Острый аппендицит доп. 66 тестов 9 страница
* илеотрансверзостомия.
* левосторонняя гемиколэктомия.
* +трансверзостомия.
? При перитоните и тяжелых гемодинамических нарушениях при острой кишечной непроходимости больным показано:
* пересечение спаек и устранение «двухстволок»
* брюшную полость промывают растворами фибринолитиков.
* производят операцию Гартмана.
* +показана трансверзостомия.
* левосторонняя гемиколэктомия.
? Симптом «рвоты» при обтурационной кишечной непроходимости и низкой закупорке просвета кишки при перитоните появляется
* спустя 30 мин от начала заболевания.
* спустя 2 часа от начала заболевания.
* спустя 1 час от начала заболевания.
* +спустя много часов от начала заболевания.
* одновременно с болями в животе.
? При туберкулезном перитоните, вызвавшем острую кишечную непроходимость больным показано:
* трансназальная интубация тонкого кишечника зондом Шалькова Ю.Л.
* +наложение илеостомы.
* Левосторонняя гемиколэктомия.
* Правосторонняя гемиколэктомия.
* Операция Гартмана.
? Для острой кишечной непроходимости с локализацией источника в верхних отделах кишечного тракта отсутствие стула является:
* +не характерным симптомом.
* характерным симптомом.
* проявляется изредка.
* проявляется постоянно.
* никогда не проявляется.
? Симптом «Обуховской больницы» свидетельствует об:
* остром панкреатите.
* остром холецистите.
* язвенном кровотечении.
|
|
|
* +паралитической кишечной непроходимости.
* перфоративной язве желудка с развитием перитонита.
? Наличие горизонтальных уровней жидкости (чаш Клойбера) характерный рентгенологический симптом:
* желудочно-кишечного кровотечения.
* острого холецистита.
* +перитонита, вызванного острой кишечной непроходимостью.
* копростаза.
* невправимой грыжи.
? Зонд, используемый при операциях на органах брюшной полости при явлениях перитонита и острой кишечной непроходимости:
* зонд Блэкмора.
* зонд Фогарти.
* +зонд Шалькова Ю.Л.
* зонд Синдатакена.
* зонд Фаллея.
? При перитоните усиленный распад белка в кишечнике приводит к:
* понижению уровня мочевины.
* +повышению уровня мочевины.
* повышается уровень белка в сыворотке крови.
* из клеток выделяется натрий.
* в клетки попадает калий.
? Перитонит при острой кишечной непроходимости по этиологии различают:
* стафилакокковый.
* стрептококковый.
* +асептический, инфекционный.
* перфоративный, травматический, послеоперационный, гематогенный.
* разлитой, местный.
? Ущемленная грыжа чаще всего вызывает:
* рвоту.
* понос.
* аллергическую реакцию.
* +перитонит.
* некроз кишечника.
? К наиболее частым осложнениям панкреонекроза не относится:
|
|
|
* панкреатогенный шок.
* асептический ферментативный перитонит.
* абсцесс малого таза.
* + абсцесс сальниковой сумки.
* кисты и свищи поджелудочной железы.
? Показания к лапароскопии при остром панкреатите определяются необходимостью всего перечисленного, кроме:
* + установить патобиохимический вид панкреонекроза
* диагностировать панкреатогенный перитонит
* уточнить форму острого панкреатита
* выявить наличие воспалительного процесса
в воротах селезенки и непосредственно в ее ткани
* определить характер изменения желчного пузыря
? Эндоскопическими признаками, характерными для геморрагического панкреонекроза, являются все перечисленные, за исключением:
* геморрагической имбибиции большого сальника
* наличия темного выпота с геморрагическим оттенком
* выбухания желудка и расширения его вен
* +возникновения в отдельных случаях расслаивающей аневризмы аорты
* иногда появления забрюшинной гематомы
? Оперативное вмешательство при остром панкреатите показано при всех перечисленных состояниях, кроме:
* нарастания интоксикации
* осложнения гнойным перитонитом
* безуспешности консервативной терапии в течении 12-28 часов
|
|
|
* сочетания с деструктивной формой холецистита
* +резкого вздутия живота
? Острый панкреатит может возникнуть под влиянием всех перечисленных факторов, кроме:
* лекарственных препаратов (диуретики, АКТГ, аспаргина)
* травмы поджелудочной железы
* хирургических вмешательств на большом дуоденальном сосочке
* хирургических вмешательств при геморрагическом перитоните
* + тиреотоксикоза
? При остром панкреатите возможны все указанные осложнения, кроме:
* абсцесса поджелудочной железы
* флегмоны забрюшинной клетчатки
* ферментативного перитонита
* острой сердечной недостаточности
* + обтурационнной кишечной непроходимости
? Для течения жирового панкреонекроза характерно все перечисленное, кроме:
* образования постнекротического инфильтрата в эпигастральной области и левом подреберье.
