Диспансеризация детей у стоматолога
Тема 11. Диспансеризация детей у стоматолога. Санация полости рта. Принципы организации диспансеризации детей грудного возраста, дошкольного и школьного.
Плановая санация полости рта
Выделяют санацию полости рта по обращаемости, когда она осуществляется по инициативе пациента, и плановую санацию полости рта. Плановая санация полости рта проводится всем детям в организованных коллективах: детских садах, детских учреждениях, школах, интернатах, санаториях, педиатрических стационарах. Санация полости рта предусматривает излечение всех заболеваний органов полости рта и состоит из комплекса мероприятий: лечение кариеса зубов и его осложнений (пульпиты, периодонтиты), устранение дефектов тканей зуба другой этиологии пломбированием, удаление разрушенных зубов и корней, не подлежащих консервативному лечению, удаление зубного камня, противовоспалительная терапия заболеваний краевого пародонта, подготовка полости рта к протезированию или ортодонтическому лечению. Таким образом, санация полости рта восстанавливает утраченную в результате кариеса и его осложнений основную функцию зубочелюстной системы – пережевывание пищи. Если санация полости рта проводится не от случая к случаю, а в сроки, определенные для каждого ребенка индивидуально, тогда появляется возможность посредством раннего лечения кариеса свести к минимуму риск развития осложненных форм кариеса и потерю постоянных зубов.
|
|
|
Кратность плановой санации полости рта определяется интенсивностью развития кариеса, степенью его активности. Степени активности кариозного процесса по Т.Ф. Виноградовой:
1) первой степенью активности кариеса считается такое состояние, когда индекс КПУ, кп или КПУ+кп не превышает показателей средней интенсивности кариеса соответствующей возрастной группы в данном регионе. Отсутствуют начальные стадии кариеса, выявленные специальными методами. Обнаруженные кариозные полости локализуются на типичных для кариеса поверхностях (окклюзионных, апроксимальных), кариозный процесс при обработке обнаруживает тенденцию к ограничению (стабилизированная форма кариеса). Ребенок относится к 1 и 2 группам здоровья (не имеет хронических заболеваний) или имеет компенсированное состояние хронического заболевания (3 группа здоровья).
2) второй степенью активности кариеса считается такое состояние, когда интенсивность кариеса по индексам КПУ, кп, КПУ+кп больше среднего значения интенсивности для данной возрастной группы в данном регионе на три сигмальных отклонения М+3. Кариозные полости локализуются в типичных зонах, края эмали закругленные, дентин в меру пигментирован, кариозный процесс в зубе развивается с тенденцией к ограничению патологических изменений (медленнотекущая форма кариеса). Отсутствуют симптомы начального кариеса в пришеечной области и области иммунных зон, значение гигиенического индекса по Федорову-Володкиной 2 и менее.
|
|
|
3) третьей степенью активности кариеса считается такое состояние, при котором показатели КПУ, кп, КПУ+кп превышают максимальный показатель для данной возрастной группы в данном регионе на три сигмальных отклонения М+3 или при меньшем значении КПУ обнаруживаются множественные меловые пятна, то есть клиническое развитие кариеса соответствует активному быстротекущему процессу (локализация кариеса в области иммунных зон с хрупкими острыми подрытыми краями эмали, кариозный дентин бесструктурный, влажный, светлый ), патологический процесс не имеет тенденции к ограничению.
Эффективность плановой санации следует оценивать по следующим показателям:
1. Охват санацией детей (учет производится по формуле Н.И.Колегова 1959 г.):
Охват санацией детей = число санированных+число не неждающихся с санации (здоровые,ранее санированные) ×100%
общее число детей
|
|
|
2. Процент санированных детей из нуждающихся в санации;
3. Количество случаев осложненного кариеса на 1000 детей (учитывается во временных и постоянных зубах);
4. Количество отсутствующих постоянных зубов на 1000 детей.
5. Количество условно-трудовых единиц (УЕТ), выработанных врачом в день.
Диспансеризация детей у стоматолога
Диспансеризация - это метод медико-санитарного обслуживания населения, включающий необходимый комплекс социально-гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья населения, предупреждение развития заболеваний, снижение заболеваемости и повышение трудоспособности диспансеризуемых контингентов на основе динамического наблюдения за состоянием здоровья населения.
