Перечень зарегистрированных Минздравом РБ антисептиков
Специальность «Лечебное дело»
Информационный материал к практическому занятию №1
Требования постановления №73 к условиям труда работников организаций здравоохранения, правила использования санитарной одежды и средств индивидуальной защиты.
Выписка из постановления МЗ РБ №73от 05.07.2017 Об утверждении Санитарных норм и правил «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, оказывающим медицинскую помощь, в том числе к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в этих организациях», признании утратившими силу некоторых постановлений МЗ РБ
ГЛАВА 6
САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ
К УСЛОВИЯМ ТРУДА РАБОТНИКОВ ОРГАНИЗАЦИЙ
1. Работники организаций должны проходить медицинские осмотры и своевременно получать профилактические прививки в соответствии с законодательством Республики Беларусь.
2. При поступлении на работу и в дальнейшем не реже одного раза в год каждый работник организации должен проходить инструктаж (обучение) по соблюдению санитарных норм и правил, гигиенических нормативов со сдачей зачета. Порядок инструктажа (обучения) и принятия зачета определяется руководителем организации.
3. Работники организаций при работе с колющими и режущими медицинскими изделиями, биоматериалом должны соблюдать требования настоящих Санитарных норм и правил и иных ТНПА.
|
|
|
4. При работе с медицинскими изделиями работники должны соблюдать следующие меры предосторожности:
в случае необходимости отделения игл от шприцев должно быть предусмотрено их безопасное отсечение или снятие, в том числе с использованием медицинских изделий, разрешенных к применению для этих целей в соответствии с законодательством Республики Беларусь.
5. В организации должны быть созданы условия для раздельного хранения в шкафах личной (домашней) одежды и обуви и СО, сменной обуви работников. Хранение СО должно проводиться раздельно с учетом видов деятельности работников в изолированных секциях шкафов (гардеробных).
6. На рабочих местах должен создаваться резерв СИЗ, в том числе СО, в соответствии с законодательством Республики Беларусь.
7. При выполнении работ в операционных для трансплантации органов и тканей, проведения высокотехнологичных и сложных хирургических операций, в родильных залах перинатальных центров, асептических палатах и в других помещениях при необходимости, работники должны обеспечиваться использоваться стерильными (нестерильными) одноразовые комплектами медицинской одежды.
|
|
|
8. Время использования одного комплекта медицинской одежды, в том числе стерильной, должно быть в:
операционных – в течение времени выполнения хирургического медицинского вмешательства;
родовых палатах и залах – в течение времени приема родов у одной роженицы;
асептических палатах и асептических палатках, в отделениях анестезиологии и реанимации, в других помещениях организаций, требующих высокого уровня асептики – в течение рабочего дня.
9. В организациях работниками должна использоваться сменная обувь, изготовленная из материалов, допускающих ее дезинфекцию.
10. Работники должны находиться на рабочих местах в:
чистой СО;
чистой сменной обуви;
использовать СИЗ органов дыхания, глаз в соответствии с требованиями настоящих Санитарных норм и правил.
11. Работники организаций должны закрывать головным убором волосы:
при проведении медицинских вмешательств на поврежденных (сопровождающихся повреждением) коже и слизистых оболочках пациентов;
при оказании стоматологической медицинской помощи;
в ЦСО;
при раздаче лекарственных средств;
при приготовлении, получении и раздаче пищи, кормлении пациентов;
в бельевом помещении для грязного белья;
|
|
|
в иных случаях, предусмотренных требованиями настоящих Санитарных норм и правил.
12. Работники организаций должны соблюдать следующие требования:
должны использовать СИЗ в соответствии с рекомендациями производителя;
должны проводить замену СИЗ сразу при их повреждении или загрязнении;
должны использовать СИЗ органов дыхания:
при выполнении работ, связанных с риском образования аэрозолей контаминированных микроорганизмами;
при выполнении работ, связанных с риском неблагоприятного воздействия химических факторов на органы дыхания;
при работе с пациентами с инфекционными заболеваниями с аэрозольным механизмом передачи;
по эпидемическим показаниям;
должны использовать СИЗ глаз:
при выполнении работ, связанных с риском попадания биоматериала на слизистую оболочку глаз;
при выполнении работ, связанных с риском неблагоприятного воздействия химических и физических факторов на орган зрения;
иных ситуациях в соответствии с требованиями ТНПА.
