Схема решения с итуационн ой задачи

Задания

1.Решите ситуационную задачу по схеме

2. Выпишите рецепт лекарственного препарата, напишите фармакологическую группу, фармакологическое действие, показания

Галямова Дарья Больной И., 30 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на чувство полноты и боли в эпигастральной области, возникающие вскоре после еды, частую отрыжку тухлым, отмечает похудание. Считает себя больным в течение 5 лет. Последние 2 дня ухудшение самочувствия связывает с погрешностью в диете (выпивал). Вредные привычки: курит, употребляет алкоголь. Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожа бледная, подкожно-жировой слой выражен недостаточно. Со стороны сердечно-сосудистой системы и легких патологии нет. Язык обложен белым налетом. Живот вздут, при пальпации нерезкая болезненность в эпигастральной области. Печень и селезенка не пальпируются. Задания 1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. 2. Перечислите необходимые дополнительные исследования. 3. Определите Вашу тактику в отношении данного пациента, составьте план лечения. 4. Рецепт – Лактулоза (сироп)

Демидова Ольга Больной А., 36 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на острые боли в животе, возникающие через 30 мин. после приема пищи, рвоту на высоте боли, приносящую облегчение. Иногда больной сам вызывает рвоту после еды для уменьшения боли. Аппетит сохранен, но из-за появления болей после еды, больной ограничивает прием пищи. Болен несколько лет, ухудшение состояния отмечается в осенне-весенний период, обострения провоцируются эмоциональными перегрузками. Больной курит в течение 20 лет по 1 пачке сигарет в день. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные, подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно. Легкие и сердце без патологии. Язык обложен беловатым налетом. При пальпации живота отмечается болезненность в эпигастральной области. Печень и селезенка не пальпируются. Задания 1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. 2. Перечислите необходимые дополнительные исследования. 3. Определите Вашу тактику в отношении данного пациента, составьте план лечения. 4. Рецепт – Гептрал (таблетки)

Егорова Кристина Больной Г., 42 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на общую слабость, недомогание, быструю утомляемость, снижение аппетита, чувство тяжести в правом подреберье, тошноту. 10 лет назад перенес острый вирусный гепатит. Ухудшение началось 2 недели назад. Объективно: температура 37,3⁰С. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, физиологической окраски. Склеры, мягкое небо чистые, с желтушным оттенком. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, ясные, ЧСС 82 в минуту, АД 120/80 мм рт.ст. Язык обложен желтоватым налетом. Живот мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье. Печень выступает из-под края реберной дуги по среднеключичной линии на 3 см, умеренно болезненная, эластичная. Селезенка не пальпируется. Задания 1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. 2. Перечислите необходимые дополнительные исследования. 3. Определите Вашу тактику в отношении данного пациента, составьте план лечения. 4. Рецепт – Маалокс (суспензия)

Коровина Кристина Больная В., 35 лет, обратилась к фельдшеру с жалобами на тупые, ноющие боли в области правого подреберья, которые обычно возникают через 1-3 часа после приема обильной, особенно жирной пищи и жареных блюд, ощущение горечи во рту, отрыжку воздухом, тошноту, вздутие живота, неустойчивый стул. Больна несколько лет. Объективно: температура 37,2⁰С. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки чистые, розового цвета. Подкожно-жировая клетчатка развита чрезмерно. Легкие и сердце без патологии. Язык обложен желтовато-коричневым налетом. Живот мягкий, при пальпации умеренно болезненный в правом подреберье. Печень и селезенка не пальпируются. Задания 1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. 2. Перечислите необходимые дополнительные исследования. 3. Определите Вашу тактику в отношении данного пациента, составьте план лечения. 4. Рецепт – Кларитромицин (таблетки)

Коровина Ксения Фельдшера вызвали на дом к больной 66 лет, которая жалуется на острые боли в правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку, правое плечо, чувство тяжести в подложечной области, тошноту, рвоту. Заболела ночью, внезапно. Накануне вечером поела жареного гуся. Подобные боли впервые. Объективно: температура 37,6⁰С. Общее состояние средней тяжести. Больная мечется, стонет. Легкая желтушность склер. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно. Со стороны сердечно-сосудистой системы и легких патологии нет. Язык обложен белым налетом. Живот вздут. При пальпации резкая болезненность и напряжение мышц в правом подреберье. Отмечается болезненность при поколачивании по правой реберной дуге, при надавливании между ножками правой грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Задания 1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. 2. Перечислите необходимые дополнительные исследования. 3. Определите Вашу тактику в отношении данного пациента, составьте план лечения. 4. Рецепт – Де-нол (таблетки)

Липина Алена Больной О., 20 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на сильные боли в животе, возникающие через 3-4 часа после еды, натощак, нередко ночью, боли проходят после приема молока. Отмечается склонность к запорам, похудание. Аппетит сохранен. Больным считает себя в течение года. Из анамнеза выяснилось, что больной много курит, злоупотребляет алкоголем. Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные, подкожно-жировая клетчатка развита удовлетворительно. Со стороны легких и сердечно-сосудистой системы патологии нет. Язык обложен бело-желтым налетом. При пальпации живота отмечается резкая болезненность справа от средней линии выше пупка. Печень и селезенка не пальпируются. Задания 1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. 2. Перечислите необходимые дополнительные исследования. 3. Определите Вашу тактику в отношении данного пациента, составьте план лечения. 4. Рецепт – Урсофальк (таблетки)

