Боры, используемые стоматологом при реставрации
ЧАСТЬ I
Практическое занятие № 1
Тема: | «Методологические подходы в эстетической стоматологии. Введение в эстетическую стоматологию. Понятие реставрации». | ||||
Цель: | - изучить предмет эстетической стоматологии. -сформировать представление об особенностях работы врача-стоматолога как реставратора. - изучить методики реставрации зубов в эстетической стоматологии. | ||||
Метод проведения: | групповое занятие. | ||||
Место проведения: | учебная аудитория, клинический кабинет, кабинет мануальных навыков, лаборатория. | ||||
Обеспечение: | техническое оснащение: мультимедийное оборудование, скульптурный пластилин, стоматологические инструменты, фантомы головы и челюстей; учебные пособия: стенды, мультимедийные презентации, учебные видеофильмы; средства контроля: контрольные вопросы, ситуационные задачи, вопросы для тестового контроля, домашние задания. | ||||
План занятия
1. Проверка выполнения домашнего задания.
2. Теоретическая часть. Знакомство с рабочим местом студента. Определение методологического подхода к эстетической стоматологии. Понятие эстетического моделирования.
3. Практическая часть. Демонстрация преподавателем: рабочего места студента, материала для эстетического моделирования (скульптурный пластилин).
4. Самостоятельная работа. Освоение студентами рабочего места, правил поведения и экипировки внешнего вида.
|
|
5. Разбор результатов самостоятельной работы студентов и контроль полученных знаний по контрольным вопросам и ситуационным задачам.
6. Тестовый контроль знаний.
7. Задание на следующее занятие.
АННОТАЦИЯ
Стоматология (греч. stoma, stomatos рот + logos учение) — область клинической медицины, изучающая этиологию и патогенез болезней и повреждений зубов, челюстей и других органов полости рта и челюстно-лицевой области, разрабатывающая методы их диагностики, лечения и профилактики.
Современная стоматологическая наука сегодня направлена на эстетику. Она занимается изучением нормы, аномалий и деформаций органов полости рта, разрабатывает всевозможные методы их профилактики и лечения. По сути, эстетическая стоматология – это создание или восстановление красивой улыбки. Красивая и здоровая улыбка всегда была одним из приоритетов имиджа, символом жизненного успеха. Поддерживать стоматологическое здоровье пациентов врачи в настоящее время стремятся, исходя из принципа Lege Artis (перевод крылатой латинской фразы «Закон Искусства» или «по всем правилам искусства»), с одной стороны, придерживаясь строгого классического подхода в медицине, с другой – внедряя все самые современные разработки мировой стоматологии.
|
|
С помощью современных методик эстетической реставрации зубов можно провести восстановление или коррекцию анатомической формы, цвета и прозрачности твердых тканей зуба, отразить возрастные элементы и сделать гармоничную окклюзию. Художественная реставрация - это сложный восстановительный процесс, при котором необходимо выполнять последовательно целый ряд этапов, добиваясь при этом наиболее полного, «первозданного» эстетического сходства модели с оригиналом. В этом процессе многое зависит от творческих способностей врача и его умения владеть мастерством «моделирования». Развитие и тренировка зрительной памяти, чувства формы, способности видеть пропорции и пространственно мыслить, приобретать и постоянно совершенствовать мануальные навыки – вот цель занятий по эстетическому моделированию.
Творческий потенциала врача-стоматолога формируется из следующих важных этапов:
1.Постоянная тренировка зрительной памяти и наблюдательности.
Зрительная память — это запоминание информации, воспринимаемой органами зрения (фотографическая, визуальная память). При воспроизведении необходимой формы, цвета, размера зуба пациента в сознании врача всплывают изученные или увиденные им ранее особенности строения и конфигурации того или иного зуба. При этом врач-реставратор стремится максимально точно создать утраченный фрагмент зуба. Зрительная память, как и память в целом, нуждается в постоянных тренировках. Регулярное выполнение упражнений (делать зарисовки, активировать воспоминания путем воспроизведения мельчайших деталей, находить отличия и концентрировать на них внимание, использовать зрительные ассоциации) позволит лучше запоминать информацию и вспоминать ее в нужный момент. Наличие картинки и словесного описания также помогает лучше запомнить объект, его объёмы, формы, цвет и пропорции.
|
|
2. Предварительный анализ общей конструкции и определение пропорций модели.
