Дозировка нагрузки в зависимости от ФК.
Существует 4 функциональных класса, в зависимости от способности переносить физические нагрузки.
Этот класс определяется по уровню физической работоспособности (по данным велоэргометрии) и величине двойного произведения (ДП).
ДП = ЧСС . АД диастолическое . 10-2 (на высоте нагрузки)
Й функциональный класс.
Больной хорошо переносит обычную физическую нагрузку. Приступы стенокардии возникают только при чрезмерных физических нагрузках. Достаточно высокая толерантность к велоэргометрической нагрузке – более 750кгм/мин. ДП более 278.
Й функциональный класс.
Небольшое ограничение обычной физической активности. Приступы стенокардии возникают при ходьбе на расстояние более 500метров, при подъеме более чем на один этаж. Толерантность к физической нагрузке средняя (по данным велоэргометрии 450-600кгм/мин). ДП 210 – 277.
Й функциональный класс.
Заметно ограничена возможность физической нагрузки. Приступы стенокардии возникают при ходьбе в нормальном темпе по ровному месту на расстояние 100-500метров, при подъеме на один этаж. Возможны редкие приступы в состоянии покоя. Мощность нагрузки 300 кгм/мин. ДП 150 – 210.
Й функциональный класс.
Стенокардия возникает при небольших физических нагрузках, ходьбе по ровному месту на расстояние менее 100метров. Характерны приступы в состоянии покоя. Толерантность к физической нагрузке очень низкая – менее 150кгм/мин. ДП не превышает 150.
|
|
|
Больные 1-го функционального класса занимаются по программе тренировочного режима. Длительность занятия 30-40минут. ЧСС во время занятий может достигать 140ударов в минуту. Им разрешают до 20минут элементы спортивных игр. Дозированная ходьба, допускаются пробежки в среднем темпе 1-2минуты. Бытовые нагрузки: уборка квартиры, мелкий ремонт, работа на даче до 1,5 часов.
Больные 2-го функционального класса занимаются по программе щадяще-тренировочного режима. ЧСС – до 130 ударов в минуту. Разрешается плавание в бассейне, дозированная ходьба, элементы спортивных игр до 10минут.
Больные 3-го функционального класса занимаются по программе щадящего режима. Используются только малоинтенсивные физические нагрузки. ЧСС до 100 ударов в минуту. Игры противопоказаны. Назначается ходьба в темпе 70-80шагов в минуту до 40 минут.
Больные 4-го функционального класса не подлежат реабилитации в условиях санатория или поликлиники – им показано лечение в стационаре. Занятия индивидуальные. Разрешается медленная ходьба с периодами отдыха.
Стенокардия.
Стенокардия – клиническая форма ИБС, при которой возникают приступы внезапной боли в груди, обусловленные острой недостаточностью кровообращения в сердечной мышце (из-за спазма сосудов сердца).
|
|
|
Боли локализуются за грудиной или слева от нее, распространяются в левую руку, под левую лопатку, в шею и имеют сжимающий, давящий или жгучий характер.
Различают стенокардию напряжения, когда приступы болей возникают при физической нагрузке (обычная ходьба, подъем по лестнице, переноска тяжестей), и стенокардию покоя, когда приступы болей возникают независимо от физических усилий (например, во время сна).
ЛФК назначается после снятия болевого синдрома и ликвидации приступа при положительных показателях электрокардиограммы.
Задачи ЛФК:
1. стимуляция нейрогуморальных регуляторных механизмов для восстановления нормальных сосудистых реакций при мышечной работе;
2. улучшение функции ССС;
3. активизация обмена веществ (борьба с атеросклеротическими процессами);
4. улучшение эмоционально-психического состояния больного;
5. адаптация к физическим нагрузкам.
Методика ЛФК как при инфаркте миокарда.
При постельном режиме исключаются И.П.- на левом боку; физические упражнения проводятся лежа на спине и правом боку, а в конце недели занятий – сидя. Если нет повторных приступов, больного переводят на палатный, а затем – на свободный режим.
|
|
|
На санаторном этапе лечения режим назначается в зависимости от функционального класса, к которому относят больного.
Гипертоническая болезнь.
Гипертоническая болезнь – распространенное заболевание, характеризующееся повышением АД, выше возрастных норм.
По определению ВОЗ, верхнее (систолическое) давление считается нормальным в пределах 100 - 139мм рт. ст., нижнее (диастолическое) – 60 - 90мм рт. ст.
