Лечение сахарного диабета 2 типа
Основным принципом лечения сахарного диабета вообще, и лечения 2 типа в частности является компенсация нарушенного обмена. По мере достижения нормогликемии происходит улучшение липидного обмена, белкового обмена, устраняются электролитные нарушения.
Достижение стойкой компенсации сахарного диабета является самой надежной и эффективной мерой профилактики хронических и острых осложнений сахарного диабета.
Критерии компенсации сахарного диабета представлены в таблице:
Показатели контроля углеводного обмена
при сахарном диабете 2 типа (критерии компенсации)
| Компенсация | Субкомпенсация | Декомпенсация | |
| Hb A 1 c (%) (Гликированный гемоглобин; Норма по стандартам DCCT 4-6%) | До 7,0 | 7,0-7,5 | Более 7,5 |
| Глюкоза плазмы натощак (ммоль/л) | До 6,5 | 6,5-7,5 | Более 7,5 |
| Глюкоза плазмы через 2 часа после еды (ммоль/л) | До 8,0 | 8,0-10,0 | Более 10,0 |
Для достижения целевых показателей метаболизма необходимо формировать у пациента строгую приверженность к назначенному лечению. В этой связи особое значение приобретают вопросы, связанные с обучением больных.
Больной сахарным диабетом должен быть обучен методам проведения самоконтроля – использование глюкометра, тест-полосок для определения глюкозы и ацетона в моче и другим методам. Пациент должен знать симптомы декомпенсации сахарного диабета – симптомы гипергликемии и гипогликемии, правильно реагировать на возникновение этих ситуаций.
|
|
|
Лечение сахарного диабета 2 типа включает:
§ Проведение адекватной диетотерапии
§ Применение дозированной и посильной физической нагрузки
§ Медикаментозную терапию (пероральные сахароснижающие средства, инсулинотерапия при наличии показаний)
§ Лечение сопутствующих заболеваний и поздних осложнений сахарного диабета
Диетическое лечение
Диета пациентов сахарным диабетом 2 типа должна быть физиологической по процентному соотношению основных ингредиентов пищи. 50-60% общей суточной калорийности составляют углеводы, 20-24% общей калорийности составляют жиры, 16-20% калорийности составляют белки. С учетом имеющегося ожирения у подавляющего количества больных калорийность диеты должна быть снижена, составляя 1300-1700 ккал в сутки. Диета должна содержать достаточное количество клетчатки (фрукты, овощи, ягоды). В связи с повышенным риском развития атеросклероза у больных сахарным диабетом рекомендуется ограничить употребление продуктов, которые содержат холестерин. 40-50% общего количества жиров в суточном рационе должны составлять жиры растительного происхождения. Из диеты больных сахарным диабетом исключаются легкоусваиваемые углеводы. Допустимо использование сахарозаменителей (аспартам, сахарин, ацесульфам, ксилит, сорбит) в ограниченных количествах, не превышая рекомендованной суточной нормы, рассчитываемой на идеальную массу тела при нормальном или повышенном весе и на реальную массу тела при дефиците массы тела. Учитывая неблагоприятные метаболические эффекты фруктозы, применение ее в рационе больных сахарным диабетом любого типа крайне нежелательно.
|
|
|
Пациентам предписывается 4-5 разовый прием пищи для уменьшения перепадов содержания глюкозы в крови в течение дня.
Показателями эффективности диетического метода лечения является стойкое снижение массы тела и достижение и удержание нормогликемии.
Применение дозированной физической нагрузки с посильными упражнениями, выполняемыми без возникновения неприятных ощущений, значительно повышает эффективность применения диетотерапии, улучшает общее самочувствие пациентов.
Лекарственная терапия сахарного диабета 2 типа
Показанием к назначению лекарственных средств является отсутствие достаточного эффекта от проводимой диетотерапии. Кроме того, использование бигуанидов целесообразно у пациентов с доказанной инсулинорезистентностью даже при удовлетворительной компенсации углеводного обмена.
В настоящее время в клинической практике используется целый ряд лекарственных средств с различным механизмом действия:
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 135; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!