O B20-B24 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека
o B20 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], появляющаяся в виде инфекционных и паразитарных болезней
o B21 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде злокачественных новообразований
o B22 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде других уточненных болезней
o B23 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде других состояний
O B23.0 Острый ВИЧ-инфекционный синдром
O B23.1 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями (персистентной) генерализованной лимфаденопатии
O B23.2 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями гематологических и иммунологических нарушений, не классифицированных в других рубриках
O B23.8 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других уточненных состояний
O B24 Болезнь, вызванная ВИЧ, неуточненная
Клиническая картина: патологические изменения органов и систем и сопутствующие заболевания при ВИЧ-инфекции, значимые для проведения анестезии и терапии в периоперационном периоде.
Начальная стадия ВИЧ-инфекции.
· Наиболее распространенные симптомы: гипертермия, аденопатия, фарингиты, кожные высыпания, миалгии или артралгии.
· Клиническая картина асептического менингита может быть представлена головной болью и фотофобией.
· Симптоматика часто спонтанно разрешается в течение 1-3 недель.
|
|
|
· Хроническая ВИЧ-инфекция приводит к множественному поражению органов и систем организма.
Неврологические нарушения.
· Общепризнано, что происходит раннее инфицирование ЦНС у ВИЧ-инфицированных пациенток даже при отсутствии клинических симптомов.
· Изменения нервной системы при ВИЧ широко распространены. Их причиной может быть как сам ВМЧ, так и оппортунистические инфекции и опухоли.
Невропатии.
· Периферические невропатии - наиболее частое неврологическое осложнение у ВИЧ-инфицированных пациенток.
· Часто развиваются рано, могут быть достаточно тяжелыми и резистеными к антиретровирусной лекарственной терапии.
· Существует несколько различных синдромов невропатии:
o Наиболее частый: "носки (чулки) - перчатки" со снижением чувствительности, болезненными дизестезиями и парестезиями.
O Антиретровирусная терапия может вызывать сходную невропатию, симптомы которой уменьшаются после окончания приема препаратов.
O Хроническая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия, чувствительная к глюкортикостероидам, в/в иммуноглобулину или плазмаферезу.
O Множественные невропатии могут привести к симптомам асимметричной слабости и расстройствами чувствительности.
|
|
|
O Пояснично-крестцовая полирадикулопатия встречается реже, характеризуется быстрым прогрессирующим развитием слабости в ногах и нарушениями функции тазовых органов.
O Автономная невропатия проявляется синкопами, постуральной артериальной гипотонией или значительной нестабильностью сердечно-сосудистой деятельности.
Поражение спинного мозга при ВИЧ-инфекции.
O Прогрессирующая миелопатия с формированием кист с диффузной дегенерацией, приводящей к нарушениям чувствительности и походки, со спастичностью и гиперрефлексией.
O Острая миелопатия может развиваться вследствие туберкулезного абсцесса или вирусной инфекции (ВИЧ или цитомегаловирусной).
Очаговые поражения головного мозга.
Развиваются нередко, обычно в более поздних стадиях ВИЧ-инфекции/СПИД.
O Развиваются вследствие церебрального токсоплазмоза и первичной лимфомы ЦНС
O Приводят к развитию внутричерепной гипертензии, что является противопоказанием к нейроаксиальной анестезии.
Менингит.
O Развивается вследствие туберкулеза, Criptococcusneoformans, метастатической лимфомы.
O ВИЧ-инфекции.
|
|
|
Энцефалит.
O Обычно развивается на поздних стадиях СПИД.
O Причиной может быть цитомегаловирусная инфекция, ВИЧ-инфекция или токсоплазмоз. Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия при ВИЧ имеет вирусную природу, приводит к избирательному поражению белого вещества проводящих путей мозга.
O Комплекс СПИД-деменции характеризуется прогрессирующим нарушением когнитивных, двигательных функций, расстройствами поведения, депрессией и может закончиться вегетативным состоянием.
Поражение сердца.
Дата добавления: 2020-11-23; просмотров: 64; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!