Никитина Кристина Вы работаете на ФАПе. К вам обратился пациент 47 лет, с жалобами на боли в эпигастральной области, возникающие через 15-20 мин после еды и уменьшающиеся через 1,5-2 часа, периодически беспокоит изжога. Впервые подобные явления появились 2,5 года назад. Объективно: больной правильного телосложения, язык обложен серым налётом, при пальпации болезненность в эпигастральной области. Задания 1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. 2. Перечислите необходимые дополнительные исследования. 3. Определите Вашу тактику в отношении данного пациента, составьте план лечения. 4. Рецепт – Холосас (сироп)

Филимонова Анастасия Вы работаете на ФАПе. Обращается пациент 25 лет с жалобами на боль эпигастральной области натощак, в ночное время, через 1,5-2 часа после еды. Боль купируется приемом пищи (молоко с содой). На высоте болей иногда возникает рвота кислым содержимым, приносящая облегчение. Объективно: язык у корня обложен беловатым налетом, влажный. Живот при пальпации мягкий, болезненный в пилородуоденальной зоне. Стул – склонность к запорам. Задания 1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. 2. Перечислите необходимые дополнительные исследования. 3. Определите Вашу тактику в отношении данного пациента, составьте план лечения. 4. Рецепт – Аллохол (таблетки)

Юдина Марина К фельдшеру обратилась женщина, 43 лет, с жалобами на продолжительные ноющие боли слева от пупка, иррадирующие в спину, под левую лопатку, которые возникают после употребления жирных блюд. Отмечает снижение аппетита, тошноту, чувство тяжести после еды в эпигастральной области. Эти симптомы беспокоят в течение 4-х месяцев. Много лет страдает хроническим холециститом. Объективно: температура 37,2⁰С. Состояние удовлетворительное. Кожа чистая, сухая, с желтушным оттенком. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно. Легкие и сердце без патологии. Язык обложен беловатым налетом. Живот мягкий, умеренно болезненный в верхней половине и в левом подреберье. Задания 1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. 2. Перечислите необходимые дополнительные исследования. 3. Определите Вашу тактику в отношении данного пациента, составьте план лечения. 4. Рецепт – Лоперамид (таблетки)

Королева Наталья Пациент В., 40 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на частую изжогу, ноющую боль в эпигастральной области после еды, пониженный аппетит. От изжоги по совету родственника избавляется с помощью частого приёма соды в больших количествах. Объективно: состояние удовлетворительное, рост 185 см, масса тела 70 кг, кожные покровы обычной окраски, температура тела 36,6°С, пульс 72 в мин., АД 110/70 мм рт. ст., живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Задания 1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. 2. Перечислите необходимые дополнительные исследования. 3. Определите Вашу тактику в отношении данного пациента, составьте план лечения. 4. Рецепт – Смекта (порошок)

Набиева Мелек Больной Б., 58 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на общую слабость, недомогание, тошноту, чувство тяжести в правом подреберье, метеоризм, кожный зуд, ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема жирной пищи и физической нагрузки, носовые кровотечения. Из анамнеза выяснилось, что больной много лет употреблял спиртные напитки в большом количестве. Объективно: температура 36,9⁰С. Общее состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки желтоватого цвета, видны следы расчесов на коже, в правом носовом ходе есть корочки коричневого цвета. Губы яркие, блестящие, язык гладкий, влажный. Ладони гиперемированы. На коже груди есть 2 сосудистые звездочки, на коже живота вокруг пупка расширенные и извитые подкожные вены. Отмечается отсутствие оволосения в подмышечных впадинах, увеличение молочных желез. Подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно. Дыхание ослаблено. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС 92 в мин., АД 140/90 мм рт. ст. Живот увеличен в размерах, при пальпации слабоболезненный в правом подреберье. Печень на 5 см выступает из-под края реберной дуги по среднеключичной линии, слабоболезненная, плотная, поверхность неровная. Селезенка выступает из-под края реберной дуги на 2 см, безболезненная. Задания 1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. 2. Перечислите необходимые дополнительные исследования. 3. Определите Вашу тактику в отношении данного пациента, составьте план лечения. 4. Рецепт – Фамотидин (таблетки)

Схема решения с итуационн ой задачи

Диагноз:
Обоснование:	1. На основании жалоб 2. На основании анамнеза 3. На основании объективных данных
Дополнительные методы исследования	1. Лабораторные 2. Инструментальные
Лечение	Немедикаментозное
	Госпитализация (если требуется, указать в какое отделение)	Режим	Диета, водно-солевой режим
	Медикаментозное
	Этиотропное	Патогенетическое	Симптоматическое
Контроль эффективности лечения
Прогноз

Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 43; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

Мы поможем в написании ваших работ!