Задание 2 Для всех. Составить дифференциально-диагностическую таблицу «белой» и «розовой» лихорадок.
Актуальность темы обусловлена высокой частотой судорожного синдрома, тяжестью протекания эпилептических припадков и последующими осложнениями. Купирование судорожных припадков является частой задачей для сотрудников бригад скорой медицинской помощи, при этом судороги могут и не являться поводом к вызову, а представляют собой осложнение течения основного заболевания или патологического состояния.
Задание 1 индивидуальное- решить ситуационную задачу. Одна задача - один студент, выбрать самому, задачи не должны повторяться.
Ситуационная задача №1
Вызов фельдшера к ребенку 1,5 лет. Жалобы на высокую температуру
t - 39,2°, редкий кашель, беспокойство. Объективно: состояние средней тяжести. Капризничает, временами кричит. Кожные покровы розовые, чистые, горячие наощупь. Серозные выделения из носа. В зеве разлитая гиперемия. Частота дыхания - 32 в минуту. Перкуторно: ясный легочный звук, дыхание жесткое, хрипов нет. Пульс - 150 ударов в минуту. Тоны сердца - громкие, ритмичные. Менингеальные симптомы отрицательные.
Задание:
1.Определить неотложное состояние, развившееся у ребёнка.
2.Провести внутрисиндромную дифференциальную диагностику.
3.Определить тактику фельдшера в данной ситуации
Ситуационная задача №2
Вызов фельдшера к мальчику 4-х лет. Заболел 2 дня назад, повысилась температура до 38,0°С., отказался от еды, все время спит. Стул участился до 10-12 раз в сутки, изредка рвота. При осмотре вял, бледен. Кожные покровы чистые, обычного цвета, конечности холодные. Артериальное давление 80/40мм.рт.ст. Стул жидкий, скудный, зеленого цвета с примесью слизи и прожилками крови, тенезмы. Язык обложен, суховат. При пальпации живот мягкий, отмечается спастически сокращенная сигмовидная кишка. Мочится реже обычного.
|
|
|
Задание:
1.Определить неотложное состояние, развившееся у ребёнка.
2.Провести внутрисиндромную дифференциальную диагностику.
3.Определить тактику фельдшера в данной ситуации.
Ситуационная задача № 3
Мать вызвала фельдшера домой с жалобами на то, что у ее ребенка 5 лет повысилась t тела до 39 ° С, с явился сухой кашель, преимущественно ночью, после кашля - рвота. Ежедневно кашель учащается и состоит из серии выдыхательных толчков с глубоким свистящим вдохом. Приступы кашля до 10 - 15 раз в сутки. Лицо ребенка набухшее. Кровоизлияния под склеру глаз.
Задание:
1.Определить неотложное состояние, развившееся у ребёнка.
2.Провести внутрисиндромную дифференциальную диагностику.
3.Определить тактику фельдшера в данной ситуации.
Ситуационная задача № 4
Фельдшер СМП на вызове у ребенка 7 лет. Жалобы на озноб, t тела 39,0 ° С, головную боль, кашель. Ребенок бледен, дрожит, кожа «мраморная», конечности холодные, сухой кашель, зев гиперемирован, тоны сердца приглушены, тахикардия.
|
|
|
Задание:
1.Определить неотложное состояние, развившееся у ребёнка.
2.Провести внутрисиндромную дифференциальную диагностику.
3.Определить тактику фельдшера в данной ситуации.
Ситуационная задача № 5
Ребенок 10 лет пожаловалась фельдшеру ФАПа на боль в горле при глотании, припухлость шеи, повышение t тела до 39 ° С. Болеет трое суток. При осмотре: состояние ребенка тяжелое, кожа бледная. Миндалины почти смыкаются, покрытые сероватым налетом. На шее в области нижней челюсти - мягкая которая безболезненная припухлость, которая спускается к ключице.
Задание:
1.Определить неотложное состояние, развившееся у ребёнка.
2.Провести внутрисиндромную дифференциальную диагностику.
3.Определить тактику фельдшера в данной ситуации.
