Кого следует помещать в карантин
В контексте текущей вспышки COVID-19 ВОЗ рекомендует быстрое выявление случаев COVID-19, их изоляцию и ведение либо в медицинском учреждении8, либо в альтернативных условиях, например дома9.
ВОЗ рекомендует поместить всех лиц, контактировавших с людьми с подтвержденным или вероятным COVID-19, на карантин в специально отведенном учреждении или дома в течение 14 дней с момента их последнего контакта.
Контактное лицо – это лицо, находящееся в любой из следующих ситуаций в течение от 2 дней до и до 14 дней после появления симптомов у подтвержденного или вероятного больного COVID-19:
• личный контакт с вероятным или подтвержденным больным COVID-19 в пределах 1 метра и в течение более 15 минут;
• прямой физический контакт с вероятным или подтвержденным случаем COVID-19
• непосредственный уход за человеком с вероятным или подтвержденным диагнозом COVID-19 без использования надлежащих средств индивидуальной защиты; 10 или
• другие ситуации, указанные в местных оценках рисков5.
Рекомендации по введению карантина
Если принято решение о введении карантина, власти должны гарантировать, что:
1. На период карантина обеспечено адекватное питание, вода, защита, гигиена и связь;
2. Меры по профилактике и контролю инфекций (ПИИК) могут быть реализованы;
3. Требования по мониторингу здоровья помещенных на карантин лиц могут быть выполнены во время карантина.
Эти меры распространяются на карантин как в специальных учреждениях, так и на домашний карантин.
|
|
|
Обеспечение подходящей обстановки и соответствующих положений
Внедрение карантина подразумевает использование или создание соответствующих помещений, в которых человек или люди физически отделены от общества во время ухода за ними.
Возможные учреждения для карантина: гостиницы, общежития, другие учреждения, обслуживающие группы населения, или домашние условия. Независимо от выбора учреждения/помещения, необходимо гарантировать, что соблюдаются соответствующие условия для безопасного и эффективного карантина. Помещения для тех, кто находится на карантине, должны быть приспособлены для людей с ограниченными возможностями и учитывать особые потребности женщин и детей. Если карантин проводится дома, человек, помещенный на карантин, должен занимать хорошо проветриваемую одноместную комнату, или, если отдельная комната недоступна, держаться на расстоянии не менее 1 метра от других членов семьи. Использование общих пространств, посуды и столовых приборов должно быть сведено к минимуму, а общие пространства (например, кухня и ванная) должны хорошо вентилироваться.
Карантинные мероприятия в определенных /для карантина/ учреждениях должны включать следующее:
|
|
|
Лица, находящиеся на карантине, должны быть помещены в хорошо вентилируемые помещения с большим количеством свежего и чистого наружного воздуха для контроля загрязнений и запахов.
Существует три основных критерия вентиляции:
1. интенсивность вентиляции: количество и качество наружного воздуха, подаваемого в помещение;
2. Направление воздушного потока: направление воздушного потока должно быть от чистых зон к менее чистым; и
3. Распределение воздуха или схема воздушного потока: подача воздуха в каждую часть помещения для улучшения разбавления и удаления загрязняющих веществ из помещения.
Для карантинных помещений достаточно вентиляции 60 л / с на человека для зон с естественной вентиляцией или 6 воздухообменов в час для зон с механической вентиляцией (см. Вставку 1. Как оценить скорость воздушного потока и воздухообмен в час).
Направление воздушного потока можно определить, измерив перепад давления между комнатами с помощью манометра дифференциального давления. Если измерение разности давлений невозможно, направление воздушного потока от чистой зоны к менее чистой можно оценить с помощью холодного дыма (удаление дыма должно произойти в течение нескольких секунд после выпуска). Ароматические палочки также можно использовать, если распылители для испытания холодным дымом недоступны. Лица, выполняющие это измерение, должны помнить об опасности возгорания.
|
|
|
Для карантина дома рассмотрите возможность использования естественной вентиляции и открытия окон, если это возможно и безопасно. Для механических систем увеличьте процентное содержание наружного воздуха, используя режимы экономайзера при работе систем отопления, вентиляции и кондиционирования (HVAC) и, возможно, до 100%. Перед увеличением процентного содержания наружного воздуха проверьте совместимость с возможностями системы HVAC для регулирования температуры и влажности, а также совместимость с соображениями по качеству наружного/ внутреннего воздуха.
Если используются системы HVAC, их следует регулярно проверять, обслуживать и очищать. Строгие стандарты для установки и технического обслуживания систем вентиляции необходимы для обеспечения их эффективности и создания безопасной среды в медицинском учреждении в целом. По возможности следует избегать рециркуляции воздуха (например, сплит-агрегаты переменного тока, фанкойлы или любую систему, работающую в режиме рециркуляции).
|
|
|
Рис 1. Как оценить скорость воздушного потока и воздухообмен в час
Естественная вентиляция
Как правило, скорость естественной вентиляции с помощью ветра можно рассчитать следующим образом:
Поперечная вентиляция
т.е. открытое окно + открытая дверь
Скорость вентиляции (л / с) = 0,65 x скорость ветра (м / с) x наименьшая площадь отверстия (м2) x 10
Односторонняя вентиляция
т.е. открытое окно + закрытая дверь)
Скорость вентиляции (л / с) = 0,05 x скорость ветра (м / с) x наименьшая площадь отверстия (м2) x 1000
Механическая вентиляция
Зная расход воздуха (интенсивность вентиляции), обеспечиваемый системой вентиляции, и объем помещения:
ACH = [скорость вентиляции (л / с) × 3600 (с / ч)] × 0,001 (м3 / с)] / [объем помещения (м3)].