* изолированного пневмотоза поперечно-ободочной кишки.
* + наличия в большом количестве геморрагической жидкости в брюшной полости
* положительного симптома Воскресенского.
* вовлечения в воспалительный процесс крупных брыжеечныхи сальниковых сосудов, желудка и кишечника.
? К наиболее часто встречаемым осложнениям острого панкреатита
|
|
|
относятся все указанные, кроме:
* абсцесса поджелудочной железы или сальниковой сумки
* абсцессов забрюшинных клетчаточных пространств и брюшной полости
* флегмоны забрюшинной клетчатки, большого сальника и средостения
* перитонита
* + септического эндокардита
? Неотложный лечебный комплекс при остром панкреатите должен обеспечить все перечисленное, кроме:
* купирования болевого синдрома
* снятия спазма сфинктера Одди
* + ускорения секвестрации ткани поджелудочной железы, которое приводит к геморрагическому перитониту
* уменьшения секреторной активности и отека поджелудочной железы
* инактивизации протеаз в крови и детоксикацию
? Ведущим в лечении больных при панкреотическом перитоните является:
* +хирургическое вмешательство
* дезинтоксикационная терапия
* рациональная антибиотикотерапия
* борьба с парезом кишечника
* устранение причин, приводящих к нарушению внешнего дыхания
? Выявление при лапароскопии серозного выпота и бляшек стеатонекроза соответствует:
* отечному панкреатиту
* + жировому панкреонекрозу
* геморрагическому панкреонекрозу
* гнойному панкреатиту
* такие изменения не характерны для острого панкреатита
? При остром панкреатите не возможны указанные осложнения:
* абсцессов поджелудочной железы
* флегмоны забрюшинной клетчатки
* ферментативного перитонита
* острой сердечной недостаточности
* +обтурационной кишечной непроходимости
? При остром геморрагическом панкреатите во время лапароскопии в брюшной полости можно обнаружить:
* гнойный экссудат
* наложение фибрина на брюшине
* кровь
* + геморрагический выпот
* серозный выпот
? Источником аррозивных кровотечений при деструктивном панкреатите является:
* разрывы слизистой в области пищеводно-желудочного прохода, как следствие неукротимой рвоты
* острая эрозия желудочнокишечного тракта
* язва желудочнокишечного тракта
* расширение вен пищевода
* +сосуды в области гнойных секвестров клетчатки
? Пилефлебит- это
* осложнение острого холецистита
* + тромбофлебит воротной вены
* тромбофлебит нижней конечности
* илеофеморальный тромбоз
* воспаление канальцев почек.
? Показания для дренирования брюшной полости при остром аппендиците
* + перитонит
* для введения спазмолитиков
* при капиллярном кровотечении из ложа червеобразного отростка
* для отграничения воспалительного процесса
* для контроля течения воспалительного процесса.
? Боли в животе, тенезмы, высокая температура тела, а при ректальном исследовании нависании передней стенки прямой кишки.
* гангренозный аппендицит.
* поддиафрагмальный абсцесс.
* +абсцесс Дугласово пространства.
* острый холецистит.
* межкишечный абсцесс.
? Лечение абсцесса Дугласово пространства
* лапаротомия, вскрытие и дренирование абсцесса
* + вскрытие и дренирование абсцесса через прямую кишку.
* антибиотикотерапия.
* вскрытие через промежность.
* консервативное лечение.
? Особенности клинического течения острого аппендицита у детей.
* + бурное начало, нарастание симптомов интоксикации, быстрое развитие перитонита.
* стертая клиническая картина, тенденция к развитию аппендикулярного инфильтрата.
* быстрое развитие гепаторенального синдрома.
* слабость, потеря сознания, снижение АД.
* появление желтухи, делирий.
? Клиника острого аппендицита при ретроцекальном расположении червеобразного отростка.
