Приборы, воспроизводящие движения нижней челюсти
Лекция №20-21
Тема: Восковые базисы с окклюзионными валиками. Назначение, требования к ним. Этапы определения центральной окклюзии при частичных дефектах зубного ряда.
Изготовление восковых базисов с окклюзионными валиками (прикусных шаблонов)
Изготовив и расчертив модели, приступают к изготовлению восковых базисов с прикусными валиками, которые необходимы для определения и фиксации центрального соотношения челюстей в случаях, когда модели невозможно составить в данном положении, руководствуясь имеющимися зубными признаками.
Прикусные шаблоны включают в себя базисы и валики. И те, и другие должны отвечать определенным требованиям.
Базисы:
- должны плотно прилегать к моделям:
- соответствовать границам б\ дущих протезов;
- иметь одинаковую толщину;
- края базиса должны быть закруглены;
в базисы вставляется упрочающие их проволочные прокладки (арматура).
Валики:
-должны располагаться по середине альвеолярного отростка;
-иметь протяженность, равную величине дефектов;
-иметь ширину в переднем отделе, равную 0,3-0,5 см, в
боковом - 0,8-1,0 см
-иметь высоту на 2 мм больше высоты естественных зубов, а при их отсутствии иметь высоту от 10 до 15 мм с учетом степени атрофии альвеолярных отростков;
-быть однородными и не расслаиваться при подрезании;
-монолитно соединяться с базисом;
-повторять форму зубной дуги;
-грани валиков должны быть четкими, незакругленными;
-вестибулярная стенка верхнего прикусного шаблона должна быть отвесной;
-в дистальных отделах в области бугров валики должны иметь скос.
|
|
|
Для изготовления прикусного шаблона берут половину пластинки базисного воска, разогревают ее над пламенем горелки с одной стороны и укладывают на увлажненную модель другой стороной. Пока воск находится в пластичном состоянии, его плотно прижимают к модели в пределах расчерченных границ, начиная с оратьных участков. Теплым шпателем подрезают излишки. По форме орального ската альвеолярного отростка нижней челюсти изгибают проволоку захватывают ее в пинцет и, слегка подогрев, укладывают в базис в виде прокладки, упрочая шаблон. Стандартн, ю заготовку воска в виде валика разогревают в теплой воде, изгибают по зубной дуге и укладывают на базис. При использовании базисного воска отрезают пластинку по ширине дефекта, оплавляют с двух сторон, скручивают в плотный рулон и укладывают на восковой базис, формируя валик по требуемым размерам и форме.
Валики соединяют с базисами расплавленным воском и сглаживают неровности. Проверяют снятие и наложение прикусных шаблонов на модели и передают в клинику на второй врачебный этап.
|
|
|
Определение центральной оклюзии.
На этом этапе протезирования тактику врачей определяет, в основном, наличие или отсутствие в полости рта антагонирующих пар естественных зубов. Если межальвеолярная высота (расстояние между двумя противостоящими вершинами альвеолярных отростков в положении центральной окклюзии) фиксирована естественными зубами, врач, постепенно подрезая окклюзионные валики прикусного шаблона, добивается плотного смыкания их и естественных зубов одновременно. После этого на один из шаблонов укладывается узкая полоска размягченного воска и принимаются меры чтобы пациент сомкнул зубы без смещения нижней челюсти вперед или в стороны.
При отсутствии контактов между естественными зубами верхней и нижней челюстей пациент может поднимать нижнюю челюсть до тех пор, пока зубы не придут в соприкосновение с альвеолярным отростком верхней челюсти. В этих случаях, прежде, чем определить центральное соотношение челюстей, требуется восстановить высоту нижней трети лица. По одной из методик врач наносит карандашом на лице пациента две точки: одну у основания носа, другую на подбородке. После краткого разговора с больным на отвлеченную тему измеряет расстояние между точками, фиксируя высоту нижней трети лица в состоянии (положении) физиологического покоя. Постепенно, подрезая валики прикусных шаблонов, добиваются такого их взаимоотношения, чтобы расстояние между точками уменьшилось на 2 мм, а окклюзионные валики на всем протяжении плотно прилежали друг к другу.
На верхнем валике делают 2-3 клиновидные вырезки, на нижний укладывают полоску размягченного воска, шаблоны вводят в полость рта и просят пациента постепенно закрывать рот, принимая все меры к тому, чтобы смыкание валиков произошло без сдвигов нижней челюсти, а расстояние между точками на лице не изменилось. Прикусные шаблоны
извлекают из полости рта, охлаждают и процедуру повторяют.
При отсутствии передних зубов врач до извлечения прикусных шаблонов из полости рта должен нанести на них ориентировочные линии.
Рис. Прикусные шаблоны с нанесенными на них ориентировочными линиями: I — срединная линия, 2 —линии клыков, 3 - линия улыбки
Срединную линию лица отмечают по фильтруму, линию клыков - опуская перпендикуляр по крыльям носа, линию улыбки - проводя горизонталь по краю красной каймы верхней губы при отодвинутых углах рта.
Извлеченные из полости рта прикусные шаблоны охлаждают. Проверяют границы протеза нанесенные на модель, уточняют их при необходимости, накладывают шаблоны на модели и, пользуясь специальной расцветкой (цветным ключом), определяют цвет будущих искусственных зубов.
|
|
|
|
|
|
Приборы, воспроизводящие движения нижней челюсти
Определенную врачом высоту нижней трети лица и центральное соотношение челюстей необходимо зафиксировать таким образом, чтобы зубной техник в отсутствие пациента и врача мог создать восковую композицию протеза, учитывая те или иные движения нижней челюсти и, сохраняя при этом наработанное врачом на проведенных им клинических этапах.
Эти задачи решают специальные приборы, которые можно разделить на следующие группы:
гипсовые окклюдаторы (разъемные);
- простые проволочные окклюдаторы имитирующие смыкание и размыкание зубных рядов;
- универсальные окклюдаторы, в которых учтены средние анатомические данные;
- средние анатомические артикуляторы, воспроизводящие вертикальные и горизонтальные перемещения одной челюсти по отношению к другой;
- сложные анатомические артикуляторы, воспроизводящие движения нижней челюсти на основе их индивидуальной записи;
- функциональные (бессуставные) артикуляторы, допускающие движения в различных направлениях.
В нашей стране самое широкое распространение получили простые проволочные окклюдаторы и средние анатомические артикуляторы.
Дата добавления: 2020-11-27; просмотров: 189; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!