Вопрос 30. Миофункциональные аппараты.
ЛМ-активаторы представляют собой стандартные функционально-действующие, двучелюстные, съёмные аппараты, которые предназначены для обеспечения эффективной коррекции формирующегося прикуса; нормализации функций мышц и устранения вредных привычек; создания оптимальных условий для роста и развития челюстей, нормализации положения постоянных зубов при прорезывании в период смешанного прикуса.
ЛМ-активатор изготавливается из биосовместимого силикона. Конструктивно аппарат состоит из высоких стенок с углублениями для зубов, лингвальных кромок, дополнительных отверстий, облегчающие дыхание и делающее возможным ношение аппарата при патологии ЛОР – органов.
Аппарат системы «Миобрейс» – это стандартный функционально-действующий, двучелюстной, съёмный аппарат, для коррекции прикуса, формы зубных рядов, а также положения зубов у пациентов с зубочелюстными аномалиями, возникающими в результате миофункциональных нарушений.
Аппараты системы «Миобрейс» обладают всеми конструктивными особенностями, характерными для миофункциональных трейнеров: «язычком» для тренировки правильного положения языка, губными бамперами, ограничителем языка, специальными утолщениями в области моляров, обеспечивающими декомпрессию ВНЧС. Аппарат «Миобрейс», как и другие аппараты системы миофункциональных трейнеров, имеет отверстия для постепенной перестройки типа дыхания.
|
|
|
Преортодонтический трейнер– это стандартный, двучелюстной, съёмный, функционально-действующий аппарат, который предназначен для миофункционалъной тренировки, коррекции соотношения челюстей, исправления положения зубов. Они изготавливаются в заводских условиях из силикона, универсальны по размеру
Вопрос 31
Направления перемещения зубов.
· В горизонтальном: 1) наклонно-вращательное
2)корпусное
· В вертикальное: - экструзия
-интрузия
· Вокруг своей оси
Корпусное перемещение зуба, когда зуб перемещается сохраняя свое исходное положение, для осуществления этого сила действия должна быть направлена на центр сопротивления корня зуба.
Образуются две зоны: зона давления и зона натягжения.
Наклонно-вращательное перемещение. Такое перемещение зуба наблюдается в тех случаях, когда сила действия прилагается на коронку зуба линейно или толчкообразно.
Образуются 4 зоны: 2 зоны давления – резорбция кости
2 зоны натяжения – кровообразование кости
Экструзия - Зубо-альвеолярное удлинение.
Натяжение волокон периодонта способствует новообразованию кости на всем протяжении альвеолы, благодаря чему анатомическая шейка зуба не оголяется. Пример, феномен Попова-Годона.
|
|
|
Интрузия - Погружение зуба в альвеолу.
Наиболее травмирующее, т.к. применяемые силы должны быть значительной величины, чтобы преодолевать естественную сопротивляемость жевательного аппарата
ПОВОРОТ ВОКРУГ ОСИ.
Во время перемещения натягиваются волокна периодонта, связочные элементы обматываются вокруг зуба, что обуславливает частые рецидивы. Рекомендации: Лигаментотомия, длительная ретенция (удержание)
Аномалии величины и формы зубов. Этиология, клиника, лечение.
Аномалии формы зубов возникают в эмбриональном периоде. Они выявляются при обследовании (осмотре, рент генологическом исследовании). Неправильную форму может иметь как коронка зуба, так и корень или коронка и корень одновременно. Зубы, которые имеют неправильную форму, чаще встречаются в постоянном прикусе. Форма коронки может быть шипо- видной, кубовидной, как колышек и т.д. Неправильная форма зубов чаще всего бывает в верхних боковых резцах и сверхкомплектных зубах. Шиповидная форма коронки зуба встречается при врожденной первичной адентии, обусловленной различными заболеваниями. Лечение: после окончания формирования корней зубов необходимо протезирование.
|
|
|
Аномалии размера зубов. В зубе может изменяться ширина, высота, толщина зубов. К аномалии размера зубов относится: макрогения и микрогения. Резко увеличенные в размерах зубы (гигантские) могут формироваться при смыкании зачатков двух рядом расположенных зубов (комплектного или сверхкомплектного). Гигантские зубы часто являются ранним признаком нейрофиброматоза. Корни зубов могут быть слившимися или раздельными. Чаще это касается резцов и премоляров.
Макродентия на одной челюсти приводит к нарушению соотношения зубных рядов. Формы и размеры коронок могут изменяться под Воздействием заболеваний твердых тканей (патологической стираемости, врожденного несовершенства эмали и дентина). Общая микродентия характерна для наследственных аномалий.Нередко аномалии размера зубов сочетаются с аномалией формы зубов. Отклонение от размеров может быть в пределах 12 мм до 6 мм. Лечение :Диастема, возникшая вследствие микродентии боковых резцов, устраняется перемещением центральных резцов к центру с помощью базисных пластинок с петлей для лечения диастемы, рукообразньши пружинами. Также можно изготовить ортодонтические коронки на центральные резцы с крючками, между которыми имеется резиновая тяга. После нормализации положения центральных резцов, боковые резцы протезируются. Целесообразно сближать зубы до прорезывания постоянных клыков (9,10 лет).
|
|
|
33. Аномалии сроков прорезывания. Ретенция зубов. Этиология, клиника, лечение.
