Большинство медицинских документов подписывает врач, несущий за них ответственность.
Медицинская сестра помогает ему составлять документы. От общей и медицинской грамотности сестры зависит доля ее участия в оформлении документации. Активная помощь сестры в этом отношении приобретает особое значение на поликлиническом приеме, где дорога каждая минута и чем больше врач будет освобожден от писания, тем больше времени и внимания он сможет уделить больному.
Основным медицинским документом стационара является история болезни.
Она состоит из следующих частей:
-паспортной части;
-жалоб больного, истории его жизни и истории настоящего заболевания;
-сведений о настоящем состоянии больного по данным его обследования (осмотр, ощупывание, выстукивание, выслушивание);
-дневника;
-эпикриза — итога проведенного лечения и его результатов.
Обязанностью медицинской сестры является заполнение паспортной части истории болезни: фамилия, имя, отчество, пол, возраст, адрес, служебное положение, дата поступления и т. д. Кроме того, медицинская сестра должна аккуратно в хронологическом порядке подклеивать в историю болезни результаты лабораторных и других исследований.
Сестра ежедневно вписывает температуру, диурез и суточное количество мокроты, если измерение их назначено врачом, еженедельно записывает дату санитарной обработки и ведет температурный лист.
Амбулаторная карта ведется по тому же типу, что и стационарная история болезни, только записи в ней короче, а период наблюдения длиннее (месяцы и годы). Сестра также заполняет паспортную часть, вклеивает анализы и ежемесячно патронажный лист (если она посещала больного).
|
|
|
Медицинская сестра должна следить за сохранностью этих документов, их внешним видом, вовремя подклеивать вкладные листы и т. д. На руки больному амбулаторная карта никогда не выдается.
Значение ухода за больными.
Уход за больными в стационаре осуществляется средним медицинским персоналом, а на дому — родственниками больного и медицинской сестрой.
Под уходом следует понимать:
-создание и поддержание санитарно-гигиенической обстановки в палате и дома;
-устройство удобной постели и содержание ее в чистоте;
-гигиеническое содержание больного, оказание ему помощи во время туалета, приема пищи, физиологических и болезненных отправлений организма;
-выполнение врачебных назначений;
-организацию досуга больного;
-поддержание в больном бодрого настроения ласковым словом и чутким отношением.
С уходом тесно связано и круглосуточное наблюдение за больным: за изменениями в проявлениях болезни, физическими отправлениями, настроением больного. О всех замеченных изменениях средний медицинский персонал сообщает врачу, помогая ему составить правильное представление о состоянии больного и правильно руководить лечением.
|
|
|
Своевременное распознавание болезни, хороший уход и назначение правильного лечения обеспечивают больному выздоровление.
Транспортировка больных. Ее виды.
Транспортировка - перевозка и переноска больных к месту оказания медицинской помощи и лечения. Способ транспортировки больного из приёмного покоя в отделение определяет врач, проводящий осмотр (рис. 2-6). Средства передвижения (каталки, носилки) обеспечиваются простынями и одеялами. Последние необходимо менять после каждого употребления.
Больные, которые передвигаются самостоятельно, из приёмного отделения поступают в палату в сопровождении младшего медицинского персонала (младшей медицинской сестры, санитарок или санитаров).
Больных, которые не могут передвигаться, транспортируют в отделение на носилках или в кресле-каталке.
Слабых больных нужно уметь осторожно переносить с носилок на кровать или кушетку и обратно. Перенести больного может один санитар, держа его правой рукой под бедрами, а левой — обхватив грудь на уровне лопаток. Чаще переносят больных два медицинских работника. Один из них поддерживает правой рукой голову, шею и верхнюю часть груди больного, а левую руку подводит под нижнюю часть груди, второй подводит руки под поясницу и бедра.
|
|
|
Если больной очень слаб или имеет большой вес, то перекладывать его приходится втроем, причем так, чтобы тяжесть его тела была распределена по возможности поровну на троих.
Первый санитар держит голову, шею и верхнюю часть груди больного, второй подводит руки под поясницу и верхнюю часть бедер, а третий поддерживает бедра и голени. Во всех случаях, если больной в состоянии и нет противопоказаний, он может облегчить переноску, обнимая руками шею первого санитара. Для удобства переноски носилки можно ставить по отношению к кровати под прямым углом, параллельно, последовательно или вплотную.
Перекладывание больного при вплотную приставленных к кровати носилках требует от него определенных усилий и поэтому не всегда может быть разрешено. Нести носилки могут два или четыре человека.
При этом нужно:
-нести носилки головным концом вперед;
-держать их горизонтально, а при подъеме на лестницу или спуске поднимать головной конец выше ножного;
-несущим носилки соразмерять свои движения, чтобы носилки не раскачивались.
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 126; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!