На данном этапе врач должен развивать своё пространственное воображение. Пространственное воображение - это умение мысленно моделировать и «представлять» различные проекты или конструкции, видеть их внутренним зрением в цвете и деталях. Чтобы конструкция будущей модели выглядела гармонично, необходимо соблюдать заранее заданный масштаб и, если это необходимо, математически рассчитать размеры и пропорциональные соотношения каждой детали. Современные компьютерные технологии в данной ситуации очень хорошо помогают врачам.
|
|
3. Изучение микрорельефа и индивидуальных признаков модели.
Одонтоглифика – раздел антропологической одонтологии, изучающий вариации узоров жевательной поверхности зубов, определяющей расположение зубов, порядок их прорезывания и степень искривления зубных коронок (рисунок 1). При проведении реставрации часто возникает проблема «заполнения плоскости». При этом необходимо научиться сначала определять месторасположение основного элемента, а затем вокруг «достраивать» более мелкие части, которые тоже очень важны для моделирования будущей формы. Умение охватить несколько деталей одновременно и расположить их по отношению друг к другу в определённой последовательности – главная задача при создании внешней конфигурации и объема конструкции с учётом её индивидуальных особенностей.
Рис.1. Анатомия жевательных зубов
4. Приобретение и совершенствование мануальных навыков в работе.
Чтобы приступить к «моделированию зубов», необходимо изучить основные анатомические особенности строения того или иного зуба, выбрать материал, из которого будет создаваться модель, и выбрать необходимые для работы инструменты.
Создавать трёхмерную «модель зуба» можно из твёрдых материалов: дерева, пластика, камня, сплавов металлов, используя при этом режущие инструменты и бормашины.
Другим эффективным средством познания объемно-пространственных форм является лепка - придание формы пластическому материалу (пластилину, глине, воску, пластике, пластмассам) с помощью рук и вспомогательных инструментов. Самым распространенным материалом на занятиях по эстетическому моделированию является скульптурный пластилин. Он доступен, очень удобен в работе, мягок, пластичен, хорошо сохраняет форму, может использоваться для создания как больших, так и маленьких моделей.
Применение современных композиционных материалов проблематично в связи с их дороговизной. Кроме материала необходимо иметь набор стоматологических инструментов (с тефлоновым или циркониевым покрытием): шпатели, гладилки и штопферы различной формы (рисунок 2).
Рис.2. Инструменты для моделирования зубов
Многообразные формы поверхностей этих инструментов помогают моделировать соответствующие углы, бугорки, бороздки и ямки, то есть уникальный, анатомический микрорельеф модели зуба. При работе с инструментами у врача развивается аподактильная чувствительность (лат. tactilis — осязаемый, от tango — касаюсь), он постепенно начинает чувствовать необходимую силу давления на материал, его консистенцию, податливость и пластичность.
Показания к художественной реставрации зубов:
1. Лечение кариеса зубов и его осложнений.
2. Наличие некариозных дефектов на зубной эмали: клиновидный дефект, эрозия, гипоплазия, флюороз.
3. Сколы на зубе или его частичное разрушение.
4. Коррекция цвета зуба
Показания к реконструкции зубов:
1. Коррекция формы и положения дистопированных зубов.
2. Наличие диастем и трем между зубами.
3. Изменение формы и размера шиловидных зубов.
4. Удлинение центральных и боковых резцов с целью омоложения зубов.
5. Восстановление формы зубов при патологической и возрастной стираемости.
6. Приведение ширины и формы центральных верхних резцов в соответствие с формой лица.
Абсолютные противопоказания для процедуры реставрации зуба композиционными материалами:
1. Аллергия на компоненты пломбировочного материала.
2. Наличие кардиостимулятора (при реставрации с помощью фотополимерных материалов).
3. Невозможность изоляции места реставрации от влаги.
4. Недавно прорезавшийся постоянный зуб, у которого процесс минерализации корня еще не закончился.
К относительным противопоказаниям относятся:
1. Плохая индивидуальная гигиена полости рта.
2. Патология прикуса (прямой прикус).
3. Непроизвольный скрежет зубами во сне (бруксизм);
4. Повышенная стираемость зубов.
5. Наличие вредных привычек (увлечение семечками, откусывание нитки, лески и т.д.).
6. Профессиональные вредности (агрессивные профессии, занятия боксом).