В современной литературе выделяют четыре основные теории, объясняющие механизм прорезывания зубов
- Теория роста корня зуба.
- Повышение гидростатического давления в периапикальной зоне или пульпе зуба.
- Перестройка костной ткани.
- Тяга периодонта.
Прорезывание и смена временных зубов постоянными – сложный физиологический процесс. Признаками правильности прорезывания зубов является: последовательность, парность и симметричность.Ретенированными называют зубы, полностью сформированные и не прорезавшиеся
этиологические факторы ретенции зубов: местные и общие.
Общие факторы: нарушение общего состояния организма, его систем: рахит, хронические интоксикации, тяжелые соматические и инфекционные заболевания, авитаминозы. Особо следует отметить патологию эндокринной системы. Как правило, эти причины вызывают генерализованную ретенцию зубов.
Местные факторы: характерны, как правило, для ретенции одного - двух зубов. Наиболее часто это сверхкомплектные зубы (ретенированные или прорезавшиеся в зубной ряд), дефицит места в зубном ряду, раннее удаление временных зубов, вторичные деформации зубного ряда, транспозиция зубов, рубцовые деформации мягких тканей альвеолярного отростка, задержавшиеся временные зубы, травмы челюстей, неправильное положение зачатка постоянного зуба
Клинически различают: частичную и полную ретенцию одного или нескольких зубов. Наиболее часто встречается ретенция резцов (центральных и латеральных), клыка, реже премоляров и моляров.
При полной ретенции, при внутриротовом обследовании ребенка определяется дефект зубного ряда средней (несколько зубов) или малой (один зуб) протяженности.
При частичной ретенции зуб может прорезываться в зубной ряд режущим краем или одним из бугров .
Лечение
Аппаратурный метод - создание условий для самостоятельного прорезывания ретенированного зуба: применение съемной ортодонтической техники для раздражающей терапии.
Аппаратурно-хирургический - методы создания условий для перемещения зуба с помощью хирургического вмешательства и вытяжения ретенированного зуба путем его вертикального перемещения с помощью ортодонтической аппаратуры
Комплексные методы – применение хирургического вмешательства, аппаратурного лечения и его физиотерапевтической стимуляции.
Всменном прикусе для лечения больных с ретенцией зубов применяют съемные конструкции ортодонтических аппаратов , действующим элементом которых является вестибулярная дуга, позволяющая осуществить вертикальное перемещение зубов.
После изготовления аппарата проводят хирургическое вмешательство с целью обнажения коронок ретенированных зубов
В ходе ортодонтического лечения при вертикальном перемещении обнаженных ретенированных зубов применяют назубные элементы в виде крючков из ортодонтической проволоки диаметром 0,6 мм.
При высоком расположении зубов относительно окклюзионной плоскости (супраокклюзии) между ними и вестибулярной дугой накладывается эластическая тяга .
В дальнейшем вестибулярная дуга ортодонтического аппарата вставляется в назубной крючок .
Одной из частых причин ретенции постоянных зубов является дефицит места в зубном ряду .
В этом случае клинически определяется дефект зубного ряда. Его величина меньше предполагаемого поперечного размера коронки ретенированного зуба.
В таком случае в конструкцию ортодонтических аппаратов включают ортодонтические винты.
В случае ретенции фронтальных зубов обычно используют ортодонтические винты для расширения зубного ряда, а при ретенции боковых зубов необходимо удлинение зубного ряда .
При планировании ортодонтического лечения для определения места в зубном ряду для ретенированных фронтальных зубов используют исследования контрольно-диагностических моделей в трансверзальной плоскости (Коркхауза – сменный прикус, Пона – постоянный прикус) с учетом поправки Тона.
Перспективным является применение назубной несъемной техники. Лечение ретенции зубов с помощью "брекет - систем" проводится по следующей методике. Изготавливаются опорные элементы (кольца с припаянными замками) или фиксируются опорные брекеты Производится хирургическое обнажение коронки ретенированного зуба . На 2 – 3 сутки после операции фиксируются назубные элементы , между ними и дугой накладывается резиновая или лигатурная тяга . В ходе лечения, после вертикального перемещения зубов в пазы брекетов вставляется дуга . На начальном этапе должны использоваться дуги минимальной толщины и максимальной эластичности – никелид титановые с диаметром поперечного сечения 0,16 дюйма
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 115; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!