* боли в правой подвздошной области.
* боли в эпигастрии.
* +боли в поясничной области.
* боли в икроножных мышцах.
* напряжение мышц в правой подвздошной области.
? Во время операции диагностирован плотный аппендикулярный инфильтрат. Ваши действия.
* резекция илеоцекального угла с инфильтратом.
* продолжить попытку выделения червеобразного отростка.
* +подвести к инфильтрату отграничивающий тампон.
* наложить обходной анастомоз.
* наложить илеостому.
? Хирургическая тактика лечения периаппендикулярного абсцесса.
* + вскрытие и дренирование абсцесса.
* вскрытие, аппендэктомия и дренирование.
* лапаротомия, вскрытие и дренирование.
* пункция через прямую кишку.
* вскрытие и дренирование через прямую кишку.
? Какой вид перитонита развивается, если в брюшную полость попадает кровь?
* гематогенный
* геморрагический
* +асептический
* первичный
* вторичный
? При перфорации язвы 12ти-перстной кишки и желудка развитие абдоминального сепсиса возможно в какой стадии:
* стадия шока.
* стадия мнимого благополучия.
* +стадия перитонита.
* токсическая.
* реактивная.
? Проявление абдоминального сепсиса при перфоративной язве 12-ти перстной кишки и желудка.
* +полиорганная недостаточность.
* повышение температуры тела.
* лейкоцитоз.
* «доскообразное» напряжение мышц живота.
* жидкость в отлогих местах брюшной полости.
? Оперативное лечение перфоративной язвы 12-ти перстной кишки и желудка, осложненной абдоминальным сепсисом.
* + ушивание перфорации, санация брюшной полости, интубация кишки, перитонеальный диализ.
* ушивание перфорации, санация брюшной полости, «лаваж».
* резекция желудка, санация брюшной полости, «лаваж».
* резекция желудка, санация брюшной полости.
* ушивание перфорации, санация брюшной полости.
? Предоперационная подготовка больных с перфоративными язвами 12-ти перстной кишки и желудка, осложненным абдоминальным сепсисом.
* + регуляция ОЦК.
* санация хронических очагов инфекции.
* гемотрансфузия.
* антибиотикотерапия.
* коррекция функции внешнего дыхания.
? Какую операцию нужно делать при перфорации язвы 12-ти перстной кишки и желудка, осложненной абдоминальным сепсисом
* +ушивание перфорационной язвы.
* резекция желудка.
* гастростомия.
* гастрэктомия.
* экономная резекция желудка.
? Когда нужно оперировать больных с перфоративной язвой, осложненной абдоминальным сепсисом.
* сразу же.
* через 1 час.
* + через 3-6часов.
* через 1 сутки.
* в плановом порядке.
? Абдоминальный сепсис – это
* + распространенный перитонит, полиорганная недостаточность, два или более признака синдрома системной воспалительной реакции.
* распространенный перитонит, два признака синдрома системной воспалительной реакции.
* местный перитонит, один признак синдрома системной воспалительной реакции.
* местный перитонит, два и более признака синдрома системной воспалительной реакции.
* распространенный перитонит, два и более признака синдрома системной воспалительной реакции.
? Метод операции лапаростомия – это
* дренирование брюшной полости.
* + временное закрытие брюшной полости с помощью различных приспособлений
* послойное зашивание брюшной стенки.
* ушивание брюшной стенки с дренированием.
* редкие швы на брюшную стенку.
? Интубация кишки при абдоминальном сепсисе проводится для
* + борьбы с парезом кишечника.
* для профилактики спаечной болезни.
* для кормления.
* для исследования функции кишечника.
* для контроля за эффективностью лечения.
? Сколько времени нужно готовить больного с перфорацией язвы, осложненной абдоминальным сепсисом.
* сразу же.
* через 1 час
* +через 3-6 часов
* через сутки.
* в плановом порядке.
? Характерное проявление абдоминального сепсиса.
* сердечно-сосудистая недостаточность.
* печеночная недостаточность.
* почечная недостаточность.
* дыхательная недостаточность.
* + полиорганная недостаточность.
? Почему ушивают перфорационную язву, осложненной абдоминальным сепсисом.
* + из-за тяжести состояния больного.
* для полного излечения от язвенной болезни.
* радикальная операция.
* для последующей резекции желудка.
8 для уменьшении секреции 12-ти перстной кишки.