Повышение артериального давления является следствием увеличения тонуса и уменьшения просвета артериол.
Гипертоническая болезнь может привести к ряду осложнений: сердечной недостаточности, ИБС, инсульту.
По степени развития патологических изменений в течении заболевания выделяют три стадии:
I стадия повышение АД до 140-159/ 90-99, без вовлечения органов- мишеней.
I I стадия повышение АД до 160-179/ 100-109 с вовлечением органов-мишеней (сердце, глазное дно, почки), т.е. появляются изменения сосудов глазного дна и артерий, питающих сердечную мышцу.
I I I стадия повышение АД более 180/110 мм рт. ст. с поражением органов-мишеней (нарушается деятельность почек, развиваются ИБС, почечная и сердечная недостаточность, возникают нарушения мозгового кровообращения – инсульт, а также зрения).
|
|
|
Различают следующие варианты развития ГБ:
- Гиперкинетический тип характеризуется увеличением МОК за счет СОК. МОК = СОК . ЧСС.
- Эукинетический тип МОК в пределах нормы.
- Гипокинетический тип МОК меньше должных величин.
Вариант развития ГБ устанавливается при помощи механокардиографии.
Задачи ЛФК:
1. улучшение общего состояния больного;
2. нормализация деятельности ЦНС;
3. улучшение обмена веществ;
4. нормализация АД и предотвращение кризов;
5. повышение сократительной способности миокарда.
Противопоказания:
1. состояние после гипертонического криза;
2. значительное повышение АД более 180/110мм рт. ст.;
3. резкое снижение АД на 20-30%;
4. нарушение ритма сердца.
Статические упражнения противопоказаны лицам с хорошей физ. подготовкой при уровне АД выше 180/110мм рт.ст., без хорошей физ. подготовки – при уровне АД 170/100 мм рт.ст.
Объем нагрузки зависит от степени повышения АД, от уровня адаптации к физ. нагрузкам. Специальные упражнения зависят от варианта развития ГБ. Для занятий ЛФК больные делятся на 2 группы:
1. МОК повышенный и нормальный.
2. сниженный МОК.
В 1-ой группе специальными будут:
- упражнения на расслабление;
- ДУ статического и динамического характера.
Эти упражнения способствуют снижению систолического объема, снижению тонуса сосудов, обладают седативным действием.
Во 2-ой группе специальными будут упражнения в изометрическом режиме. Они тренируют сократительную способность миокарда. Напряжение д.б. от 2 до 5-7секунд. Включаются статические упражнения только в основной части, постепенно с 1 до 10.
Необходимо соблюдать последовательность напряжения мышц: ног, туловища, рук, шеи. Повторение упражнения от 2 до 6 раз.
Следить за суммарной длительностью напряжений на занятии:
Максимальная длительность у женщин 180-240секунд
У мужчин 280-320 секунд.
Длительность занятия 25-30 минут. Заканчивается занятие упражнением на расслабление.
Гипотоническая болезнь.
Гипотоническая болезнь – характеризуется понижением АД ниже 100/60мм рт.ст.
Заболевание могут вызвать различные причины: нервно-эмоциональные перенапряжения, инфекции, интоксикация некоторыми вредными веществами и др. способствует развитию заболевания гипокинезия.
Для гипотонической болезни характерно хроническое течение. Больные жалуются на слабость, вялость, апатию, головные боли, головокружения, ухудшение памяти, снижение работоспособности, обмороки, боли в области сердца.
В комплексном лечении применяются тонизирующие медикаментозные и физиотерапевтические средства, препараты, повышающие тонус сосудов, ЛФК.
Задачи ЛФК:
1. общее укрепление организма, повышение работоспособности и эмоционального тонуса.
2. улучшение функционального состояния ЦНС
3. тренировка всех органов и систем (особенно ССС)
4. совершенствование координации движений, равновесия, произвольного расслабления и сокращения мышц.
5. специальная задача – нормализация АД.
Оптимальные исходные положения – сидя и стоя.
Специальными упражнениями являются:
- упражнения с отягощением
- упражнения с сопротивлением
- статические (изометрические) упражнения
- скоростно-силовые упражнения
- упражнения на координацию движений
- дыхательные упражнения.
Специальные упражнения сочетаются и чередуются с общеразвивающими упражнениями и упражнениями в расслаблении мышц.
Дата добавления: 2020-12-12; просмотров: 71; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!