По возможности следует избегать использования вентиляторов для циркуляции воздуха, за исключением случаев, когда они находятся в одноместном помещении, где нет других людей. Если использование вентиляторов неизбежно, увеличьте воздухообмен снаружи, открывая окна и минимизируя поток воздуха от одного человека непосредственно к другому, чтобы избежать распространения капель или аэрозолей.
• Стратегии обеспечения надлежащей вентиляции в общественных зданиях описаны в разделе «Вопросы и ответы» ВОЗ по вентиляции и кондиционированию воздуха в контексте COVID-1911. В идеале комнаты должны быть одним помещением с ванной комнатой для гигиены рук и туалетом. Если одноместных комнат нет, кровати следует размещать на расстоянии не менее 1 метра друг от друга (см. Раздел о детях).
• Физическое расстояние между всеми людьми, помещенными в карантин, должно составлять не менее 1 метра.
• Необходимо использовать подходящие средства контроля загрязнения окружающей среды, включая обеспечение доступа к основным средствам гигиены (например, водопровод и туалеты), и протоколы управления отходами.
• Размещение должно включать:
- обеспечение адекватным питанием, водой и средствами гигиены;
- безопасные места для хранения багажа и других вещей;
- лечение существующих болезней
по мере необходимости;
- общение на языке, понятном лицам, находящимся в карантине, с объяснением их прав, доступных услуг, продолжительности пребывания и того, что произойдет, если они заболеют; при необходимости следует предоставить контактную информацию местного посольства или консульства.
• Медицинская помощь должна предоставляться тем, кому она требуется.
• Те, кто находится в карантине, включая детей, должны иметь какую-либо форму связи с членами семьи, находящимися за пределами карантинного учреждения, например, должна быть обеспечена телефонная связь в их местное посольство или консульская поддержка.
• По возможности должен быть обеспечен доступ в Интернет, к новостям и развлечениям.
• Должна быть доступна психосоциальная поддержка.
• Пожилые люди и люди с сопутствующими заболеваниями требуют особого внимания из-за повышенного риска тяжелого заболевания COVID-19, включая доступ к медицинским средствам и оборудованию (например, медицинским маскам).
Защита и уход за детьми
При введении карантина властям следует избегать разлучения семей, взвешивая благополучие ребенка и потенциальный риск передачи COVID-19 в семье. Любое решение разлучить ребенка с его или ее опекуном при введении карантина должно включать тщательное рассмотрение возможных последствий разлучения с семьей.
Если ребенок является контактным лицом:
• В идеале дети должны быть помещены в карантин дома под присмотром родителей или других опекунов.
• Когда это невозможно, детей следует помещать в карантин в домохозяйстве под присмотром взрослого члена семьи или другого лица, осуществляющего уход, который находится в группе низкого риска развития тяжелой формы COVID-19. К известным факторам риска тяжелого заболевания относятся люди в возрасте старше 60 лет и люди с сопутствующими заболеваниями8.
• Если карантин дома невозможен, дети должны быть помещены в карантин, и за ними следует ухаживать в удобном для них месте, принимая во внимание особые потребности детей, их безопасность, а также физическое и психическое благополучие. Следует приложить все усилия, чтобы позволить опекуну или другому взрослому члену семьи ежедневно навещать ребенка и / или оставаться с ребенком в течение всего периода карантина.
• Политики и индивидуальные решения должны позволять карантин на дому детей и лиц, осуществляющих уход, на основе целостной оценки, в которой первоочередное внимание уделяется интересам ребенка.
• Любое учреждение, в котором предполагается размещение детей, особенно детей, оставшихся без опекунов, должно предоставить достаточно подготовленный обслуживающий персонал, который может обеспечить детям безопасную, заботливую и стимулирующую среду. Каждое карантинное учреждение, принимающее детей, должно назначить одного сотрудника координатором по вопросам защиты детей. Персонал, который следит за состоянием здоровья детей, помещенных в карантин, должен быть обучен распознавать симптомы COVID-19 у детей, а также признаки того, что им требуется немедленная медицинская помощь. Пути направления /заболевших/ должны быть установлены заранее. Если взрослый является контактным лицом, а ребенок – нет, возможно, взрослого нужно поместить в карантин отдельно от ребенка. В этом случае ребенок должен находиться на попечении другого взрослого члена семьи или опекуна, не контактирующего с ним.
Дата добавления: 2021-01-21; просмотров: 30; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!