? Патологический процесс при абдоминальном сепсисе, усугубляющий течение болезни.
* + паралитическая кишечная непроходимость
* желтуха.
* одышка.
* анасарка.
* энцефалопатия.
? При абдоминальном сепсисе не наблюдается
* гипертермия.
* лейкоцитоз.
* распространенный гнойный перитонит.
* анемия.
* + лимфодема.
? Абдоминальный сепсис при перфоративной язве наблюдается:
* стадия шока.
* стадия мнимого благополучия.
* реактивная стадия.
* токсическая стадия.
* +стадия перитонита
? Важный метод детоксикации при абдоминальном сепсисе.
* +энтеросорбция
* гемодиализ.
* форсированный диурез.
* УФО крови.
* барокамера.
? Какой метод санации брюшной полости при абдоминальном сепсисе в настоящее время не применяется
* ультразвуковая кавитация брюшной полости.
* обработка озоно-воздушной смесью.
* лазерное облучение брюшной полости.
* обработка антисептиками.
* +обработка мыльно-пенным раствором.
? Метод санации брюшной полости при абдоминальном сепсисе
* + промывание брюшной полости антисептиками.
* интубация кишечника.
* катетеризация пупочной вены.
* дренирование полости малого сальника.
* введении в корень брыжейки тонкой кишки раствор новокаина.
? Оперативное пособие при абдоминальном сепсисе.
* + перитонеальный лаваж
* дренирование брюшной полости .
* дренирование полости малого сальника.
* одномоментное введение антибиотиков в брюшную полость.
* дренирование забрюшинного пространства.
? Для чего проводят предоперационную подготовку при абдоминальном сепсисе.
* для восстановления длиуреза.
* + регуляция ОЦК
* гемотрансфузия.
* антибиотикотерапияю
* коррекция внешнего дыхания.
? Какая форма перитонита способствует развитию абдоминального сепсиса.
* ограниченный перитонит.
* местный перитонит.
* диффузный перитонит.
* + распространенный гнойный перитонит.
* распространенный серозный перитонит.
? Какой объем операции проводится при перфорациях язвы, осложненной абдоминальным сепсисом.
* резекция желудка.
* + ущивание перфорационной язвы.
* экономная резекция желудка.
* гастрэктомия.
* гастроэнтероанастомоз.
? С какими заболеваниями надо дифференцировать острый аппендицит при ретроцекальном расположении червеобразного отростка.
* острый панкреатит
* +почечная колика
* сигмоидит
* острый холецистит
* энтерит.
? Через 4 часа после аппендэктомии у больного наблюдаются резкая слабость, головокружение, снижение АД. Какое осложнение.
* прогрессирование послеоперационного перитонита.
* + внутрибрюшное кровотечение.
* ранняя спаечная кишечная непроходимость.
* развитие пилефлебита.
* острый цистит.
? Боль в эпигастрии спускается через 4-6 часов в правую подвздошную область- это симптом:
* Ровзинга
* Ситковского
* + Кохера
* Бартомье-Михельсона
* Раздольского
? Наиболее опасное осложнение после аппендэктомии с перитонитом.
* гемосерома
* абсцесс
* нагноение раны
* + кровотечение
* толстокишечный свищ
? Женщина 75 лет поступила с картиной разлитого перитонита 3‑суточной давности. Длительный язвенный анамнез. При обзорной рентгенографии брюшной полости выявлен «свободный газ». Данной больной показана:
* эндоскопическая эзофагогастродуоденоскопия
* рентгеноскопия желудка с барием
* +неотложная лапаротомия
* наблюдение
* УЗИ
? Больной 76 лет 3 часа назад внезапно отметил острые боли в нижних отделах живота, холодный пот, тошноту. Из анамнеза известно, что в течение 3 лет он страдает запорами, иногда в кале бывает темная кровь и слизь. В последние полгода увеличилась продолжительность запоров, больной стал периодически ощущать вздутие живота. В течение последних 4 дней стула не было, перестали отходить газы. При объективном осмотре: язык суховат, кожа бледно-розовая. Больной пониженного питания. Пульс - 96 уд./мин. При перкуссии живота – тимпанит, живот умеренно вздут, значительно болезненен и напряжен в нижних отделах, больше слева, там же - положительные симптомы раздражения брюшины. Предположительный диагноз:
Дата добавления: 2021-01-20; просмотров: 53; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!