7. Изменения в тканях периодонта, пародонта.
8. Наличие тяжелой общесоматической патологии в стадии декомпенсации.
Если эти противопоказания устранимы, то эстетическая реставрация может быть проведена.
Боры, используемые стоматологом при реставрации
Каждый при посещении стоматологов сталкивался с работой бормашин – именно так называется оборудование, при помощи которого устраняют любые проблемы с зубами. А названы они так по инструментам – борам – при помощи, которых обрабатывается или, как принято говорить в медицинской среде, препарируется твердая ткань зубов. Существует огромное множество видов стоматологических боров, постараемся в них разобраться.
Все стоматологические боры можно разделить на два вида:
-Боры с режущей поверхностью
-Абразивные или шлифовальные
Первая группа используется, когда пломбируют зуб и готовят полость к постановке пломбы, то есть сверлят зуб. Эти боры срезают твердые ткани зуба (рисунок 3).
Рис.3. Препарирование кариозной полости
Вторая группа шлифует зубную поверхность, придаёт гладкую и блестящую поверхность пломбировочному материалу (рисунок 4).
Рис.4. Полировочные наборы
Существуют наборы боров для проведения эстетической реставрации. В них входят различные боры из первой и второй групп: алмазные крупно- и мелкодисперсные боры, твёрдосплавные боры, финиры, полировочные щётки, резиновые головки.
Рекомендации специалистов по выбору касаются разных видов боров по разным видам лечения:
Для препарирования дентина (некротомии) лучше применять твердосплавные шаровидные или грушевидные боры больших размеров;
При глубоких полостях — твердосплавные и стальные боры шаровидной формы (рисунок 5);
Рис.5. Твердосплавные боры
Для препарирования эмали (расширения и создания скоса эмали) — алмазные или твердосплавные турбинные боры (торпедобразные, конусовидные, пламевидные) (рисунок 6).
Рис.6. Алмазные боры
Для окончательной обработки пломб из композитных материалов — алмазные боры мелкой зернистости и многогранные твердосплавные финиры (рисунок 7, 8).
Рис.7. Боры для окончательной полировки пломб
Рис.8. Многогранные твердосплавные финиры
Для каждой функции нужен определенный бор – только тогда эффект от лечения станет максимальным, и у пациента не возникнет дискомфорта, болезненных ощущений, повреждения здоровых участков и тканей, а эстетическая реставрация будет соответствовать необходимым нормам.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1. Дайте определение эстетической реставрации.
2. Назовите основные этапы формирования творческого потенциала врача-стоматолога.
3. В чём заключается важность зрительной памяти для врача-стоматолога?
4. Почему важно проводить анализ будущей реставрации?
5. Что включает в себя "проблема заполнения плоскости"?
6. Назовите материалы, использующиеся для моделирования зубов.
7. Каковы показания к проведению реставрации зубов?
8. Назовите показания для проведения реконструкции зубов.
9. Какие существуют абсолютные противопоказания к проведению эстетической реставрации?
10. Назовите относительные противопоказания к проведению эстетической реставрации.
11. Какие боры входят в набор для проведения эстетической реставрации?
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
1. Назовите материалы для моделирования зубов:
Материал | Да | Нет |
1. Воск | ||
2. Гипс | ||
3. Металл | ||
4. Пластилин |
2. Что означает выражение "lege artis", характеризующее профессионала в области стоматологии?
Значение | Да | Нет |
1. Красиво | ||
2. Артистично | ||
3. Прекрасно | ||
4. По всем правилам искусства | ||
5. Профессионально |
3. Почему пластилин является одним из основных материалов для моделирования зубов студентами?
