Сестринский процесс при аллергических заболеваниях
Осуществление сестринского процесса состоит из 5 этапов:
I. Сестринское обследование, заполнение сестринской документации.
II. Постановка сестринских диагнозов и формулировка проблем пациента.
III. Планирование сестринской помощи (разработка стратегии поставленных целей, составление сестринского плана, определение первоочередных мероприятий).
План ухода:
- строгое выполнение всех назначений врача;
- соблюдение диеты;
- ведение пищевого дневника;
- уход за кожей и слизистыми;
- научить элементарным манипуляциям по уходу;
- разъяснить важность соблюдения диеты.
IV. Реализация плана ухода (выполнение поставленных задач):
- создать физический и психический покой;
- дать рекомендации по диете;
- проводить наблюдение за пульсом, АД, ЧДД, физиологическими отправлениями, весом, диетой, режимом, состоянием кожных покровов и слизистых;
- организовать консультации диетолога, аллерголога;
- провести забор биологического материала на лабораторное исследование;
- подготовить к исследованиям и дополнительным консультациям;
- обеспечить своевременную раздачу лекарств и введение лекарственных средств;
- выполнять все назначения врача;
- проводить профилактику возможных осложнений.
V. Оценка сестринского ухода - определить, в какой степени достигнуты поставленные цели.
Провести анализ достигнутых результатов, выявить нерешенные проблемы, необходимость дополнительной помощи.
|
|
|
Уход и лечение.
Незамедлительно прекратить контакт с аллергеном.
При острой крапивнице, вызванной приемом внутрь лекарственных или пищевых веществ, следует очистить желудок и кишечник с помощью промывания желудка, дачи солевых слабительных (сернокислая магнезия) и повторных очистительных клизм. Организовать гипоаллергизирующее питание. По назначению врача вводятся антигистаминные препараты, кортикостероиды. Для улучшения микроциркуляции и снижения проницаемости сосудов вводится аскорбиновая кислота (5% раствор парентерально, ежедневно).
В случае отека гортани при отеке Квинке, абдоминальном синдроме по назначению врача вводятся адреналин (0,1% р-р 0,5 мл подкожно), эфедрин, преднизолон (30-90 мг), проводится дегидратационная терапия. При развитии асфиксии показана интубация трахеи тонкой эндотрахеальной трубкой, по показаниям трахеостомия, которую выполняет ЛОР- врач. При развитии крапивницы и отека Квинке в связи с пищевой аллергией обязательно проводятся разгрузочные дни (молочные, арбузные, кефирные, яблочные и др.) с последующей гипоаллергизирующей диетой и выявлением аллергена.
Тактика медицинской сестры
|
|
|
| Действия | Обоснование |
| Вызвать врача | Для оказания квалифицированной медицинской помощи |
| При введении препарата в вену | |
| 1. Прекратить введение лекарственного средства, сохранить венозный доступ | Для уменьшения контакта с аллергеном |
| 2. Уложить на бок, придать устойчивое положение, подложить под рот лоток или салфетку, вынуть съемные зубные протезы, фиксировать язык, выдвинуть вперед нижнюю челюсть | Для предупреждения асфиксии |
| 3. Приподнять ножной конец кровати | Улучшить кровоснабжение мозга |
| 4. Дать 100% увлажненный кислород | Снижение гипоксии |
| 5. Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД | Контроль состояния |
| При введении препарата в мышцу | |
| 1. Прекратить введение препарата | |
| 2. Положить пузырь со льдом на место иньекции | Замедление всасывания препарата |
| 3. Обеспечить венозный доступ | Для эффективного лечения |
| Повторить 2, 3, 4, 5 этапы стандарта при введении препарата в вену | |
Подготовить аппаратуру, инструментарий, медикаменты:
– одноразовую систему для внутривенного вливания, одноразовые шприцы с набором игл, аппарат для искусственного дыхания, отсасыватель электрический или ножной, жгут, роторасширитель, скальпель, пульсоксиметр, коникотом, трахеотомический набор или набор для интубации трахеи, дефибриллятор, воздуховод, мешок Амбу, кислород;
|
|
|
– адреналин 1 мл 0,1% раствора, норадреналин 1 мл 0,2% раствора, мезатон 1 мл 1% раствора, гидрокортизон – 5 мл, дексаметазон - 4 мг, преднизолон - 30 мг, кордиамин - 2 мл, кофеин 2 мл 20% раствора, реланиум 5 мл 0,5% раствора, фуросемид 2 мл 1% раствора, эуфиллин 10 мл 2,4% раствора и 1 мл 24% раствора, глюкоза 20 мл 40% раствора, тиосульфат натрия 10 мл 30% раствора (амп.), пенициллиназа – 1 000 000 ЕД, беротек (саламол, вентолин) (фл.), 0,9% раствор натрия хлорида, полиглюкин, реополиглюкин (фл. по 400 мл).
Профилактика. Первичная: перед введением лекарственного препарата выяснять аллергологический анамнез, провести опрос на его переносимость. Использовать разовые шприцы и иглы. Иметь в готовности противошоковый набор и программу противошоковой терапии в процедурном кабинете. Вторичная: все больные, страдающие аллергическими заболеваниями или перенесшие отек Квинке, анафилактический шок должны иметь паспорт больного аллергическим заболеванием, в котором зафиксированы непереносимые препараты с запретом на их применение и рекомендации по неотложной помощи в случае возникновения аллергической реакции. Больные подлежат диспансерному учету у аллерголога.
|
|
|
Роль медицинской сестры в профилактических мероприятиях:
Профилактика аллергических заболеваний основывается на учете факторов риска их развития, времени и интенсивности воздействия этиологических и провоцирующих факторов. Меры профилактики направлены на устранение причин и условий, способствующих возникновению заболеваний, а также на предупреждение рецидивов и осложнений уже имеющегося заболевания (борьба с неблагоприятными факторами внешней среды, элиминация аллергенов, медикаментозное лечение, широкое внедрение общеобразовательных программ для медработников и пациентов и др.).
Учитывая, что предрасположенность к аллергии передается по наследству, первичную профилактику следует начинать с подготовки будущих родителей к рождению здорового потомства. С этой целью необходимо:
- выявлять группы риска по возникновению аллергопатологии;
- проводить санитарно-просветительскую работу среди молодежи;
- осуществлять раннее выявление беременности женщин из группы риска по наследованию и формированию аллергических заболеваний у их потомства;
- осуществлять планомерное наблюдение за беременными и за детьми группы риска;
- проводить охрану заинтересованности и поддержку грудного вскармливания.
Основными принципами вторичной профилактики заболеваемости аллергическими болезнями являются:
- борьба с неблагоприятными факторами внешней среды;
- элиминация аллергенов;
- медикаментозное лечение;
- усовершенствование аллерген - специфическай иммунотерапии (АСИТ);
- широкое внедрение общеобразовательных программ для медработников и пациентов.
Обучение больных основам лечения аллергических заболеваний является важным аспектом профилактики данных состояний.
Дата добавления: 2020-11-27; просмотров: 89; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!