Глава 9. РАЗРАБОТКА МЕР ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ ЭФФЕКТИВНОГО ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В «ПОСТКОРОНАРНЫЙ» ПЕРИОД
Начинать готовиться к возврату к функционированию общества (и здравоохранения, в частности) в нормальных условиях, нужно не тогда, когда заболеваемость будет иметь четкую и неуклонную тенденцию к снижению, а уже сейчас – на перспективу во избежание очередной спешки. Более того, готовиться нужно было начинать при принятии любых нормативных правовых актов, направленных на предотвращение распространения коронавируса, на поддержку населения, бизнеса и т.д. с точки зрения сроков их действия, последствий и т.д.
Безусловно, жесткие сроки разработки и принятия многочисленных нормативных правовых актов не давали возможности детального анализа последствий их применения в период улучшения эпидемиологической ситуации, тем более в условиях неопределенности с масштабами распространения коронавируса и наносимого им ущерба. Но это только еще более повышает значимость систематизации, оценки, ревизии принятых на всех уровнях нормативных правовых актов. Нужно оценить – при каких сценариях развития какие изменения потребуются.
Перспективы финансового обеспечения здравоохранения после завершения эпидемиологической ситуации
Очевидно, что в условиях отсутствия вакцины против COVID-19 и специфических лекарств, позволяющих прицельно и успешно лечить коронавирус, здравоохранение должно сохранять высокую степень готовности к возможным повторным вспышкам (как минимум по причине завоза из других стран).
|
|
|
Тем не менее, потребуется поэтапный возврат отрасли в нормальное русло. Это потребует новых затрат на возврат к прежнему профилю, возобновлению оказания плановой медицинской помощи и т.д. Появятся и новые, порой неожиданные проблемы, пути решения которых нужно продумывать уже сейчас.
Проблемы целевого и эффективного использования ресурсов
Основные дополнительные ресурсы на борьбу с коронавирусом выделялись из федерального бюджета. И именно на борьбу с коронавирусом. Это приводит к серьезным проблемам с возможностью использования аппаратов ИВЛ, лабораторного и другого диагностического оборудования т.д., закупленных за федеральные средства после завершения эпидемиологической ситуации.
В первую очередь это связано с тем, что во всех постановлениях Правительства России, предусматривающих выделение средств для регионов или ведомств для борьбы с коронавирусом содержится поручение «осуществить контроль за целевым и эффективным использованием средств».
Уже сейчас видные возможные проблемы, которые заключаются в следующем:
- далеко не во всех медицинских организациях, получивших аппараты ИВЛ, реанимационное оборудование, антисептики, СИЗ и т.д. для обеспечения борьбы с коронавирусом, эти ресурсы потребуются в дальнейшем для этих же целей. Например, в соответствии с распоряжением Правительства от 17 апреля 2020 г. № 1049-р средства выделяются «на оснащение (переоснащение) медицинских организаций по профилям "анестезиология и реаниматология", "пульмонология" при инфекционных заболеваниях». Очевидно, что после завершения эпидемиологической ситуации значительная часть коек указанных профилей окажется излишней. Но это оборудование может быть востребовано для коек других профилей. Однако, формально, использование средств по иному назначению, чем было предусмотрено правительственными нормативными правовыми актами означает нецелевое использование средств;
|
|
|
- любые попытки слепого следования узко понимаемым требованиям целевого использования средств означают перевод СИЗ, антисептиков, других ресурсов в категорию складских запасов. Между тем, сверхнормативные запасы означают по своей сути неэффективное использование средств;
- ориентация применения полученного оборудования в целях их использования исключительно для борьбы в коронавирусом (или просто – для борьбы с инфекционными заболеваниями) будет приводить к неэффективному использованию и этих ресурсов. Это финансовые потери, это еще одно основание для предъявления претензий по поводу невыполнения вышеуказанного требования Правительства России «об эффективном использовании средств». Как видим, во многих случаях претензии к медицинским организациям будут неизбежны: целевое использование средств приводит к его неэффективному использованию. И наоборот – эффективное использование средств приводит к его нецелевому использованию;
|
|
|
- если приобретенное в целях борьбы с коронавирусом дорогостоящее оборудование все же передавать (с риском подпасть под «нецелевку») для оказания медицинской помощи по ОМС вне связи с коронавирусом, то это еще укладывается в логику разделения источников финансирования (что должно закупаться за счет бюджета, а что – за счет ОМС), то передача СИЗ, антисептиков и других расходных материалов также может быть воспринято как нецелевое использование средств (они должны приобретаться за счет средств ОМС). Передача средств из бюджета в ОМС, в рамках внесенных в законодательство изменений, как было показано выше, возможна. Но это касается передачи средств только территориальным фондам ОМС. Рассматриваемая ситуация не подпадает под этот вариант и поэтому содержит большие риски отнесения к нецелевому использованию средств.
Дата добавления: 2021-01-20; просмотров: 122; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!