Основные задачи диспансеризации:
—контроль развития челюстно-лицевой области ребенка;
—первичная профилактика стоматологических заболеваний;
—выявление и лечение ранних стадий заболеваний органов и тканей полости рта (вторичная профилактика, санация);
—реабилитация детей с врожденной и приобретенной патологией челюстно-лицевой области.
По сравнению с другими методами организации стоматологической помощи детям (плановой санацией полости рта, санацией по обращаемости) система диспансеризации детей имеет существенные преимущества:
|
|
|
—улучшение стоматологического здоровья населения;
—удешевление стоматологического обслуживания с помощью расширения фрагмента профилактики и увеличения количества здоровых детей;
—уменьшение психологического напряжения врача при работе с детьми и облегчение работы путем уменьшения трудоемких манипуляций;
—изменение содержания работы с детьми в сторону легкопереносимых и безболезненных манипуляций, что улучшает эмоциональное состояние пациентов и их родителей, препятствует появлению детей с паническим страхом перед стоматологом, формирует адекватное отношение населения к стоматологической помощи, снижает общий уровень стоматофобии в обществе.
Организация диспансеризации детского населения включает несколько этапов.
• подготовительный - обучение персонала, подготовка документации, изучение эпидемиологической обстановки (содержание фторида в питьевой воде, привычки питания и ухода за полостью рта детей и др.) и другие организационные мероприятия: « начальный - первичное обследование детей, проведение необходимых профилактических мероприятий, лечение выявленной патологии, определение диспансерной группы и составление индивидуальных планов (программ) лечебно-профилактических мероприятий для каждого ребенка:
• основной - диспансеризация детей в соответствии с индивидуальными программами;
• этап оценки эффективности диспансеризации - ежегодная корректировка индивидуальных программ диспансеризации детей на основании полученных результатов
При составлении индивидуальных планов (программ) диспансеризации детей используют три основных блока.
•Информационно-обучающий блок.
—Беседа с родителями и детьми: санитарное просвещение по вопросам профилактики и лечения стоматологических заболеваний, рекомендации по устранению выявленных факторов риска развития стоматологических заболеваний, мотивация к выполнению назначений стоматолога и др.
—Обучение детей и родителей методике чистки зубов, флоссинга и др.
—Обучение методике контроля гигиены полости рта.
—Обеспечение родителей и детей памятками, буклетами, книгами и другими индивидуально ориентированными информационно-наглядными материалами.
•Медико-профилактический блок — медицинские методы индивидуальной профилактики, выполняемые детским стоматологом, гигиенистом стоматологическим или родителями (по назначению стоматолога).
—Назначение средств эндогенной профилактики кариеса (системных фторидов, препаратов кальция и др.).
—Проведение экзогенной профилактики кариеса (локальные фториды, кальций-фосфатные препараты, герметизация фиссур и др.).
—Профессиональная чистка зубов.
—Сошлифовывание нестершихся бугров временных моляров, миогимнастика и другие меры профилактики зубочелюстных аномалий (ЗЧА).
•Лечебный блок — использование современных технологий лечения стоматологических заболеваний (терапевтическое, пародонтологическое, хирургическое, ортодонтическое, физиотерапевтическое, ортопедическое лечение).
Персонал и документация
Диспансеризацию детей осуществляет детский стоматолог совместно со стоматологическим гигиенистом. Детский стоматолог проводит обследование детей, лечит выявленную патологию, составляет индивидуальные программы лечебно-профилактических мероприятий, направляет детей к другим специалистам, оценивает эффективность диспансеризации детей, руководит работой гигиениста. Гигиенист проводит гигиеническое воспитание и обучение детей и родителей, выполняет профилактические процедуры, ведет документацию. В контрольной карте диспансерного наблюдения (форма № 30) записывают группу диспансеризации ребенка, дату повторного приема. Все сведения о состоянии ребенка, запланированных и выполненных лечебно-профилактических мероприятиях вносят в амбулаторную карту (форма № 43) или в санационную карту (форма № 267). Применение компьютерных технологий позволяет оптимизировать планирование, организацию, мониторинг и оценку эффективности диспансеризации детей у стоматолога.
Дата добавления: 2020-11-23; просмотров: 101; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!