Классификация опухолей мягких тканей у детей
| Ткани | Настоящие опухоли | Настоящие опухоли | Опухолевидные новообразования |
| Доброкачественные | Злокачественные | ||
| Соединительная : Фиброзная | Фиброма (мягкая, твердая), кожный рог, миксома. | Фибросаркома | Фиброматоз десен, банальный епулис, тератома. |
| Жировая | Липома | Липосаркома | Липоматоз |
| Мышечная | Лейомиома, рабдомиома | Лейосаркома, рабдомиосаркома | |
| Кровеносные сосуды | Гемангиома | Ангиосаркома, эндотелиома | Системная ангиопатия Рандлю-Ослера-Вебера |
| Лимфатические сосуды | Лимфангиомы | Злокачественная лимфосаркома | |
| Периферийная нервная ткань | Нейрофиброма, нейролейома | Злокачественная невринома | Нейрофиброматоз, невусы |
| Эпителиальная: Слизистая оболочка | Рак | Папиллома |
доброкачественные опухоли развиваются, как правило, безболезненно, и привлекают к себе внимание, когда имеется косметический дефект на лице или имеется деформация пораженного органа. Важнейшей и характерной группой опухолей, которые развиваются у детей, являются врожденные, то есть, с которыми ребенок появляется на свет, или те, которые проявляются в первые месяцы и годы жизни.
Быстрый рост таких опухолей приводит к значительному увеличению их размеров, из-за давления опухолевой ткани происходит атрофия или деформация близлежащих тканей, отрицательно влияющих на рост и развитие последних. Локализация опухолей в области жизненно важных органов может значительно затруднять дыхание, глотание, жевание, открывание рта и другие функции, что может привести к нежелательным последствиям.
|
|
|
Фиброма мягкой консистенции чаще встречается по оболочкой щек. Распознавание опухоли не вызывает затруднений – фиброма имеет четкие границы, с окружающими тканями не спаяна, целостность слизистой оболочки над ней н опухоль растет медленно, болевых ощущений не вызывает
Л е ч е н и е – хирургическое.
Папиллома состоит из соединительной ткани с сосудами с эпителиальным покровом. Встречается на слизистой оболочке.
имеет вид сосочка различной величины. Иногда бывает округлой формы на тонкой ножке бахромы, имеет плотную или мягкую консистенцию. Безболезненны. Медленный рост.
Лечение : иссечение ее с окружающей ткани лазером, электроножом.
Липома — опухоль из жировой ткани с соединительнотканными прослойками. Чаще встречаются в области лба, в толщине щеки. Дольчатая опухоль с широким основанием, мягкой консистенции. Растут медленно.
Лечение : вылущивание после рассечения.
Лейомиома — доброкачественная опухоль развивается из гладкой мышечной ткани. В практике хирурга-стоматолога наиболее часто эти опухоли встречаются в толще губ и в мышцах, поднимающих волос.
|
|
|
Клиническая картина : если опухоль развивается из мышц, поднимающих волос, то тогда это мелкие опухолевые элементы, имеющие цвет нормальной неизмененной кожи или розовую окраску. Поверхность новообразования гладкая. Пальпация болезненна, элементы множественные, имеющие склонность к группировке.
Лечение : хирургическое иссечение обычно приводит к полному выздоровлению больного.
Миксома — это опухоль, которая развивается из соединительной ткани и содержит много слизи. У детей наблюдается очень редко, а если развивается, то в возрасте 6—10 лет. Любимой локализации не имеет. Склонна к малигнизации.
Клиника : Пальпаторно определяется опухоль эластичной консистенции с гладкой и блестящей поверхностью, тонкой фиброзной капсулой. На разрезе миксома имеет цвет от белого до серо-красного, на поверхности — слизь. Во время патогистологического исследования часто обнаруживают миксофиброму, миксохондрому, то есть сочетание миксомы с другими тканями.
Лечение опухоли оперативно — удаление в пределах здоровых тканей.
диагностика - мрт
|
|
|
Сосудистые опухоли у детей (ГЕМАНГИОМЫ - ЛИМФАНГИОМЫ)
Сосудистая опухоль — это собирательное понятие, объединяющее группу доброкачественных новообразований, происходящих из кровеносного сосуда. В большинстве случаев ангиомы возникают во внутриутробном периоде развития ребенка и представляют собой расширенные артерии и вены, в некоторых ситуациях — это патологические анастомозы между сосудистыми коллекторами.
Сосудистые новообразования бывают единичные и множественные.