13. Работники организации должны использовать стерильные медицинские перчатки:
при медицинских вмешательствах, в ходе выполнения которых возможен контакт со стерильными полостями и зонами организма пациента;
|
|
|
при проведении хирургических медицинских вмешательств и операций;
при родоразрешении;
при проведении инвазивных рентгенологических медицинских вмешательств;
при доступе к магистральным сосудам и проведении медицинских вмешательств на сосудах;
при проведении эндоскопических медицинских вмешательств, связанных с контактом медицинских изделий с интактными слизистыми оболочками (цистоскопия, бронхоскопия, артроскопия и другие), не исключающих их вероятное повреждение.
14. Работники организации должны использовать нестерильные медицинские перчатки в случаях:
15. контакта с кровью пациента;
контакта с неповрежденными слизистыми оболочками пациента;
при подозрении на наличие у пациента заболеваний кожных покровов;
при постановке или удалении периферических венозных катетеров;
при внутривенном введении лекарственных средств;
при заборе крови;
при разъединении систем для внутривенного вливания;
при обследовании органов полости таза и влагалища;
при санации трахеобронхиального дерева у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких с открытым дыхательным контуром;
при проведении диагностических эндоскопических медицинских вмешательств (фиброгастроскопии, колоскопии и других);
по эпидемическим показаниям.
16. Работники организации должны использовать защитные перчатки в случаях:
проведения уборок;
контакта с моющими и дезинфицирующими средствами и растворами;
опорожнения емкостей с биоматериалом;
проведения работ по дезинфекции;
проведения работ с медицинскими отходами и других.
17. Работники организаций не должны использовать одну и ту же пару (одноразовых, однократных) медицинских перчаток:
при оказании медицинской помощи разным пациентам;
при контакте и (или) осуществлении ухода за разными пациентами;
при переходе от контаминированного микроорганизмами участка тела пациента к чистому участку.
Допускается использование многоразовых медицинских перчаток, разрешенных к применению в соответствии с законодательством Республики Беларусь.
18. Работники организаций должны в соответствии с требованиями настоящих Санитарных норм и правил и иных ТНПА:
мыть руки;
проводить гигиеническую антисептику кожи рук (далее – гигиеническая антисептика рук);
проводить хирургическую антисептику кожи рук (далее –хирургическая антисептика рук);
проводить уход за кожей рук с использованием кремов, лосьонов, бальзамов (далее – средства для ухода за кожей рук) для снижения риска возникновения контактных дерматитов;
при проведении медицинских вмешательств коротко подстригать ногти, не носить искусственные или нарощенные ногти, кольца, наручные часы, браслеты.
19. Работники организаций должны обеспечиваться жидким мылом, антисептиками и средствами для ухода за кожей рук.
20. Жидкое мыло и антисептики должны быть легкодоступны медицинским работникам на всех этапах лечебно-диагностического процесса. Необходимо размещать в удобных для применения работниками местах (у входа в палаты, у кровати и другое) дозирующие устройства с антисептиками для обработки кожи рук или обеспечить использование медицинскими работниками индивидуальных емкостей (флаконов) небольших объемов с антисептиком.
21. Работники организаций должны выполнять гигиеническую антисептику рук в следующих случаях:
перед контактом и после контакта с неповрежденной кожей и слизистыми оболочками пациента;
после контакта с объектами внешней среды в окружении пациента;
перед надеванием перчаток для проведения медицинского вмешательства;
после контакта неповрежденной кожи рук с биоматериалом пациентов.
22. Хирургическую антисептику рук должны проводить медицинские работники, являющиеся членами хирургической бригады, перед проведением операции.
При проведении хирургической антисептики рук должна соблюдаться следующая последовательность действий:
мытье кожи кистей рук, запястий и предплечий жидким мылом и водой путем двукратного намыливания с последующим высушиванием одноразовым стерильным полотенцем или салфеткой;
обработка спиртосодержащим антисептиком кожи кистей рук, ногтевых лож, запястий и предплечий. Стерильные одноразовые медицинские перчатки должны быть надеты на руки сразу после полного высыхания антисептика.