Причина | Да | Нет |
1. Он мягок и пластичен. | ||
2. Имеет неприятный запах и цвет. | ||
3. Позволяет выполнять работу в любом размере. | ||
4. Невозможно работать без инструментов. | ||
5. Можно работать как руками, так и с инструментами |
4. Выберите правильное определение:
Определение | Верно | Неверно |
1. Работа через инструменты приводит к развитию аподактильной чувствительности. | ||
2. Работа через инструменты не приводит к развитию аподактильной чувствительности. | ||
3. Работа без инструментов приводит к развитию аподактильной чувствительности. |
5. Что должны развивать начинающие реставраторы:
Качества | Да | Нет |
1. Чувство формы | ||
2. Мануальные навыки | ||
3. Зрительная память | ||
4. Все перечисленное |
6. Назовите противопоказания к проведению реставрации зубов:
Название | Да | Нет |
1. Патология пародонта. | ||
2. Патология периодонта. | ||
3. Бруксизм. | ||
4. Кариес зуба. |
7. Назовите показания к проведению реставрации зуба:
Название | Да | Нет |
1. Кариес | ||
2. Флюороз | ||
3. Пародонтит |
8. Каковы показания к проведению реконструкции зубов:
Показания | Да | Нет |
1. Закрытие тремы. | ||
2. Коррекция формы дистопированного зуба. | ||
3. Периодонтит. |
9. Выберите правильное определение:
Определение | Верно | Неверно |
1. Эстетическая реставрация зубов подразумевает восстановление формы зуба, воспроизведение возрастных элементов и введение зуба в гармоничную окклюзию. | ||
2. Эстетическая реставрация зубов подразумевает восстановление и, при необходимости, коррекцию анатомической формы, передачу цвета и прозрачности твердых тканей зуба, воспроизведение возрастных элементов и введение зуба в гармоничную окклюзию. | ||
3. Эстетическая реставрация зубов подразумевает восстановление и, при необходимости, коррекцию анатомической формы. |
10.Назовите боры для раскрытия, расширения и придания формы кариозным полостям:
Боры | Да | Нет |
1. Цилиндрические | ||
2. Шаровидные | ||
3. Грушевидные | ||
4. Все перечисленные |
ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ
1. Какие инструменты необходимы для моделирования зубов:
а) гладилки;
б) штопферы;
в) инструменты с тефлоновым или циркониевым покрытием;
г) зонд.
2. При выполнении моделирования врач должен обладать хорошо развитым пространственным воображением, которое включает в себя:
а) ознакомление с целью реставрации, ее объемом и назначением;
б) мысленное представление пространственной формы, ее пропорций;
в) отсутствие знаний в области стоматологии.
3. Что включает в себя "проблема заполнения плоскости":
а) моделирование микрорельефа поверхности зуба;
б) необходимо научиться охватывать сразу несколько предметов и располагать их в определенном положении по отношению друг к другу.
4. Назовите распространенные материалы для моделирования зубов:
а) пластмасса;
б) мыло;
в) гипс;
г) жевательная резинка.
5. Что означает «аподактильная чувствительность»:
а) определение равносильно зрительной памяти;
б) формирование ощущения степени давления на материал, улавливаются консистенция, податливость, пластичность, гибкость используемого материала.
6. Назовите боры для некротомии:
а) твердосплавные шаровидные;
б) алмазные шаровидные;
в) обратноконусовидные.
7. Назовите боры для создания скоса эмали:
а) торпедобразные;
б) конусовидные;
в) шаровидные.
8. Назовите боры для шлифования и полирования реставраций:
а) овальной формы;
б) грушевидные;
в) цилиндрические.
9. Что входит в состав наборов для эстетической реставрации:
а) алмазные боры;
б) твердосплавные боры;
в) финиры, полиры.
10. Для чего используются финиры:
а) для полировки;
б) для препарирования;
в) для шлифовки;
г) для создания скоса.
ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ
а) выписать основные этапы формирования творческого потенциала врача-стоматолога;
б) нарисовать инструменты для моделирования зубов;
в) выписать показания и противопоказания к проведению реставрации зубов.
ЛИТЕРАТУРА
Основная:
1. Основы эстетической стоматологии: учебное пособие / под ред. проф. С.Н. Гаражи. - Ставрополь: Изд-во СтГМА, 2021.-225 с.
2. Пропедевтика стоматологических заболеваний. Пропедевтика терапевтической стоматологии. Кариесология: одонтопрепарирование кариозных полостей: учеб. пособие/ под ред. проф. С.Н. Гаражи. – Изд-во СтГМУ, 2017.- 221 с.
Дополнительная:
1. Пропедевтика стоматологических заболеваний: учебник / под ред. С. Н. Разумовой, И. Ю. Лебеденко, С. Ю. Иванова. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 336 с.
2. Фантомный курс терапевтической стоматологии /Текст/ : учеб. / А.И. Николаев, Л.М. Цепов. – 2-е изд., испр. и доп. – М. : МЕДпресс-информ, 2013. – 432 с.
Дата добавления: 2021-06-02; просмотров: 77; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!