Гемангиомы
— это дизембриопластические опухоли, которые развиваются до тех пор, пока не закончится полное дифференцирование в строении их клеток . В эмбриональный период развитие микрососудов происходит за счет механизма первичного и вторичного ангиогенеза. В возникновении сосудистых опухолей большое значение имеют дизэмбриоплазии, когда на фоне физиологичного ангиогенеза отщепленные ангиобластические элементы начинают пролиферировать в ембриональний период или после рождения ребенка.
классификациям гемангиомы челюстно-лицевого участка распределяют таким образом:
1.По происхождению: врожденные (95—96 %) и приобретенные, что чаще всего возникают после травматических повреждений мягких тканей.
|
|
|
2.По глубине расположения: поверхностные и глубокие (что не деформируют ткани).
3.По месту расположения: в мягких тканях и костях (внутрчелюстные гемангиомы).
4.По строению: капилярные, или простые; кавернозные, или пещеристые; гроздевидные, или разветвленные; смешанные.
5.По сосудам, из которых происходят гемангиомы: артериальные, венозные, артериовенозные.
Простые гемангиомы — это единственная форма сосудистой опухоли, которая может самостоятельно редуцироваться.
Жалобы В случае капиллярной гемангиомы родители жалуются лишь на наличие красного пятна, что быстро или медленно увеличивается или не растет, но никогда не повышается над поверхностью кожи. Достаточно часто наблюдаются капиллярные гемангиомы по типу пятна, которые охватывают большие участки.
Кавернозные гемангиомы — это гемангиомы, которые являют собой одну или несколько полостей, заполненных кровью.
Клиника Локализируясь на языке, губе, щеке, околоушных участках, опухоль предопределяет не только деформацию, но и функциональные расстройства, в виде нарушения жевания, смыкания губ, движений челюсти. В случае травмирования образования возникает значительное кровотечение, может развиться воспаление.
Смешаные гемангиомы
Клиника. локализация ее - околоушно-жевательльный участок, щека, губа, нос. Опухоль имеет бугристую поверхность, покрытую красно-синюшной или красной кожей, безболезненная и горячая на ощупь, мягко эластичной консистенции.
Лечение
Склерозирующая терапия чаще используют кислоты, спирты, преднизолон, кальция хлорид.
гормональную терапию.
Хирургический метод предусматривает полное или частичное (возможно, поэтапное) удаление опухоли. Этим методом можно завершать склерозирующую терапию (высекание грубых рубцов).
Лимфангиома (lymphangioma)
— опухоль дизэмбриогенетического происхождения, что развивается из лимфатических сосудов. Виявляються чаще в возрасте до 1 года. Любимая локализация — мягкие ткани лица, шеи и языка. Опухоль характеризуется медленным, но прогрессивным ростом. Нередко она сопровождается другими изъянами развития: гемангиомой, нейрофиброматозом, атрофией мышц лица. Очень редко возможна возростная регрессия опухолей за счет опустошения лимфатических сосудов, разрастания и склероза промежуточной ткани. Таким образом небольшая лимфангиома может превратиться в мягкую рубцовую ткань.
Классифицируют лимфангиомы за такими принципами:
1. За этиологией:
—врожденные;
—приобретенные (лимфокисты).
2. За строением:
—капиллярные;
—кистозные и поликистозные.
3. За распространенностью:
—локальные;
—диффузные.
4. За влиянием на прилегающие ткани и органы:
—с нарушением функции;
—без нарушения функции;
—с выраженной деформацией лица и челюстно-лицевой области.
Капиллярные лимфангиомы — щеки, губы, язык, подъязычный участок.
Клиника. Выявляется безболезненная, тестовидной консистенции опухоль. Опухоль являет собой будто пропитанную жидкостью ткань без четких пределов, которая плавно переходит в здоровые прилегающие ткани, может давить на подлежащие ткани и влечь деформацию костей. В некоторых случаях при условии атрофии подкожной жировой клетчатки наблюдается выраженный сосудистый рисунок подкожных вен.
Если капиллярная лимфангиома больших размеров локализуется на языке, может нарушаться его функция.
Кистозные лимфангиомы
Клиника. Aсимметрия челюстно-лицевого участка за счет безболезненного новообразования мягко-эластичной тестовидной консистенции, кожа над ним бледна. В случае поверхностно расположенных опухолей обнаруживается флюктуация. Поликистоми, что располагаются в участке дна ротовой полости, приводят к нарушению функции дыхания, глотания.
Лечение
капиллярных форм лимфангиом хирургическое. Оно заключается в удалении опухоли (в случае значительных ее размеров — поэтапное) и следующей коррекции деформаций. Все операции проводяться под общим обезболиванием в условиях специализированного челюстно-лицевого стационара.
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 306; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!