23. Для проведения гигиенической и хирургической антисептики рук, обработки операционного и инъекционного полей должны использоваться антисептики, разрешенные к применению для этих целей в соответствии с законодательством Республики Беларусь.
Требования к гигиене рук. Антисептические средства для гигиенической антисептики рук, разрешённые к применению в организациях здравоохранения в соответствии с законодательством РБ.
Перечень зарегистрированных Минздравом РБ антисептиков приведен в приложении 2 к инструкции Главного государственного санитарного врача РБ от 05.09.2001 №113-0801 «Гигиеническая и хирургическая антисептика кожи рук медицинского персонала». (см. Приложение 2)
Руки медицинских работников, принимающих участие в оказании медицинской помощи, могут быть фактором передачи патогенных и условно-патогенных микробов. Микрофлора кожи рук представлена двумя популяциями: резидентной и транзиторной. Резистентная (постоянная) микрофлора обитает в роговом слое кожи, сальных и потовых железах, волосяных фолликулах и представлена эпидермальными стафилококками, дифтероидами, пропионибактериями и др. Видовой и количественный состав популяции резидентной микрофлоры относительно стабилен и в определенной мере формирует барьерную функцию кожи. В области околоногтевых складок и межпальцевых промежутков кроме указанных выше микроорганизмов вегетируют золотистые стафилококки, акинетобактерии, псевдомонады, кишечные палочки, клебсиеллы.
Указанные биотопы для перечисленных групп бактерий является естественной средой обитания.
Транзиторная микрофлора попадает на кожу в процессе работы в результате контакта с инфицированными пациентами или контаминированными объектами окружающей среды и сохраняется на коже до 24 часов. Она представлена облигатно- и условнопатогенными микроорганизмами (кишечная палочка, клебсиеллы, псевдомонады, сальмонеллы, кандиды, адено-и ротовирусы и др.), характерными для определенного профиля медицинского учреждения.
Механическое воздействие на роговой слой кожи, приводящее к нарушению стабильности популяции резистентной микрофлоры (использование жестких щеток, щелочного мыла для мытья рук, агрессивных антисептиков, отсутствие смягчающих добавок в алкогольсодержащих антисептиках) способствует развитию дисбактериоза кожи. Проявлением последнего является преобладание в резистентной популяции грамотрицательной условно-патогенной микрофлоры, в том числе госпитальных штаммов, устойчивых к антибиотикам, антисептикам и дезинфектантам. В результате руки медицинских работников могут являться не только фактором передачи данных микроорганизмов, но и ее резервуаром.
Если транзиторные микроорганизмы могут быть механически удалены с кожи рук с помощью обычного мытья рук или уничтожены при использовании антисептических средств, то резидентную популяцию микроорганизмов практически невозможно полностью удалить или уничтожить с помощью обычного мытья рук или антисептической обработки. Стерилизация кожи рук не только невозможна, но и нежелательна, поскольку сохранение рогового слоя и относительной стабильности резидентной популяции микрофлоры препятствует колонизации кожи другими, гораздо более опасными микроорганизмами прежде всего грамотрицательными бактериями.
Требования к проведению гигиенической антисептики
втирать антисептик только в сухую кожу;
использовать адекватные уровню обработки количества антисептика (избегать излишков), для чего необходимо использовать локтевые дозаторы;
не применять салфетки, губки, тампоны, иные инородные предметы для нанесения антисептика;
чередовать использование антисептиков, содержащих активнодействующие вещества с разными механизмами антимикробного действия;
тщательность выполнения техники проведения обработки;
соблюдать последовательность действий, дозировку антисептика и экспозиции обработки на каждом этапе.
Требования к антисептикам для гигиенической обработки кожи
Антисептики, для гигиенической обработки кожи рук должны обеспечивать:
широкий спектр и достаточно высокий уровень антимикробного действия (бактерии-, туберкуло-, вирули-, фунгицидный);
быстроту достижения обеззараживающего эффекта (при гигиенической антисептике – 30 сек – 1 мин,);
отсутствие кожно-раздражающего, аллергенного, общетоксического эффектов;
медленное развитие резистентности микроорганизмов к антисептику;
экономическую доступность.
