Какие изменения в легких при общей хронической венозной полнокровии
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| Кардиоваскулярная | Склероз створок клапана и сужение атриовентрикулярного отверстия | Возвратно-бородавчатый эндокардит | Инфаркт головного мозга | Тромбоэмболия мозговых артерий | Мускатная печень |
ЗАДАЧА №3
Больная 60 лет в течение длительного времени (более 30 лет) страдает заболеванием суставов. Вначале (лет 25-30 назад) у больной развился серозный синовиит, сопровождающийся болями и опуханием мелких суставов. Вокруг крупных суставов, в периартикулярной соединительной ткани образовываются плотные узлы размером с лесной орех. На второй стадии заболевания в мелких суставах кистей и стоп, вследствие разрушения хряща, возникали межфаланговые подвывихи и вывихи с типичным отклонением пальцев в наружную (ульнарную) стороны, т.ч. кисти приобретали вид плавников моржа. В конце заболевание характеризовалось костно-фиброзными анкилозами, что привело больную к тяжелой инвалидности.
1. Какое заболевание развилось у больной?
2. Каковы изменения в суставах на I стадии заболевания?
3. Как называются и что представляют собою узлы, возникающие возле крупных суставов?
4. Каковы изменения на II стадии синовиита?
5. Какие изменения развились в суставах на III стадии синовиита?
6. Какие изменения в почках возникают в ходе этого заболевания?
| Ревматоидный артрит | Скопление в полости суставов мутноватой жидкости, набухание, тусклость серозной оболочки, отек ворсин. Появление «рисовых телец». Дистрофические, некротические и воспалительные изменения элементов микроциркуляторного русла | Мукоидное набухание, фибриноидный некроз, гранулематоз с образованием ревматоидных узлов | Разрастание ворсин, разрушение хряща, разрастание грануляционной ткани (паннус) на суставных концах костей | Появление фиброзно- костных анкилозов | Гломерулонефрит, интерстициальный нефрит, амилоидоз почек |
ЗАДАЧА №4
|
|
|
У больной 45 лет в начале заболевания на коже боковых поверхностей лица симметрично появились красные, слегка шелушащиеся пятна, соединенные красного цвета полоской на переносице (фигура бабочки). При биопсии кожи в рыхлой соединительной ткани, в стенках сосудов, микроциркуляторном русле выявлены следующие изменения: 1) дистрофия и некроз соединительной ткани. 2) подострое межуточное воспаление, включая капилляриты, артерииты. 3) ядерная патология в виде появления гематоксилиновых телец. При пункционной биопсии почек: 1) появление гематоксилиновых телец, 2) утолщение капиллярных мембран клубочков, принимающих вид проволочных петель, появление гиалиновых тромбов, очагов фибриноидного некроза.
|
|
|
1. Какое заболевание имеет место у больной?
2. Чем обусловлена ядерная патология? Механизм ее возникновения.
3. Как называется патологический процесс в почках при этом заболевании?
4. Каковы причины смерти при этом заболевании?
| Системная красная волчанка | Клеточными иммунными реакциями | Волчаночный нефрит | Почечная недостаточность; туберкулез, сепсис |
Задача N 1. Больной 40 лет, перенесший в прошлом верхнедолевую крупозную пневмонию, поступил в клинику с t до 39С0, кашлем с отделением обильной зловонной мокроты, с высоким лейкоцитозом, СОЭ - 50 мм/час. Рентгенологически в в/доле левого легкого обнаружена полость с горизонтальным уровнем жидкости. Произведена операция левосторонней лобэктомии. При макроскопическом исследовании операционного материала в верхней доле левого легкого субплеврально расположена полость диаметром до 9 см, с грязно-бурыми краями и зловонным жидким содержимым. Окружающая полость ткань белесоватого вида, плотная. Расположенная вокруг полости легочная ткань уплотнена, маловоздушна, с белесоватыми прослойками.
1. Какое заболевание легкого имеется у данного больного?
2. Какая связь между перенесенной ранее крупозной пневмонией и данным заболеванием?
|
|
|
3. Чем представлена стенка абсцесса?
| 1 | 2 | 3 |
| Хронический абсцесс легкого | Это заболевание является поздним осложнением крупозной пневмонии | Стенка абсцесса снаружи состоит из соединительнотканной оболочки и прилежащей к ней изнутри грануляционной ткани. |
Задача N 2. Больная 45 лет длительное время страдала атопической бронхиальной астмой с часто повторяющимися приступами экспираторной одышки, с нарушением проходимости бронхов и их дренажной функции. При поступлении в клинику больная жалуется на периодически наступающие приступы удушья, кашель. Отмечается бочкообразная форма грудной клетки, как бы застывшей на фазе вдоха, цианоз губ, кожных покровов, отеки нижних конечностей, асцит. Несмотря на проводимое лечение больная умерла.
На вскрытии обнаружено застойное полнокровие внутренних органов, в брюшной полости до 1,5 литров прозрачной соломенно-желтого цвета жидкости. При вскрытии грудной клетки легкие диффузно увеличены в объеме, весьма воздушны, передние края их, перекрывая переднее средостение, заходят друг за друга. Кое-где в ткани легкого имеются воздушные тонкостенные пузыри. Ткани легких режутся с хрустом. Из просветов перерезанных мелких бронхов выдавливаются гноевидные пробочки, микроскопически в стенках бронхов определяется хроническое воспаление, утолщение и гиалиноз базальной мембраны. В ткани легких определяется расширение бронхиол, ацинусов; эластические волокна истончены; межальвеолярные перегородки истончены, капиллярная сеть редуцирована.
|
|
|
1. Какой вид эмфиземы имеется в данном случае?
2. Какова причина смерти больной?
3. Какие изменения сердца обнаружены на вскрытии?
4. Как называется такое сердце?
5. Какой механизм возникновения эмфиземы у больной бронхиальной астмой с часто повторяющимися приступами?
| Хроническая диффузная обструктивная эмфизема легких | Хроническое легочно-сердечная недостаточность | Гипертрофия правого желудочка сердца, расширение его полости | Легочное сердце | Функциональная обструкция дыхательных путей слизистыми пробочками в мелких бронхах, экспираторная одышка, накопление воздуха в просвете альвеол. Хроническое растяжение их, атрофия эластики, редукция микроциркуляторного русла в легких |
Задача N 3. У мужчины 45 лет, многолетнего курильщика, страдавшего хроническим бронхитом, при рентгеноскопии грудной клетки в левом легком у корня обнаружен узел неправильной формы, с разветвлением по ходу крупных бронхов. При бронхоскопии просвет левого главного бронха в месте деления его на верхне- и нижнедолевой сужен. Слизистая оболочка неравномерно бугристая. При микроскопическом исследовании биоптата из выступающих участков обнаружены разрастания атипичных эпителиальных опухолевых клеток со скоплениями в центре этих комплексов концентрически расположенных роговых чешуек в виде жемчужин. В эпителиальных клетках встречаются митозы. Произведена операция: левосторонняя пульмонэктомия.
При изучении макропрепарата обнаружено, что у места разветвления левого главного бронха имеется узловатое разрастание белесоватой ткани, захватывающее стенку бронха, начиная от слизистой и прорастающее все слои его и перибронхиальную ткань легких, располагающуюся по ходу его ветвей.
1. Какая макроскопическая форма опухоли имеет место в данном случае?
2 Какой гистологический вариант опухоли имеет место в данном случае?
3. Что явилось у данного больного предопухолевым заболеванием?
Дата добавления: 2021-07-19; просмотров: 61; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!