалифицированной оценки ЭЭГ (электроэнцефалография). Реанимационное пособие в таких случаях следует продолжать.
ДЕФИБРИЛЛЯЦИЯ
Это использование дефибриллятора для восстановления сердечного ритма (при остановке сердца или фибрилляции желудочкрв).
Дефибриллятор — прибор, использующийся в медицине для электроимпульсной терапии нарушений сердечного ритма.
|
|
|
Сейчас широко развиваются программы оснащения мест большого скопления людей дефибрилляторами. В крупных аэропортах мира через каждые 100 метров можно увидеть значок в виде молнии. Это означает, что, если внезапная остановка сердца произойдёт у кого-то поблизости от этого места, шансы вернуть его к жизни будут высокими.
СЛАЙДЫ
Специалисты считают, что при использовании автоматического дефибриллятора шансы на спасение увеличиваются до 75% в случае внезапной остановки сердца. Чтобы вновь «завести» сердце, нужно пропустить через него заряд электротока.
Когда-то такие устройства имелись только в реанимациях и некоторых машинах скорой помощи. Причина понятна: управиться с ними мог только профессионал. Врачам приходилось пропускать через сердце заряд высокой интенсивности, а это небезопасно. Однако в конце 90-х появился новый принцип работы дефибриллятора и сделало прибор более безопасным. Прибор сможет сам снять ЭКГ, проанализировать информацию и определить, нужно ли подавать импульс.
Первый такой проект реализовали в аэропорту O’Hare в Чикаго в 1998 году, где компания Philips установила 70 автоматических наружных дефибрилляторов. За два последующих года там зарегистрировали 18 случаев внезапной сердечной смерти. 11 человек удалось спасти.
|
|
|
Известно, например, что в Австралии до 90-х годов прошлого века очень немногие машины скорой помощи были оснащены дефибрилляторами. Однако после того, как один из таких приборов, случайно оказавшийся в подъехавшей машине, спас жизнь австралийскому медиамагнату Керри Пекеру, тот сделал крупное пожертвование, и теперь австралийцы неформально называют эти приборы «Большой удар Керри».
Если причина тяжелого состояния у человека не остановка сердца, а совсем другая, то аппарат просто не станет работать, так что нанести вред неумелыми или неадекватными действиями просто невозможно. Риск его применения — минимальный.!!!!!!
Благодаря электродам, аппарат сначала определяет, имеются ли нарушения сердечного ритма, а обнаружив их, разрешает применить электрический разряд. Во время анализа избегайте любого контакта с телом больного, чтобы не нарушить достоверность полученных данных.
Если аппарат изначально не рекомендует электростимуляцию, то до прибытия скорой помощи нужно проводить пострадавшему искусственный массаж сердца и искусственное дыхание в соотношении 30 нажатий на грудную клетку (с частотой 100 в минуту) на 2 дыхания. Через две минуты нужно повторить анализ - сердечного ритма дефибриллятором и действовать по этой схеме до прибытия скорой помощи.
Если дефибриллятор рекомендует электростимуляцию, то нужно нажать на кнопку, запускающую разряд, но отстранившись от тела пострадавшего.
Дата добавления: 2021-04-15; просмотров: 66; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!