В настоящее время более всего указанным требованиям отвечает группа спиртовых антисептиков на основе этанола, композиций этанола с другими спиртами (изопропанол, пропанол, бутандиол) и другими активнодействующими веществами – бигуаниды, четвертичные аммониевые соединения и др.
Приложение 2
Перечень зарегистрированных Минздравом РБ антисептиков
| № | Наименование препарата, производитель | Активно-действующие вещества | № регистрации в РБ |
| 1. | « АХД 2000» «Lysoform Dr. Hans Rosemann Gmbh» (Германия) | Этанол | Сд-0.419-9910 |
| 2. | «АХД 2000 спецаль» ЗАО Петроспирт, Россия | Этанол, хлоргексидина биглюконат | Сд-0.401/002-0005 |
| 3. | «Ареасепт» «Денка интер-нешнл (Голландия) по ли-цензии ЗАО «Фармасеп плюс»Беларусь | Этанол, изопропанол | Б-1-ЛС 2000/10/821 |
| 4. | «Дерманиос скраб хлор-гекседин» «ANIOS» (Франция) | Этанол, хлоргексидин | Сд-0.396/002-9907 |
| 5. | «Дерманиос скраб пови-донйод» «ANIOS» (Франция) | Этанол, поливинил пирролидон йод | Сд-0.396/002-9907 |
| 6. | «Динапрен» «Rivadis» (Франция) | Этанол, бигуанид | Сд-0.482-004 |
| 7. | «Йодобак» «Bode Chemie Gmbh & Co» (Германия) | Поливинил пирролидон йод | Сд-0.489-004 |
| 8. | «Кутасепт Ф и Г» «Bode Chemie Gmbh & Co» (Германия) | Изопропанол, ЧАС | Сд-0.488-004 |
| 9. | «Мануспрей» «Rivadis» (Франция) | Этанол, изопропанол, алкиламин, хлоргекседина биглюконат | Сд-0.397/002-9907 |
| 10. | «Стериллиум» Bode Chemie Gmbh & Co» (Германия) | Изопропанол, пропанол | Сд-0.486-004 |
| 11. | «Инол» ООО «Мед-Инкрас» Беларусь | Этанол, изопропанол | Б-1-ЛС-2000/10/825 |
| 12. | «Инкробак» «Денка интернешнл (Голландия) по лицензии ЗАО «Фармасеп плюс» Беларусь | Этанол, изопропанол | Б-1-ЛС 2000/10/844 |
| 13. | «Локасепт» «денка интернешнл (Голландия) по лицензии ЗАО «Фармасеп плюс» Беларусь | Этанол, изопропанол | Б-1-ЛС 2000/10/826 |
| № | Наименование препарата, производитель | Активно-действующие вещества | № регистрации в РБ |
| 14. | «Септоцид К1 плюс» ЗАО «БелАсептика» Беларусь | Этанол, изопропанол, бутандиол | Б-1-ЛС 2000/10/835 |
| 15. | «Септоцид К2 плюс» ЗАО «БелАсептика» Беларусь | Этанол, изопропанол, бутандиол | Б-1-ЛС 2000/10/836 |
| 16. | «Септодиц Р плюс» ЗАО «БелАсептика» Беларусь | Этанол, изопропанол, бутандиол | Б-1-ЛС 2000/10/837 |
| 17. | «Септоцид синержджи» ЗАО «БелАсептика» Беларусь | Этанол, полигексаметиленбигуанид гидрохлорид | Б-1-ЛС 2000/10/838 |
| 18. | «Септоцид К1» ЗАО «БелАсептика» Беларусь | Этанол, изопропанол, бутандиол | Сд-0.413-9907 |
| 19. | «Септоцид К2» ЗАО «БелАсептика» Беларусь | Этанол, изопропанол, бутандиол | Сд-0.413-9907 |
| 20. | «Септоцид Р» ЗАО «БелАсептика» Беларусь | Этанол, изопропанол, бутандиол | Сд-0.413-9907 |
Дата добавления: 2021-04-05; просмотров: 940; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!