Лабораторные тесты, специфичные для синдрома усталости надпочечников
Как мы уже говорили, АФС трудно оценить с помощью традиционных анализов крови. Те имеющиеся конструированы для того чтобы обнаружить строгие, абсолютные дефициты надпочечных гормонов которые характеризуют заболевание Addison. Анализ крови также полезен для выявления экстремальных, чрезмерных уровней гормонов надпочечников, связанных с болезнью Кушинга. Другими словами, имеющиеся анализы крови измеряют гормоны надпочечников только в крайних случаях.
На минуту изобразите кривую колокола. Тест на определение АКТГ (адренокортикотропного гормона) является стандартным приемлемым тестом для окончательного диагноза болезни Аддисона. Это показывает крайнее недопроизводство продукции кортизола надпочечников, как показывают нижние несколько процентов кривой колокола. Это означает, что надпочечниковая функция должна быть чрезвычайно низкой, чтобы соответствовать признанному диагнозу. Тем не менее, симптомы неаддизиновой слабости надпочечников и низкого выхода кортизола могут появиться после умеренного отклонения от среднего значения на кривой колокола. Поэтому надпочечники могут функционировать значительно ниже нормы и не обнаруживаться тестом АКТГ.
Это говорит нам о том, что результат теста, показывающий так называемые нормальные уровни гормонов надпочечников, не означает, что на субклиническом уровне отсутствует надпочечниковая недостаточность. До тех пор, пока один не находится в состоянии тревоги для AFS, эти анализы крови приводят к ошибочным интерпретациям. Многим испытанным на функцию надпочечников сообщают, что результаты находятся в пределах нормального диапазона, но в действительности их надпочечники действуют субоптимально; Между тем, четкие симптомы и симптомы продолжаются, когда тело кричит о помощи и внимании.
|
|
|
Обычно используются сывороточные (кровь) и мочи лабораторные исследования. К сожалению, на них нельзя полагаться для точного диагноза. Они могут косвенно указывать AFS. Например, уровень кортизола в сыворотке в утро до 15 мкг / дл (нормальный диапазон 5-23 мкг / дл) или дневной уровень менее 10 мг / дл (нормальный диапазон 3-16 мг / дл) может служить Предупреждение о признаке основного АФС, сопровождающееся симптомами усталости. 24-часовой кортизол мочи с результатами в нижней 1/3 нормального эталонного диапазона также служит оповещением AFS. Следует помнить, что у большинства больных AFS нормальный уровень кортизола в сыворотке и моче.
Сывороточные тесты двух суррогатных маркеров надпочечниковой функции, кортизола и DHEA (измеренные в крови посредством DHEA-S) и их соотношения могут сообщить нам, находится ли тело в анаболическом состоянии (нарастает) или катаболическом состоянии (распад). Однако, эти уровни в крови сами по себе не дают четких доказательств AFS.
|
|
|
Тестирование слюны: мы можем проверить здоровье надпочечников, измеряя уровни ключевых гормонов надпочечников, таких как кортизол, прогестерон, эстроген, тестостерон и ДГЭА в слюне. Тест слюны более точен, чем анализ крови, чтобы измерить свободные и циркулирующие количества как кортизола, так и ДГЭА, в отличие от общего количества, которое измеряется в крови.
Мы можем измерять DHEA в любое время в течение дня, но уровни кортизола меняются в течение дня. Обычно они достигают наивысшего уровня утром и минимальны вечером перед сном. По этой причине в рекомендуемых тестах требуется четыре образца слюны, сделанные в 8:00, 12:00, 17:00 и перед сном.
Несколько образцов слюны дают нам возможность отображать ежедневную кривую свободного кортизола в организме по сравнению с уровнями DHEA, что позволяет нам иметь более четкую картину функции надпочечников. Ниже приводятся общие корреляции относительно того, как уровни кортизола слюны и уровни DHEA связаны с синдромом усталости надпочечников:
· Нормальный кортизол, нормальный DHEA не исключает AFS.
|
|
|
· Нормальный уровень кортизола, высокий уровень DHEA указывают на ранние стадии АФС или чрезмерное потребление DHEA.
· Высокий уровень кортизола, нормальный DHEA указывает на ранний AFS, поскольку организм выделяет больше кортизола по сравнению с DHEA как часть стрессового ответа.
· Высокий уровень кортизола, низкий уровень ДГЭА, как правило, указывает на ранние фазы АФС стадии 3.
· Низкий уровень кортизола, низкий уровень ДГЭА обычно связаны с поздними стадиями истощения надпочечников.
Вышеприведенные корреляции очень общие, и мы видим много исключений из правила. Это дает вам общее представление о том, что правильная интерпретация - это нечто большее, чем просто просмотр абсолютных цифр в лабораторном отчете. Кроме того, парадоксальные ценности являются общими, особенно у тех, кто имеет чувствительное тело или находятся в продвинутой АФН. Отсроченный ответ также должен учитываться.
Дата добавления: 2021-03-18; просмотров: 47; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!