Диагностика несовершенного амелогенеза
· Обследование
· Симптомы
· Патогенетическое обоснование
· Опрос
Жалобы
На эстетический дефект, проявляющийся в виде
· изменения цвета зубов (от белого до коричневого)
· нарушения прозрачности зубов
· пигментации, шероховатостей, углублений на поверхностях зубов
Генетически обусловленное нарушение процессов формирования структуры эмали приводит к изменению толщины эмали, которое проявляется в различных клинических формах наследственной гипоплазии эмали.
Анамнез, пол, возраст
Клинические проявления генетической патологии у женщин встречаются в 1,5 раза чаще, чем у мужчин.
Мутагенный ген, несущий Х-сцепленную форму амелогенеза у плода мужского пола может вызвать не только данное нарушение, но и ряд изменений, приводящих к гибели в пренатальном периоде.
Перенесенные и сопутствующие заболевания
· Нарушение формирования зубочелюстной системы (ретенция зубов, открытый прикус)
· Нарушение образования органической матрицы костной ткани в сочетании с многочисленными синдромами, являющимися проявлениями других генетических аномалий
Развитие настоящего заболевания
Цвет молочных и постоянных зубов изменен от белого до желтовато-коричневого. Количество и степень тяжести гипопластических поражений эмали меняются в зависимости от глубины нарушения процессов эмалеобразования. Поражаются как молочные, так и постоянные зубы. Дефекты эмали варьируют от точечных и линейных углублений до ее истончения почти на ½ толщины эмалевого слоя или сохранения только у шейки зуба. Эмаль плотная, ее частичные сколы. При гипокальцинации эмаль становится мягкой и постепенно истирается, легко отделяясь от дентина. Обнаженный дентин под воздействием различных пищевых красителей приобретает темно-коричневую окраску, кроме того в зубах, лишенных эмали развивается гиперстезия.
|
|
|
При данных генетических нарушениях происходит мутация гена амелогенина. Это отражается на структуре эмали зубов, так как амелобласты, состоящие в основном из белков амелогенинов, являются основными клетками, секретирующими минерализуемый органический компонент эмали. Если гипоплазия эмали связана с нарушением ее структуры, небольшая толщина эмалевого слоя сочетается с ее нормальной неизмененной твердостью. Изменение процессов созревания эмали приводит к снижению ее твердости при нормальной толщине эмалевого слоя. В таких случаях выявляется дезорганизация эмалевых призм, а иногда их отсутствие и малая степень кристаллизации. Размягчение гипокальцинированной эмали - результат нарушения процессов кристаллообразования, приводящего к недостаточной зрелости эмали.
|
|
|
Эффективность проведенного ранее лечения
· Лечение не проводилось
· Отсутствие жалоб больного или неудовлетворительная диагностика
· Лечение проводили композитными материалами
· Несоответствие объема терапевтического лечения тяжести поражения
Классификация клинических проявлений несовершенного амелогенеза
I. Наследственная гипоплазия эмали, связанная с нарушением ее структуры
II. Наследственная гипоплазия эмали, связанная с нарушением ее созревания
III. Наследственная гипоплазия эмали, связанная с ее гипокальцификацией
Осмотр
I. Точечные дефекты эмали чаще на вестибулярных поверхностях премоляров и щечных поверхностях моляров, режущий край не поражен. Эмаль гладкая, ее цвет меняется от непрозрачно-белого до прозрачно-коричневого, может быть истончена. Цвет зубов изменен от белого до желто-белого. Эмаль твердая, шероховатая, может откалываться от дентина.
Отсутствие четкой призматической структуры эмали. Выявляются отдельные одиночные неравномерные кристаллы
II. Цвет эмали изменен от матово-бело-желтого до коричневого. Поражение не всегда симметрично. Эмаль плотная и пигментированная. Чаще поражены зубы верхней челюсти. Структурные дефекты локализуются в наружном беспризменном слое эмали. Дентин не изменен.
III. Эмаль зубов белая, желтая, нормальной толщины, но мягкая. Быстро стирается, оставляя обнаженный дентин, который может окрашиваться пищевыми пигментами в темно-коричневый цвет. Содержание органических веществ в эмали увеличено в 3 раза, при этом она нормальной толщины, но матрица ее имеет вид, как после декальцификации.
Дата добавления: 2021-03-18; просмотров: 53; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!