Ситуационная задача № 6
Фельдшер СМП вызван к ребенку 11 мес. Заболел 4 час назад, когда повысилась Т тела, ребенок стал очень беспокойным. При осмотре выявлена «звездчатая» геморрагическая сыпь на бедрах. Менингеальные симптомы отрицательны.
|
|
|
Задание:
1.Определить неотложное состояние, развившееся у ребёнка.
2.Провести внутрисиндромную дифференциальную диагностику.
3.Определить тактику фельдшера в данной ситуации.
Ситуационная задача № 7
Фельдшера ФАПа вызвали к 1,5-годовалому ребенку, приехавшему в гости. Примерно час назад, во время плача, у него появился затрудненный вдох, далее прекратилось дыхание, ребенок «посинел», наступила потеря сознания.
Через несколько секунд появился шумный вздох, напоминающий «петушиный крик», дыхание восстановилось. При осмотре аналогичный приступ повторился.
Из анамнеза Вы выяснили, что ребенок родился недоношенным, с месяца – на искусственном вскармливании, получал в основном коровье молоко. Начал сидеть с 8-ми месяцев, ходить с 1 года 4 мес., зубы прорезались в 12
месяцев. У малыша выражены теменные и лобные бугры, отмечается О-образное искривление нижних конечностей.
Задание:
1.Определить неотложное состояние, развившееся у ребёнка.
2.Провести внутрисиндромную дифференциальную диагностику.
3.Определить тактику фельдшера в данной ситуации.
Ситуационная задача № 8
Вы – фельдшер «бригады скорой помощи». Вызов к ребенку 1 год 2 месяца по поводу возникновения приступа судорог, длящегося уже минут 20.
|
|
|
При осмотре: ребенок беспокоен, плачет. Ножки полусогнуты в тазобедренных и коленных суставах, стопы в
состоянии резкого подошвенного сгибания, отмечается их отечность, мышцы кистей рук тонически напряжены, рука
напоминает «руку акушера».
Задание:
1.Определить неотложное состояние, развившееся у ребёнка.
2.Провести внутрисиндромную дифференциальную диагностику.
3.Определить тактику фельдшера в данной ситуации.
Ситуационная задача № 9
Вы — фельдшер ФАПа на вызове у ребенка 4-х месяцев. Сегодня внезапно утром у него повысилась температура до 39,0º С, стал беспокойным, отказывается от груди, на коже появилась сыпь.
При осмотре: состояние тяжелое, вялый, окружающим не интересуется, температура 40,0º С, кожные покровы бледные, высыпания геморрагические, звездчатого характера, размером 3-5 мм., располагаются на ягодицах, бедрах,
голенях, веках. Тахикардия. Приглушенность тонов сердца. При любом прикосновении ребенок беспокоится, плачет.
Эпид. анамнез: у матери неделю назад был насморк, першило в горле.
Задание:
1.Определить неотложное состояние, развившееся у ребёнка.
2.Провести внутрисиндромную дифференциальную диагностику.
3.Определить тактику фельдшера в данной ситуации.
Ситуационная задача № 10
Ребенок, 7 лет, находится у невропатолога по поводу эпилепсии. Принимал ежедневно таблетки фенобарбитала. На каникулы уехал в деревню к родственникам, забыл взять таблетки фенобарбитала. Вечером после игры в футбол появились клонико-тонические судороги.
Задание:
1.Определить неотложное состояние, развившееся у ребёнка.
2.Провести внутрисиндромную дифференциальную диагностику.
3.Определить тактику фельдшера в данной ситуации.
Задание 2 Для всех. Составить дифференциально-диагностическую таблицу «белой» и «розовой» лихорадок.
Задание 3 Для всех. Составить дифференциально-диагностическую таблицу судорожного синдрома при различных патологиях .
Самостоятельная работа:
Подготовить реферативное сообщение по теме: «Нейротоксикоз».
Домашнее задание:
Учебник: «Неотложная педиатрия»: учебное пособие/ Александрович Ю.С., Гордеев В.И. - СПб.: СпецЛит, 2010
Страницы: 254-311
с.р. 254-270,
279-311
Дата добавления: 2020-11-23; просмотров: 111; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!